候尊栽。連喬殼 銀花 帶皮苓 車前勢，以致身熱復作，胃氣復鈍，胸腹痞滿，嗜臥神迷，脈象亦數大如初，舌苔又黃膩稍帶灰黑，童體虛，不足慮，只慮餘波不靜耳。譜侄。暑溼蘊遏膜原，發爲寒熱，寒短熱長，因早服寒涼，以致大豆卷 光杏仁 粉葛根 焦瓜蔞 連喬佛手 焦山梔香複診：暑溼交蒸，最爲粘膩之邪，雖提泄白瘩已布，然裏所鬱伏空沙參 野鬱金 瓜蔞仁 杏仁 帶皮苓 香蕈 大豆卷三診：白瘖已密，暑溼邪，得以宣達，是以煩熱頗滅，胸腹脹空沙參 青蒿 杏仁 銀花 帶皮苓 野鬱金 川石斛蟬四診：痞點透發之後，身熱已解，胃氣略蘇，惟小便頻數，兩耳京元參 霜桑葉 蟬衣 川象貝 杏仁 生谷芽 細片斛五診：白瘖布後，騰理忽閉，膚燥無汗，餘熱內灼，復有瀰漫之《雲間凌覆之醫案及藥性賦》• 565．陳良夫陸男。始起寒微熱甚，得汗不解，此屬裏熱，經兩旬餘，熱勢如放。脘部痞滿如窒，神煩口乾，其內伏之邪未克透達可知，頃按脈來沉滑數，舌苔厚膩，便下先通而後祕，拙見是溼溫伏邪留於氣分，有傳疹之勢，以其表裏三焦，均未通達，蘊邪遂有失達之虛。屢經汗下清而熱象不滅，即屬裏邪之徵。古人云，伏氣爲病，譬姻抽蕉剝繭，層出不窮。又雲，溼溫內發，最易傳疹釀瘩。胸脘爲氣分部位，邪未透達，氣機被遏，則脘痞如窒。據述曾服表散之劑，痞悶反劇，蓋溼邪不宜發汗，汗之則痙，古有明訓。吳鞠通雲，汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言。倘過汗則表虛裏實，表裏之氣不相承應，必多傳變。吳又可雲，溫邪有九傳，有表裏分傳者，有先表后里，先裏後表者，傳化無定，治之者當深究其所以然。今溫邪內逗，薰蒸失達，拙擬宣化清泄，以分達其溼熱之邪，必得表裏三焦一齊盡解，庶疹點易透，可無風動痙厥之變。豆卷 杏仁 鬱金 米仁 山梔 連翹心 枳殼 瓜蔞皮赤苓 蘆根 滑石竹葉沈男。溼邪化熱，證名溼溫，其爲病也，輕則傳瘧，重則傳疹。治之之法，葉氏論之最詳，一則日溼溫初起，須宣表裏三焦，再則曰溫邪不從外達，必致裏結。吳又可治溼溫爲病，專主汗下清三法，大旨不外宣通表裏，分達三焦，以引邪外出。王孟英又有陽明伏邪，須假大腸爲去路之說。王清任復有溫邪內發，先營後氣之論，皆所以發明溫證之原因，而爲後人所取法也。據述初起形寒身熱，後遂不寒而熱，致七八日而熱勢不甚亦不解，汗微苔灰，稀見疹點，不得汗解，咯痰帶粘，正屬溫熱伏邪，分傳表裏。今疹不透而身熱依然，神倦嗜臥，幸得脈象左滑數，右手弦數，驗舌根苔中糙，上腰微灰，胸次仍見疹點，拙見是溼溫之邪，尚未透達，鬱遏於陽明，不得速化，表裏之氣，末得宣通，二焦仍然阻滯，伏邪雖有外出之象，究未能盡• 566•從外出。所幸津液未傷，熱邪不致內結，輕清透達，尚易爲力。不過溼溫傳疹，譬奶抽蕉剝繭，層出不窮，此證邪伏營分，又必假道於氣分，而出表更需時日，王氏所謂先營後氣者是也。
多位醫家・痞滿（歷代·第822案）
