至其室，審其症，乃時邪，十一日矣。所服之方大抵姜、防、柴、桂、棋實、楂炭、厚樸、蒼朮、草果、炮姜之類；其症則燥熱非常，人事昏沉，耳無聞，目無見，舌卷囊縮，死象已具。其脈弦勁疾數，不辨至數，唯按之尚未無根。病中從未大解。診畢，半山問曰：「桂、附可服否？」予曰：「桂、附萬尤服理。然此人誤已深，實屬難治。姑請伊母出來商議。」其母出見，予問曰：「汝家看此到底是死是活？」其母曰：「先生何出此言？」予日：「汝寨若以爲未死，則予不敢多事；恐藥不能救，歸過於予，何來擔此惡名哉？若汝家以爲必死，則予尚覺有• 60•北沙參 麥冬 鬱金 青皮蔞皮半夏 丹皮川貝茯三診：神識漸清，胸病漸解。舌苔雖化，惟午後覺燥，心煩時動。麻仁 天表冬四診：恙勢較退，滯氣已出胃腑，是屬佳兆。惟脈來細數、髒陰《王九峯醫素》鎮江北門外蔡姓，世出時醫，今其子孫雖不及其祖父，而業此一線生路。」其母日：「吾家諸醫皆已回絕，先生若能施治，生死不忘。」予乃日：「時邪熱症，治以辛涼；非比傷寒，治以辛溫。且傷寒下不厭遲，時邪不下厭早，三、五日內，熱重便閉，即當用下存陰。今時邪誤服傷寒藥，佐以溫燥，意在推滯，不知愈燥愈結火愈熾，而真陰耗矣！真陰根於肝腎，腎開竅十耳。肝開竅於目，腎脈挾舌本，肝脈絡陰器。今日瞶耳聾，舌卷囊縮，大勢傷陰可也！症本不治，而予滑有一線生路者，幸脈尚有銀。非症重至此，約誤實多。爲今之汁，仍非下之不可。然古人急下存陰，陰未傷也、今下已遲，陰已傷矣，宜用玉燭散法養其陰以用下。」於是用生地一兩，當歸五錢，加大黃一錢，芒硝錢，甘草一錢與服。夜下黑糞，次日熱退，諸症皆退，仍進養陰清熱。又次日往診，半山出迎日：「舍親又復發狂，奈何？」予人診，見其罵署不避親疏，果有狂象。予曰：「無妨！仲景云：下後發狂，再下則愈。一下未盡故也。」仍以前方與服。明日往診，據其家云：昨下更多，幾半淨桶，後繼以血。予疑此方不應動血，及見原方，有人添桃仁三錢。予日：「此無搖乎有血矣！傷寒有蓄血證，其人如狂；下其血則愈，重則用抵擋湯，輕則用桃仁承氣湯。今下後發狂，並非如狂，何用桃仁動其血分？所幸脈靜神安，症已無妨，惟養血藥要多服數帖耳。」後代立方，總以地黃、阿膠爲主，幸無復參議者，而其疾乃癭。吳篪按脈洪大而長，此感春瘟時疫，失於涼解，誤服復燥之劑，致熱傷肺胃，邪毒熾盛、津液內爍。亟用白虎湯加花粉、淡竹葉以清肺胃實熱，服之稍效。以原方重用石膏加麥冬，山梔、黃芩，越日，煩渴滅而目赤脣裂，胸膈不利，易用涼膈散，服二劑，諸症漸退。惟大便閉結、更以承氣養榮湯（知母、當歸、生地、芍藥、大黃、枳實、厚樸），下膠《仿寓意草》賀部吳黻亭大人，頭痛壯熱，心煩躁亂，舌燥 口渴，時欲飲水，• 61•滯甚多，旋用清燥養營湯（知母、天花粉、當歸身、地黃汁、白芍、陳皮、甘草、燈心）數帖而瘥。洪緊數，此溫熱毒盛，邪留血分，裏氣壅閉，則伏邪不得外透而爲斑。急投三黃石膏湯（石膏、黃苓、黃柏、黃連、梔子、麻黃、豆豉）以發表清裏，使內外一通，則營衛疏暢，而斑毒邪熱亦從而外解矣。客於伏脊之前，腸胃之後，盤踞膜原而然，當進達原飲以除伏邪而清燥熱，所喜舌上白胎甚薄，熱亦不重，可以不致傳裏，服兩劑自解。王孟英頤腫，寒熱時形，脘悶頭疼，不眠不食，苔黃便祕，脈數而弦。
多位醫家・未詳病名（歷代·第95案）
