多位醫家・泄瀉(歷代·第786案)

多位醫家・泄瀉(歷代·第786案)

諸醫作沉寒痼冷治。屢進丹附,不時驗。項診其脈,告日:此脾伏火邪,溼熱下流,非寒也。法當昇陽散火以逐其溼熱。乃煮升麻、澤瀉、柴胡、羌活等劑,而繼以神芎丸。郭日:予苦久泄,令複利之,恐非治也。項曰:公之六脈浮濡而弱,且微數。濡者,溼也;數者,脾有伏火也。病由溼熱,而且加之以熱劑,非苦寒逐之不可。法曰:通因通用,吾有所試矣。頃之,利如木屑者三、四出,即去氈及炭,病旋已。黃於厚得其況,求歸。一日讀《易》至《乾卦》天行健,朱子有曰:天之氣運行• 542•《名醫類案》一人,暑月患中滿泄瀉,小便赤,四肢疲睏不欲舉,自汗,微熱《名醫類案》書郭公,久患泄瀉,惡寒,見風輒僕,日臥密室,以毯蒙其首,熾《名醫類策》一富翁,病泄瀉妳年,禮致子厚診療,浹句不效。子厚曰:予未不息,故閣得地在中間,如人弄碗珠,只運動不住,故在空中不墜,少有息則墜矣。因悟向者富翁之病,乃氣不能舉爲下脫出。又作字,持水滴汲水,初以大指按滴上竅,則水滿筒;放之,則水下溜無餘。乃豁然悟日:吾能治翁症矣。即往,至則爲治艾,灸百會穴(督脈穴),末三、四十壯而泄瀉止矣。(炒法)虞恆徳一人泄瀉,日夜無度,諸藥不效。偶得一方,用針沙、地龍、豬苓三味,共爲細末,生蔥搗汁,調方匕,貼臍上,小便長而瀉止。一人吐瀉三目,垂死。爲灸天樞(青六)、氣海(任六)二穴,立止。石山能飲食,不作肌膚,每至六,七月遇服毒之時,痛泄復作,善飢多食,胸膈似冷,夜間發熱,嗜臥懶語,聞淫慾言,盜汗陽舉,心動驚悸,喉中有痰,小便不利,大便或結或溏,過食則嘔吐瀉泄。脈皆濡弱而緩,右脈略大,尤覺弱。次日左脈三五不調,或一二至緩,三五至駛,右脈如舊緩弱。左脈不調者,此必淫慾動其精也;右脈尤弱者。由十毒藥損其脾也。埋宜圖腎養脾。遂以人參錢半,白朮、茯苓、芍藥、黃芪、麥冬各•錢,歸身、澤瀉各八分,黃柏、知母、山森各七分,煎服,旬餘而安。一人年五十餘,形色蒼白。五月間,與人爭辨,冒勞役,受飢且有內事,夜半忽病,發熱惡食,上葉下,昏悶煩燥,頭身俱痛(北症頭身俱癘症之不可恃也,如是夫)。因自發汗,汗遂不止。遺書雲脈皆洪數。汪日:脈果洪數,乃危症矣。盞吐瀉內虛。汗多表虛,兼之脈不爲汗衰,亦不爲瀉減,在法不治。但古人云:治而不活者有矣,未有《名醫類案》《名醫類案》-人,於幼時誤服毒藥,泄痢後復傷食,腹痛,大泄不止。今雖•543•不治而活者。令用人參五錢,以救裏;黃芪五錢,以救表;白朮三錢,乾薑七分,甘草五分,以和中安胃;白茯苓一錢,陳皮七分,以清神理氣(用理中湯)。水煎,不時溫服一酒杯,看其病勢如何。服至六、七貼,則見紅斑(吐鴻之後見蛀)而四肢尤甚,面赤,身及四肢脹悶,告急於汪。汪日:斑症,自吐瀉者多吉,謂邪從上下出也。但傷寒發斑,胃熱所致。今此發斑,由胃虛而無根失守之,火辦行於外也,可補而不可瀉,可溫而不可涼(妙斷宣詳味之)。若用化斑湯、升麻元參之類,則死生反掌矣。

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