十二、溫補脾腎爲主治癒結腸癌一例
主訴：1971年10月開始發現有黑糞。隱血試驗陽性。當時診
斷爲上消化道出血。用止血藥，出血依然不止。於1972年3月
住某醫院攝片，診斷爲結腸腫瘤，5月19日進行手術。術後切片
報告爲結腸腺癌已侵入肌層。9月複查，臍後下腹又觸及一個包
診查：右下腹腫塊已發展到雞蛋大小，質較硬，並伴有腹
痛、腹瀉、胃納不佳、形體消瘦等症狀。苔薄白，質淡，脈細無
經過一段時間的治療，體力稍有恢復，後改用理氣活血，消
處方：主要藥物爲黨參、白朮、當歸、黃芪、茯苓、陳皮、
木香、香附、枳殼、山藥、白花蛇舌草、桂皮、茴香、仙靈牌、
加減藥物：枸桔、山楂、丹參、赤芍、附塊、蒼朮、苡仁、
旱蓮草、生地、橘葉、陳香櫞、熟地、瓜蔞皮、沒藥、乳香、玫
瑰花、尋骨風、青皮、三棱、山萸肉、肉桂、鎖陽、桑寄生、蜈
酌情加用成藥：人參鱉甲煎丸、歸脾丸、六味地黃丸、天龍
黨參、合歡皮、熟地、白朮、黃芪、扁豆、甘草、茯苓、苡
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仁、陳皮、仙靈脾、山藥、木香、旱蓮草、桑寄生、黃精、白
芍、補骨脂等。
1974年8月，即恢復全天工作。至今健康情況良好。
瀉，胃納不佳等症狀。根據辨證爲脾腎用虛，致腸胃的運化功能失常，水谷
精微吸收差，導致氣虛血衰。因此，在治療時究採用溫補脾腎、佐以健運，
同時適當酌加一些理氣活血去除病邪的藥物治療後，病人症狀有所減輕，體
力也有顯著增加，但腫塊未見縮小。於是改用理氣活血消腫藥物，去除病
邪，消除腫塊，並適當酌加一些益氣補腎藥物。經過一段時間的治療，腫塊
慢慢地開始縮小，以致消失。
段確診的惡性腫瘤，且以中醫中藥爲治病的唯一或主要手段。足見錢老豐
富的臨牀經驗和中醫中藥在攻克不治之症方而的效力。他治療癌症，不僅重
視病邪，更重視正氣，扶正以攻邪，這是成功之關鍵。例如結腸癌案例，雖
術後癌腫轉移，腫塊堅大，但根據舌淡、脈細無力、納差、腹瀉等，辨爲脾
腎陰虛，救先以溫補脾腎、健運中焦爲主，佐以理氣活血之品。當症情改
善、體力增加後，則側重理氣活血消腫以袪病邪，終使腫物漸漸消退，這是
治病上戰略與戰術的巧妙結合。
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經過三個多月的治療，腫塊開始縮小而至逐漸消失。調理至
［按語］ 本例手術後不到半年，癌腫復發轉移而出現腫塊，引起腹痛腹
［編者評註］ 從本組資料可以看出，錢老先生所治癒者，均爲經西醫手
餘人，名揚蘇、浙、杭一帶。
時人 有「何一帖」之稱。
會常委會副主任。
浦縣中醫藥治療血吸蟲病論文集》等。
劉×X，女，28歲。
初診：1983年1月7日。
悸。脈弦數苔薄膩。
何承志醫案
【生平傳略】 何承志，字錦文，1919年生，上海市青浦縣人。名
老中醫。爲江南何氏二十七世世醫之一。其八世祖何 五模自奉賢
遷至青浦縣北簳山定居。清代名將林則徐曾有聯贈其先人日：「橘
井活人真壽客，粹山編集老詩豪」。何家最盛時期同時行醫者有十
何氏既有學傳，又有師承。1940年於上海中醫學院畢業後，在
青浦朱家角懸壺，就診者日以百計，貧病者施診貸藥，妙手回春，
解放後，曾任上海第一醫學院中醫教研組教師、青浦縣人民政
府衛生科副科長、青浦縣衛生局副局長、青浦縣中醫院院長等職，並
曾當選爲青浦縣人民代表，青浦縣人民委員會委員、上海市人民
代表大會代表。現任青浦縣中醫醫院名譽院長，青浦縣人民代表大
主要著作有《何氏葯性賦》、《何氏傷寒纂要》，並編纂《青
一、疏肝和胃益氣法治癒胃脘痛一例
主訴：素有胃痛病史，去年於某醫院攝片示胃竇炎。
診查：證見脘痛作脹，嘈雜泛酸，納少，肢軟乏力，動轍心
辨證：肝失疏泄，橫逆犯胃，氣失宣暢，中焦不運。
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治法：當於疏肝和胃，調氣行溼。
處方：軟柴胡5克
廣陳皮10克
雲茯苓15克
海螵蛸15克
川斷肉10克
五劑
另方：胃痛片1瓶。
參人益氣扶正。
處方：白朮芍各10克 炙黃芪10克
廣木香10克
雲苓15克
川斷肉10克
海螵蛸佤5克
炙甘草5克
五劑
楞，加訶子肉10克，玄胡索10克。五劑。
夏10克，江枳實10克，白扁豆20克。五劑。
另方：保和片1瓶。
治，以善其後。保和片2瓶。
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杭白芍10克 江枳實10克
制半夏10克
炙甘草s克
天花粉30克
板藍根20克 平地木20克
焦楂曲各10克
二診：1月12日。藥後諸恙均減。脈弦數苔薄。再守前法，
淮山藥15克
江枳實10克
蘇嚕子15克
焦楂曲各10克
煅瓦楞16克（打）陳
皮10克
三診：1月19日。藥停兩天，胃痛又作，便溏納差。脈細數苔
薄。再擬益氣和胃，調氣止痛。上方去枳實、川斷、雲苓、瓦
四診：胃痛又減，偶有嘈雜泛酸，便溏好轉。脈弦苔薄。前
方已奏藥效，守法稍事增損。前方去延胡，加川厚樸5克，制半
五診：1月31日。胃痛已平，未見嘈雜泛酸，食後稍脹，二
便自調，舌脈如常。肝胃轉和，氣機得調，當予和胃消食丸藥圖
［按語］ 胃脘痛又稱胃痛，以胃脘部經常發生疼痛爲主證。其發病原
因有病邪犯胃、肝氣犯胃和脾胃虛寒等幾個因素。何老認爲：本病 在臨證
中多見肝氣犯胃。蓋肝胃在生理上相互協調，關係密切。胃爲中土，功當通
降，賴肝氣之疏泄；而肝爲剛髒，性喜條達而惡抑鬱，若肝氣鬱結，疏泄失
司，易於橫逆，侮脾犯胃，氣機升降不利，乃作胃脘疼痛。誠如《內經》所
云：「木鬱之發，民病胃脘當心而痛」。本例胃痛，反覆不已。何老抓住脘
痛作脹，嘈雜泛酸，脈象帶弦之辨證要點，辨爲肝氣犯胃，故投疏開和胃之
顧，袪邪扶正，繼以本法出入，稍事增損，終則丸藥圖治，竟收全功。
楊X×，男，9歲。
初診：1983年1月12日。
轉氨酶反覆不降，因而求治中醫。
單位，肝劍突下4釐米，肋下2釐米，質軟，輕度壓痛。
辨證：肝膽溼熱留戀，疏泄失於條達。
治法：當予清利溼熱，調暢氣機。
處方：綿茵陳15克
大小薊各10克
紫丹參10克
蒲公英15克
軟柴胡；克
白朮芍各10克
廣陳皮10克
炙甘草5克
另方：抗炎靈2瓶。
守法再進。
另方：抗炎靈2瓶，肝炎清肝衝劑一盒。
劑。方以四逆散疏肝解鬱，二陳湯和胃化溼，天花粉清熱生津助四逆散抑肝
之旺。川斷、楂曲溫運消食，資二陳湯培士調中，海螵蛸、煅瓦楞止酸
止痛。平地木、板藍根乃爲辨病（胃竇炎）用藥之意，經現代藥理研究證
明，二藥均有抗菌、消炎之功。由於辨證明確，方藥中的，故數劑即效。最
後肝氣漸疏，胃腑得和，二診減少疏肝之品，伍入益氣之藥，系屬標本兼
二、清利溼熱法治癒黃疸一例
主訴：惠肝炎已逾二月，曾住某醫院用西藥治療一月餘，谷丙
診查：證見鞏膜黃染，納谷尚可，小便色黃，腑氣日行，舌
淡胖，若薄膩，脈細弦。谷丙轉氨酶＞400單位，硫酸鋅 油度14
平地木20克 板藍根15克
鴨蹠草佔5克
田基黃低克
雲茯苓15克
金錢草15克
五劑
二診：1月17日。目黃未退，小溲淡黃，自汗盜汗，舌脈同前，
上方去金錢草、廣陳皮、鴨蹠草，加黃精10克。五劑。
三診：1月24日。溼熱雖清未除，汗出已瘥。舌淡紅 苔薄，
脈弦數。谷丙轉氨酶170單位，硫酸鋅濁度13單位，仿茵陳四苓
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法。
處方：綿茵陳15克
平木20克
白朮芍各10克。廣陳皮10克
金錢草15克
另方：垂盆草糖漿二瓶。肝炎清肝衝劑一盒。
細弦。再予疏利。
處方：綿茵陳15克
雲茯苓15克
軟柴胡5克
平地木20克 蒲公英15克 生地黃15克
另方：肝炎清肝衝劑二盒。
如前。前方尚屬合度，守法稍事增損。
仁15克，金錢草15克，敗醬草15克。七劑。
另方：垂盆草糖漿二瓶。
方取茵陳四苓散加減。
處方：綿茵陳10克
軟柴胡8克
大小薊各10克
七劑
效機，守法擊鼓再進，祛邪務淨之意。
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大青葉15克
雲茯苓15克
軟柴胡5克
田基黃15克
蒲公英15克 炙甘草5克
七劑
四診：1月31日。溼熱未除，肝失疏泄。舌淡紅，苔薄，脈
大小薊各10克
白朮芍各10克
制黃精16克 炙黃芪15克
炙甘草5克
廣陳皮10克
五診：2月7日。藥後較舒，納可便調，目黃漸退，小洩淡
黃，谷丙轉氨酶100單位，硫酸鋅獨度12單位，餘無特殊。舌脈
上方去黃精、黃芪、蒲公英、生地黃，加粉丹皮10克，生米
六診：2月14日。諸證同上，溼熱漸清未淨，守法冀收全功。
豬茯苓各15克 福澤瀉10克 白朮芍各10克
生米仁15克 平地術20克 敗醬草15克
制大黃6克 生甘草8克 廣陳皮10克
七診：2月22日。一般尚可，納好便調，小溲淡黃。舌略紅、
苔薄，脈細弦。溼熱未除，肝陰已有虧損之機，再守前法，佐以柔肝。
上方去大小薊，生甘草，加女貞子15克，虎杖根25克。七劑。
八診：3月2日。精神較好，納谷進步，腑氣日行，小溲轉
清。舌胳紅、苔薄，脈細弦。肝功能正常，肝檢不大。前方已奏
劑，黃疽消退、肝大恢復正常，肝功能亦轉正常。
通過本案體會到：
方向和前途所在。
第三，祛邪不留，意在務淨，然當顧本，不傷正氣。
第四，適當用引經藥及活血藥。
王XX，男、40歲。
初診：1982年10月27日。
重，多處求治少效。
診查：脈弦苔薄膩。
上方去米仁、大黃，加板藍根15克，粉丹皮15克。七劑。
［按語］肝炎病，一般可歸屬於中醫黃疸、瘟黃、脅痛 等範疇。本例
以目黃瘦黃爲主，顯屬黃疸之證，病時邪外襲，鬱而不達，內阻中焦，脾
胃運化失常，溼熱交蒸肝膽，不得泄越，以致肝失疏洲，膽汁外溢，侵入肌
膚，下流膀此，至使面目、小便俱黃。據此何老按《金匱要略》「諸病 黃
家，但利其小便」之意，圓機活法，方用茵陳、茯苓、金錢草、車前子、生
米仁、福瀉等清利溼熱藥爲主，加用經現代醫學藥理研究證實具有抗肝炎
病毒之中草藥，如平地木、板藍、蒲公英、田基黃、大小薊等，並用軟
柴胡、芍藥引藥直達肝經，酌用陳皮、白朮、甘草，以防上述諸藥 祛邪傷
正之弊。由於何老深察明辨，用藥精當，藥後半月，即見效機，谷丙轉氨酶
從＞400單位迅速降到170單位。嗣後增用大黃，清化溼熱，俾邪從大便而
下，所謂「大黃」一味，既速下降之勢，又無遺留之邪。「俟溼熱漸清，舌
淡見紅，即伍入柔肝泄肝之品（生地，女貞子、丹皮等）。共服藥五十餘
第一，《金匱要略》云：「黃家所得，從溼得之。」故清利溼熱乃治療
本病的重要法則。導邪外出的去路有二：利小便、通大便，而以前者爲主。
第二，辨證與辨病相結合，能縮短病程，提高療效，這也是中醫發展的
三、香連丸合白頭翁湯治癒痢疾一例
主訴：四五年來便泄不已，曾惠菌痢，便時腹痛，裏急後
治法：當予和胃整腸：泄肝扶土，苦寒滲溼疏泄爲法，香連
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丸合白頭翁湯出入。
處方：白朮芍各10克
雲苓15克
敗醬草15克
炙草6克
七劑
另方：香連丸二瓶。
細數，苔薄膩。再予效法進步治之。
處方：山 藥15克
楂曲各0克
白朮芍各10克
溏薄，腹鳴漉漉。脈濡數，昔薄膩。再予扶土抑術。
處方：山藥15克 訶子10克
劉寄奴10克 楂
曲各10克
焦苡仁15克 黃
煨益智10克 雲
苓10克
另方：香連丸二瓶。
溼中阻。脈濡苔薄。再予和胃清腸。
處方：白朮芍各10克
山藥15克
鬱金5克.
石榴皮10克
七劑
另方：香連丸二瓶。
子、赤石脂、禹餘糧、石榴皮以清腸止瀉。
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木 香10克
白頭翁10克
楂
曲各10克
山藥15克
地錦草15克
黃
苓10克
煨益智10克
紫
•草6克
劉寄奴10克
二診：11月3日。藥後便泄漸戢，腸鳴漉漉，稍稍思納。脈
敗醬草15克 地錦草15克
白頭翁10克
劉寄奴10克
炙草5克
炒黃苓10克
煨益智10克
秦 皮15克
詞子10克
三診：11月10日。溼熱滯交蘊，胃腸未和，晨起大便一次，
赤石脂30克（包）
紫草5克
禹餘糧30克（包）
焦麥芽16克
芩10克
白朮芍各10克
木香10克
炙
草5克
七劑
四診：11月17日。腹鳴未愈，便行次數已減，胃腸未和，脾
大腹皮10克
木香10克 楂曲各10克
訶子10克
山梔10克
青陳皮各10克
延胡10克
焦麥芽15克
焦苡仁15克
［按語］ 慢性菌痢在發作時，仍表現爲腸中溼熱，治以和胃整腸、苦寒
滲溼、泄肝扶土爲法，何老常以香連丸合白頭翁湯加減，病程較長者加白
術、山藥、苡米、茯苓健脾滲溼，柴胡、白芍疏肝抑木；久瀉不止者酌加訶
趙××，男，27歲。
初診：1982年12月22日。
主訴：西醫診斷 粘連性腸梗阻。
辨證、治法：此屬手足陽明腑實也，治與承氣湯。
處方：生 軍10克（後下）
川機10克木香10克
皁角針10克 青陳皮各10克
弦，苔薄膩。再予擊鼓前進。
處方：當歸10克川 樸10克 枳實10克
敗醬草15克 青陳皮各10克 制半夏10克
木香10克 制川軍10克（後下）
胃，苡仁利溼、清泄餘邪，使腸道氣機暢通，病痊癒。
周×X，男，38歲。
初診：11月16日。
多位醫家・未詳病名（當代·第46案）
