多位醫家・痰飲(歷代·第412案)

多位醫家・痰飲(歷代·第412案)

木爲水子,用剛體柔,營液既虛,則木失涵養,橫暴之氣,挾痰攻衝,脾胃皆受其困。再養營液,參苦辛酸以制強肝,冀其氣平而痰飲默化。幹蓯蓉三稅炒萸肉二枚以上選自《蟄廬診錄》喫左。水飲停留,控之不出,政之不行,刻下食人倒飽,中脘痞炙甘草七分炒於術二錢二診:溫運脾胃,而分清濁,痛脹不退,欲吐不吐,胸中有窒悶制半夏一錢五分甘杞子三錢• 241•茯苓三線 白芍土炒二線 安胃丸三鎖分二次取。仍腹滿作脹。經謂濁氣在上,則生膜脹。又謂在上者而越之。姑再遵此立方。炒於術二線陳皮二錢生熟草各三分 廣藿梗四線色,研細,另服三錢。均開水調送下。胸膈仍然不舒,噫出腐氣。脈象濡弱。良由屢次挖之使嘔,胃中之氣陰安得不朽,谷氣不能變化,釀爲腐氣。未可漫投消導,用金匱大半夏湯,以通補陽明,而推揚谷氣,參重以鎮逆,鹹以軟痞。吉林參八分代石曰錢制半夏二錢旋復花三線,包南棗三枚 白蜜一錢五分,入煎舒,或覺作痛,嘔出誕水,方得暫舒。胃無通降之權,飲食因而遞減,肌肉因而消瘦。脈象沉弦,舌苔白膩,中心浮濁。水飲不化,陽氣不能旋運。擬分化清濁,兼通胃陽。制半夏三槻茯苓五錢於姜鹽水炒,五分白蔻仁五分來復丹一錢五分,開水速送下不出者。既嘔之後,至今三日,食未反出,葯病不可謂不投。水飲之氣,非溫不化,再參馬元儀法。上徭桂五分,去姐皮,藥汁另煎公丁香三分淡乾薑七分淡吳萸五分 來復丹三錢,開水送下• 242•三診:痰飲結聚於上,肝氣縱橫於下,以手探吐,痰出略舒,而石菖薄一錢五分川樸二錢六味研末,每服二錢。甜瓜蒂-兩,赤小豆一兩,二味微炒黃四診:肝氣挾痰內阻,吐出痰誕甚多。所有痰涎,當從湧出,而蜜炙乾薑三分 我甘草五分炒木瓜皮一線五分 橘白一線朱左。停飲感寒復發,由脘痛而致嘔吐,間日必發,發則脘中不大腹皮二錢廣皮一錢公丁香三分豬苓=戧二診:分化清濁,藥進之後,嘔出涎水甚多,此病聚於中,不能制半夏二線雲茯苓五戥大腹皮二線建澤瀉-稅五分白質膩。溫理中陽,固是定局,然水飲盤踞,陽氣何由得宣。再從溫化之中,稍寓攻逐之意。淡吳萸五分 陳皮一鏝公丁香三分淡乾薑七分上沉香三分 黑丑時分,二味研細來,生薑湯分二次下氣不得化,小洩不暢。再參扶持中氣,以期氣化則水溼亦化。淡乾薑七分 澤瀉一錢五分 公丁香五分 高良姜五分 老薑三片改方仍嘔。乾薑七分白蔻仁六分後入黑丑三分,二味同研翊末先膜恐飲再停聚。宜分化清濁,再利膀胱以開支道。制半夏二線茯苓四錢臺白朮二線 廣陳皮一錢 薄官桂六分 公丁香三分 木豬苓二線乾薑一線 採復丹一錢,開水先服脈行沉細。脾爲圖士,主健運而惡溼,今水久停,則脾-上不通運旋,腐氣因而阻痹。再當通陽。制半復三線門蔻仁六分雲茯苓五錢丁香三分乾薑五分半硫丸一線五分•先服停,皆因脾胃之陽,久爲困遏,不克旋轉。溫中蠲飲,參以分利。制半夏三線丁香三分三診:嘔吐暫定,而水氣不化,中陽不旋,中脘作痛。脈沉細,皆茯苓四教 大腹皮二錢 制半夏二錢白蔻仁六分,研後入制香附二錢四診:溫理中陽,兼逐飲邪,陽氣轉旋,脘痛已止。然正氣暗朽,吉林參另煎衝,八分 茯苓四錢 川桂枝六分 白蔻仁六分,研後入良姜七分 廣皮一錢 公丁香三分 制半夏二線 制香附三線,打茯苓四錢上沉香三分五診:飲阻於中,復經吐下,脘痛已止。而小瘦未暢,水難外泄。乾薑六分建澤瀉一錢五分六診:嘔吐未作,胃納漸增。然中脘時仍作痛,大便六日不行。制香附二伐洋瀉一錢五分豬苓=線老薑–線五分七診:助陽氣以資鼓舞旋運,大便通行。然水飲之氣,旋去旋白蔻仁五分建澤瀉一錢五分• 243•雲茯苓五錢 淡矣萸入分 廣橘皮一錢公丁香二錢,另研飯丸.薑湯送下。陽,而不能撤水,乘元氣未漓,而致爲攻逐。

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