忌酒面生冷硬物。138痹證真定府張大，年二十有九，素好嗜酒，至元辛未五月間，病手指節腫痛，屈伸不利，膝髕亦然，心下痞滿，身體沉重，不欲飲食，食即欲吐，面色萎黃，精神減少。至六月間，來求子治之，診其脈沉而緩，緩者，脾也。《難經》云：腧主體重節痛。腧者，脾之所主。四肢屬脾，蓋其人素飲酒，加之時助，溼氣大勝，流於四肢，故爲腫痛。《內經》云：諸溼腫痛，皆屬脾土。仲景云：溼流關節，肢體煩痛，此之謂也，宜以大羌活湯主之。《內經》云：溼淫於內，治以苦溫，以苦發之，以淡滲之。又云：風能勝溼。羌活、獨活苦溫，透關節而勝溼，故以爲君。升麻苦平，威靈仙、防風、蒼朮苦辛溫，發之者也，故以爲臣。血壅而不流則痛，當歸辛溫以散之；甘草甘溫，益氣緩中；澤瀉鹹平，茯苓甘平，導溼而利小大羌活湯 羌活 升麻各一錢 獨活七分 蒼朮 防風威靈仙去蘆 白朮 當歸白茯苓去皮 澤瀉各半錢上十味咀，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫—《衛生寶鑑•卷二十三•肢節腫痛治驗》【按語】左右，當屬中醫痹證範疇。病者素嗜酒，溼熱內蘊而脾胃虛弱。加之時值五六月，爲今公曆七八月間，正是長夏季節，雨溼之氣流行。受溼邪侵犯，脾氣大虛，致「心下痞滿，身體沉重，不欲飲食，食即欲吐，面色萎黃」，一派典型的脾虛溼盛的表現，故本案爲溼痹，即着痹無疑，以大羌活湯治之而愈。痹證趣讀本案以關節腫痛爲主要表現，且病程較短，大約一個月杏林易水四大家醫案類編看醫解【原文】蠕動，飲食減少，形體羸瘦。命予治之，具說前由。140痙證中山王知府次子薛裏，年十三歲。六月十三日豪雨方過，池水泛溢，因而戲水，衣服盡溼，其母責之。至晚覺精神昏憒，怠惰嗜臥。次日，病頭痛身熱，腿腳沉重。
多位醫家・痞滿（未詳·第170案）
