憑實治病，不用補虛，似•531•陳林寶君夫人，年五小歲。四月f六日診。病名：略血後虛損。原因：去年冬季咯血，血止瘀留，胸脅痞滿，服葯日久無效。證候：心煙氣促，胸臂脅肋疼痛，右半身有汗。刺痛，左半身無汗。治宜養正逐邪、通絡攻瘀，瘀血去，病可已也。故金匱血痹虛勞合篇，蓋康勞者必血痹，而血痹者未有不虛勞，治虛勞當知治血痹，治血痹亦即所以治虛勞也。其用大黃䗪蟲丸，多取破血之藥，不嫌其酸。後人學識膚淺，以爲虛勞，至肌膚甲錯，奚堪再任攻破。惟王清任識見超卓，著醫林改錯一書，以爲百病多由血瘀，其文育雖近於偏，然逐瘀湯歌訣，有血化下行不作勞之語。故唐容川亦盛稱清任有識也。牡蠣湯合旋復花湯加減。處方：化龍骨四線 生牡蠣八錢戶薇三錢淡附子五分旋復花三線包煎胸臂掣痛。痰瘀未化，用旋復代赭湯加味，鎮逆和營補中。次方：旋復花三錢包煎 我甘草一錢西黨參二線制半夏三錢生薑一錢參三七一線 生牡蠣八線 紫石英八棧身出汗。血痹虛勞之證，胃納未強，擬鎮逆調中和營法。三方：旋復花三錢包煎代赭石四錢制半夏三線生薑一錢淮牛膝三錢丹參三錢 白芍三錢𦉪診：四月廿一日。咳嗽欲瞘，心悸不寧，胃氣未展，用辛甘溫•532、診斷：脈沉弦滑大，舌紅苔黃，略血之後，淤滯於絡，故見胸脅療法：虛體夾瘀之證，不宣膩補，擬以通絡破瘀降逆，二加龍骨生白芍三錢.我甘草一錢參三七一棧西藏紅花五分次診：四月十八日。脈弦，舌淡紅。寒熱往來，咳嗽痰多，嗽則生代豬石八線茯苓三線紅棗母個三診：四月二十日。寒熱已退，咳嗽末止，脈軟，舌淡紅潤，有半西黨參二線炙甘草一錢紅棗四個杞子三牧養氣血法，四方：/木香三分陽春砂仁五分研衝小茴香一錢白芍點錢茯苓三線生薑一錢 紅棗四個 北秫米吋線 制半夏三線效果：服後咳止汁斂，病痊即葉氏辛潤通絡法.亦甚效鄭敏生夫人，年三十三歲。二月十日診。病名：虛損。原：血虧之體，寒溼內蘊，調治不善，留邪成損證候；寒熱盜汗，少腹悠痛，便閉面浮，容色青黯，徵忡不寐。診斷：脈弱，舌淡失榮.血分寒瘀成損也。療法：甘溫養血祛邪。處方：桂枝一鐵炒白芍丘額紅棗母小吳茱萸-繞• 御半夏三錢遠志二錢 茯苓三線夜寐已安，脈緩舌紅。寒結腸痹，營衛不和，用玉屏風、五苓、半硫加味，溫通寒結，次方：生黃芪四線防風一線帶皮苓四錢 桂枝一線吳茱萸一錢生白芍五錢用補屮益氣合桂枝湯加減。生黃芪四錢西黨參三錢升麻一線柴胡一線. 陳皮一線制半夏三錢當歸三線桂棱五分我甘草一線雞恤腠三線炳按：血痹虛勞.樹瘀在絡，餘屢H金匱旋復花湯合金鈴子散，炙甘草一錢生薑一錢北秫米四線橘紅一錢次診：二月十二日。寒熱已退，盜汗末敏，少腹堅滿，便閉五日，炒白朮三錢澤瀉三錢半硫丸–線吞豬苓三線三方：二月十四日改方，長寒盜汗 少腹堅滿，大便 解，改方白朮三錢茯苓三線 炙甘草一錄香附三線桂枝一錢 炒白芍三錢三診：二月十八H。畏寒已差，盜汗未斂，一便通調，少腹微痛，• 533•脈緩舌淡紅。胃氣已蘇，用通痹化溼法。四方：當歸三線 生白芍四線米仁八錢 梧豆衣三錢 酸棗仁三線效果 服後汗斂，痛止病癒。
多位醫家・痞滿（歷代·第836案）
