病之擇醫，可不謹乎？戒之！【注釋】①甌：杯，盅。《南齊書•謝超宗傳》：「超宗既坐，飲酒數甌。」②枳殼丸：載於羅天益《衛生寶鑑》卷四。藥物組成：三棱（炮）、廣術（炮）、黑牽牛（炒）各三兩，白茯苓（去皮）、白朮、青皮各一兩半，陳皮（去白）一兩二錢，木香、枳殼（麩炒）、半夏（炮）、檳椰各一兩。上爲末，醋糊丸如桐子大，每服五十丸，溫薑湯送下。主治：中焦氣滯，胸膈痞滿，飲食遲化，四肢睏倦，嘔逆噁心。③記：指《曲禮•禮記》。④醫不三世：指三世醫學，以《黃帝針灸》、《神農本草》、《素女脈訣》三部上古醫書所代表的三個醫學流派。【按語】《衛生寶鑑 •卷四•食傷脾胃論》詳述了飲食不節、傷及腸胃的治法，輕者可予枳術丸，重者可予枳殼丸、木香檳榔丸、備急丸之類。病者睡前食溼面，腸胃受傷而至心下痞，予積術丸、木香檳榔丸均可，而僧以大毒食藥下之。案中未記本藥的藥名痞滿趣讀杏林妙—《衛生寶鑑•卷一•下多亡陰》57易水四大家醫案類編醫詞解熹查必佐以苦寒之大黃。致亡明不治。【原文】知所以然。58及藥物組成，從下文論及巴豆流毒看，應當是含有巴豆的一類竣下之劑。巴豆雖可下積滯，但其大熱、峻烈之性極易耗損陰液，非寒積不可用之，故羅氏之師李東垣於《蘭室祕藏 •脾胃虛損論》篇中諄諄告誡此藥不可輕用，用治五臟積本案發於六月間，值炎暑之時，病者又見躁熱時作，可知有內熱，故巴豆之劑所當忌之。而僧用此藥一下再下，終丁已冬十月，予從軍回至汴梁。有伶人李人愛謂予曰：大兒自今歲七月間，因勞役，渴飲涼茶及食冷飯，覺心下痞，請醫治之，醫投藥一服，下利兩行，其證遂減。不數日，又傷冷物，心腹復痞滿，添嘔吐噁心，飲食無味，且不飲食，四肢睏倦，懶於言語。
多位醫家・痞滿（未詳·第69案）
