產後又病如前，延未半載，再服靈砂，雖五粒•服，亦不應而亡。生麟，即今茵翔卿是世。孔繼菼敢動也。後又停飲作痛，水聲漉漉，小便短少。予爲其脈弱也，不用峻劑，除參、苓、枳、術外，加澤瀉、車前之屬，水不下，少加大黃，亦不下，再加之，仍又不下，而脈轉起矣。予日：此脈爲病錮，真氣不達於寸口，非本弱也，攻之可無恐。乃制控涎丹，如葶藶、年前，丸以煉蜜，服錢許，滿腹皆水，瀉下鬥餘。補養數日，冉服再瀉，計二十日間，瀉下四次，下水無算，腹中之水猶未盡，而積塊則軟小矣，六脈神氣亦不衰。乃囑從弟向藜治之。向藜較予謹細，必能愈此症。然亦可見向之弱脈，不甚足憑矣。或曰：無脈可以意治，有脈又不足憑，然則脈可不論乎？予日：不可。憑脈者常也，舍脈者變也。賀季衡發，嘔吐酸水甚多，盈盆盈碗，氣逆善噫，背俞掣痛，覆赤且少，脈弦滑，舌白。水泛高原之見徵，勢無速效。以溫中飲、分利水道爲先。炒茅術二段我甘草五分 新會皮一錢 霞天曲三錢滌飲散四棧，包•-＆醫案摘奇》從弟之婦，病數年矣，脈甚弱，服藥皆用補，腹中亦有積塊，弗《孔氏醫案》王男。中陽不運，水飲停中，飲食不化精微，而化痰溼，每旬•熟附片二線 淡乾薑一線 澤瀉二錢桂枝尖八分姜半夏二線雲苓三線一診：進溫中蠲飲、分利水道之劑，每旬-發之水飲，發時嘔時，• 301•痰水雖少，而背俞仍掣痛，善噫氣逆，脘中或痛，或酒浙惡寒，脈弦滑。中陽式微，水飲已成窠糞，非旦夕可收全之候。潞黨參三線 熟附片二錢淡F姜一錢 我甘草五分 大砂仁八分法半夏二線 生薑兩片 大棗蘭枚丸方：潞黨參二兩，薑汁炒益智仁一兩五錢，鹽水炒 大砂仁八線新會皮一兩 澤瀉二兩 法半夏二兩爲細末，煨姜、大棗煎湯法丸。成飲，偶阻氣道之流行，則中下：焦痞寒，脘腹作痛，大便閉結，且即瀝濁，脈沉細尤力，兩關帶滑，面黃，舌黃。勢將成飲，法當辛滑通陽，以化溼痰。T薤白四錢，杵 全瓜蔞五餞川棟子一炙五分炒茅術二線青陳皮各一線五分 雲苓三錢 皁莢子十四粒漉有聲，嘔吐酸水，腹脹及胯，而後及背俞，勢若束縛，脈沉細帶滑，舌左微黃。俱積飲之見徵，仿苓桂術甘用意。炒茅術一線五分 炒白朮二線桂枝尖八分 新會皮一錢五分 冬瓜仁四錢 刺蒺藜四錢 雲苓三鎖旋復花一錢五分電 炙甘草五分 生薑兩片故，胸膺背俞仍如束縛，會厭仄梗，大便常結，脈結細而滑。良由積飲限於陽明，痰溼又結募原，有妨氣道故也。旋復花一線五分，也姜半夏二棧貢沿香五分 川鬱金二線 刺蒺藜四錢飯天曲三線 皁莢子十四粒•302•茅白朮各二線桂枝尖八分杜切茯苓三錢澤瀉二錢桂枝尖八錢淡乾薑一兩茅白朮各二兩公丁香五十粒雲苓四兩炙甘草五錢李男。脾陽木運則生溼，胃陽不旺則生痰，痰溼久聚於中，積而桂枝尖入分萸炒芍二棧姜半夏二線廣木香八分吉男。中陽不運，痰溼阻滯，化而成飲。飲者，囊也。胸脅間漉姜半夏二線 川夏樸-一錢二診：進苓桂術甘湯法，胸脅間漉漉有聲已減，而少腹脹滿如冬瓜子四錢川楝子三線新會皮一錢五分塊苓碼線脈弦細右數，舌紅無苔。痰瘀阻中，腸胃之通降失職。久延仍防噎膈。貢沉香五分 淡乾薑七分姜半夏一線五分 香白蔻五分，杵 旋復花一錢五分，包公 香七粒，杵 白蒺藜四線 薑汁三浦衝 韭根汁半起，衝或作噎，脈弦細右滑，舌紅無苔。痰氣初化，腸胃之通降尚乏其權也，仍防噎膈。當歸須二錢瓦楞子入錢 旋復花一線五分，包姜半夏一錢五分炒枳實一線五分 沉香曲一錢五分南沙參四錢 大白芍二線 姜竹茹一線五分 佛手八分閉，腸鳴漉漉，胸痞胃呆，食人易吐，間帶酸水，粘痰上泛，切脈沉滑濡細，舌光少苔。脾虛其陽，腎虛其陰。暫以和暢中宮爲事。炒茅術-錢五分 炒白朮二錢 姜半夏二線 淡乾薑八分姜川連五分 大白芍二線，漢香二分拌炒 塊苓四錢 新會皮一線五分白蒺藜四錢 旋復花一線五分，包 大砂仁八分 生薑一片 佛手八分二診：昨爲苦辛通降，和暢中宮。藥人仍吐，所食之物，未幾即化酸水，必傾囊吐出而後快，否則氣逆腸鳴，左脅痛，粘痰白沫上泛不已。便閉，善噫，脈沉細滑，舌略起苔。脾陽大傷，運行不力，不能化精微而變爲痰也。姑爲溫理。反胃可慮。炒茅術-線五分炒白朮二線上肉桂五分雲苓三錢旋復花一錢五分，包代豬石四錢，蝦公丁香七粒，並竈土一兩，先煎代水另服：半硫丸一錢五分。三診：昨爲溫理，嘔吐已止，左脅痛亦折，白沫上泛亦少，惟仍劉男。食人作噎已滅，而下物仍難下咽，胸次或痛，嘔吐痰水，大白芍二錢川鬱金二錢炒枳實一錢五分二診；經治來，胸次梗痛已安，嘔吐痰水亦鹼，惟乾物仍難入，陳橘皮一錢川鬱金二錢孫男。中陽不足，胃有積飲，感受新涼，遂致觸發。左脅痛，便淡乾薑八分姜半夏二錢新會皮一線五分薁炒芍二線薑汁三滴，衝•303•腸謝之傳送無權。仍從溫理爲事。炒茅術-線五分炒白朮二線上肉桂五分 大砂仁八分更炒芍二線 炒谷芽四錢秫米三錢趙文魁是沉弱無力。中陽不足，水飲不化。益氣溫陽，兼以化飲。雲茯苓三徵 法半夏三錢 炒白朮三錢 炒川椒二線 防己三線病脈證並治》云：咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。」水液屬飲，全賴陽氣以轉輸、蒸化。久咳傷肺，復加年高氣弱，脾腎之陽不足，尤其中一虛，不能運化水谷精微，則上不能輸精以養肺，則咳嗽難愈，下不能助腎以制水，則水溼泛濫，飲邪流溢，故面目一身皆腫。日確指下午三至五點左右，爲陽明中土司令之時，今中陽不足，水液下趨，故日晡下肢腫勢尤甚。脈沉主裏，陽虛無力推動血液運行故脈沉弱無力。總屬陽微陰盛，本虛標實之候。仲景云：「病痰飲者，當以溫藥和之。」（出處同上）故治療應溫 陽益氣以化水飲。通陽、利水、行痰、補中、下氣，爲桂枝六大功效。」配伍乾薑，取其辛勢之性，既溫肺散寒以化飲，又溫運脾陽以祛溼。
多位醫家・產後（歷代·第470案）
