多位醫家・未詳病名(歷代·第80案)

多位醫家・未詳病名(歷代·第80案)

原生地三線細木通一錢麥冬肉一線五分 炒歸須一錢五分炙甘草五分 米炒桑葉一線又。照前方去木通加白花百合三線,瓦上烘飲神三錢X。脈見浮數,按之無力,陰分虛而內熱不清,故夜臥則氣衝而上,咳痰濃黃,小溲赤短,宜清脾陰虛熱,佐以鎮納爲治。懷山藥三線粉丹皮一棧炙龜板三線牛膝一錢五分生甘草五分 沉香三分,磨汁沖又。脈象浮數稍減,鎮納已有小效,但肢戰氣逆,胃腸受傷。昔賢評血後以胃藥收功,遵而行之。蒸冬術一錢茯苓三線川石斛三錢白扁見一線五分炒黑牛膝六分北沙參三線瓜蔞皮一錢五分懷山藥-錢五分蜜拌款冬花一線茯神三錢大熟地四錢,砂仁炒炒丹參二線川貝母一線,米炒•39.—–北沙參三線懷山葯三錢熟地炭五錢 赤苓一線 川石斛三線 炙龜板三線橘白一錢 北五味二十粒、蒸 生甘草五分 輕鉛三線究不能清,此屬餘熱傷氣,不能歸原之故,煎劑不利於胃,木可久服,宜用丸約緩調,久服自愈,不可心焦,反生虛火,切切。每日空心,淡鹽開水送。八仙長壽丸三錢,漸加歪五錢,忌一切飛升助火等物。又似不同,何也?日:江因苦寒傷胃,故補土生金,此人以燥劑劫陰,故育陰養胃,其實皆胃藥收功也。促頭眩,舌幹而燥。此由水不制火,金不制木,營虛液少之故,若再以苦寒傷胃,勢必成樂而後已,先用金水兩調之法。北沙參三線 麥冬肉二線 當歸須一錢五分、米妙 甜杏仁二線原生地三錢 茯苓三線 橘絡一線,蜜拌 鮮整斛二線 建蘭葉二片不易出,帶下頗多,再用清滋端本一法。肥玉竹三線,米炒北沙參三線,米炒川貝母一錢五分 原牛.地五線,灑洗 釵石斛三線當歸須一錢五分 我甘草五分建蘭葉二片升,少腹有塊,冰冷指尖,有時而清,赤白帶下,皆下焦寒凝結。今用引火下行•法,可以兩顧。大熟地七錢,薑汁炒 歸身二錢,小鹹音炒 大門芍一錢五分,桂酒炒制半夏一線五分,蜜水炒麥冬肉一線五分,米炒• 40•穭豆皮一線門扁豆一線五分炒牛膝-線又。脈象頗平,但嫌少力,正合病後之脈,氣虛行動則喘,小便問此症與新陽汪氏相同,彼則補土生金,此則育陽清上,治法張婦。兩關虛數而弦,肝胃兩傷,虛火上蒸肺部,幹嗆噁心,氣X。用金水兩調法,脈象少平,氣促頭眩已解,惟幹哈火升,痰瓜麥皮一線五分麥冬肉-錢五分煅牡蠣三我白螺螄殼二線又。脈象漸平,俱嫌少力,咳嗆頭眩,胸悶腕痛,皆上焦虛火易陳皮一錢,鹽水炒 茯神三線 北沙參三線,米炒炙H草五分 白螺螄殼二線,娥 我龜板三線—!⋯.-橘葉+片丸方:上西黨參四兩茯神四兩,朱拌遠戀一兩,甘草水涇大白芍一兩二線、酒炒,歸身一兩五錢,土炒大熟地時兩、砂仁炒 炙龜板三兩上藥治術,先用真桂園肉四兩金針菜一斤 合歡皮八兩,熬濃汁,代蜜 丸,如桐子大,每空心,開水送四錢。問此症似與梵門橋張婦相份、何又不用養營交泰法,曰:梵門橋張婦,血虛氣無所附,肝胃之不和,實由心脾兩虧而起,此如肝胃兩傷,虛火炎金,「唯噁心,頭眩脈促舌燥,漸有勞怯之狀,氣分急,南血分可緩,故始終用以金水兩調,少佐清滋而俞,去桂不用者,惡其燥也,審機發藥,取其中病而止,不可拘執古人陳法。張千裏新市鄭,咳復作,痰少不厚,時有肝氣左升,腹痛得嘔泄始平,脈體本弦長,今弦兼滑,長兼洪,左尤甚,飲咳木宜甘溫以和之,所謂飲家咳不治咳也,今既肺絳不及,肝升有餘,甚至痰滯凝血,宜從溼痰挾火之例也。法半夏一錢五分旋復花包,一錢五分陳皮一錢五分 代赭石二錢小川連三分海石粉二線 炙草五分義。咳勢較緩,換之厚者仍少,脈弦左仍帶滑,不過洪滑較城耳,舌苔白裏半猶黃膩,夥咳既久挾溼,又兼肝氣,當先爲清肝化溼,以衰其助,時屆溼土,亦因時制宜之法。法半夏一錢五分陳皮一線五分生冬術一線五分 茯苓二線 丹皮一鎭五分灸黃芪二棧蒸冬術-兩五錢酸棗仁一摸五分,炒炙甘草八錢 煨木香五錢麥冬肉一兩 川石斛六兩《吳門治驗錄》蛤宂三錢竹茹七分桑葉兩張茯苓二終蛤殼三線海石粉二隻小川連三分白蒺藜二線• 41.茵陳草-錢五分 桑葉兩片 竹茹一線又。咳逆夜甚,晨則痰飲較多,近加喉糜,音欠亮,脈右較平,左仍弦滑,寸部尤甚,痰飲既未和,肺氣失清,又挾時令之熱,而爲喉糜,人迎脈盛,必有外感,非必心陽上亢也,宜參餘水化痰法。元參一線五分 與兜鈴一錢五分紫菀一錢五分 牛蒡子二線 天竺黃二錢 竹茹七分川貝母去心,二線 丹皮一錢五分石門只,煩勞陽虛之體,加之嗜酒積溼,溼濁釀痰,故素有善咳,腳氣等症。今因新寒外襲,宿飲內動,初起惡寒,鼻塞流涕,喘咳不得臥,痰雖來而氣仍逆上,痰氣壅於中,溼熱腳氣動於下,加之陽素虛而血義動,安內攮外,何恃毋恐,姑擬定喘化痰,順氣和絡法。蘆根五錢 橘皮一錢五分 旋復花包,一線五分 炙甘草四分絲瓜絡三線 雲苓二錢 海石粉二線 薏苡仁三線 杏仁二線又。諸恙皆退,胃納已增,脈象靜小,舌色潤澤,惟寐後乾咳,得湯飲即痰出而嗽已,臥時義須倚枕,足見風燥之火易劫津氣,甘涼湍潤以滋氣存津,自是此證要旨,擬以前法中再參濡肺胃法。潞黨參二錢 驢皮膠二錢 麥門冬一錢五分 我甘草四分橘皮一錢五分 川頁母二錢 鮮生地三錢 榧子肉冰糖拌炒,七粒茯苓二錢 杏仁二錢 金石斛二錢傷,身熱,舌幹繹,苔厚黃,形瘦,脈弦,明屬溼鬱生熱,熱蒸成,既在肺象,只宜清化,表不合理,補亦壅邪也。西洋參-巍五分橋紅一錢五分甜杏仁二線 川貝母二線 丹皮一錢五分枇杷葉兩片 樂葉一錢五分因鼻衄,去桑葉,即犀角尖八分。•42•甘草四分桑葉一線五分杏仁二錢潞黨參二線 驢皮膠一錢五分,分二次入 冬瓜子三線 所貝母二錢杭州許,吆已久,的是肺分痰熱未清,加以秋陽酷烈,肺氣復連翹二錢桑皮一線五分金石斛三錢 甘草四分又。胃知味而新思食,食後亦和,脈小弦,大便未暢,小便又渾,自是溼熱未曾淨盡之證,非陽虛之體,補壅非宜,而溼熱之邪又粘膩難化,靜養緩調,白可漸臻安善,欲速反有弊也。西洋參一棧五分 橘紅一錢五分 炒谷芽三錢 霜桑葉一錢五分甜杏仁二錢 茯苓二線粉丹皮一錢五分澤瀉一錢五分 秫術二線此方服至便溏暢行,洩清熱盡,始換後方。又。養胃存津,清心補肺,是此證善後之大法。西洋參一錢五分茯苓二錢陳皮一線五分 麥冬一線五分 懷山藥-錢 蓮子+粒 金石斛三錢棗仁三線 穭豆衣三飲 南棗兩社此方至胃納復舊之後,但有精神疲乏,可去洋參、茯苓、穭豆皮,加大生地三錢,服後妥適,可再加阿膠二錢。又。仲秋伏氣發病,迄今三月餘,猶然身熱畏風,胃鈍,舌刺苔黃,[燥,脈弦,溺黃,便溏不爽,總屬溼釀爲痰,痰氣與肝氣相搏,阻遏於膽胃之間,所以左膺結腫,按之覺有酸痛也。積久不清,竟參成癰,宜清肝膽,化溼痰、理氣絡法。西洋參-線五分 陳皮一鐵五分 茵陳草-錢五分 澤瀉一線五分炒山梔一錢五分 茯苓二線小川連四分 蛤殼三線 白蒺藜二線又。細參脈症,不但肝膽火升,痰氣上阻,且有秋燥之邪,乘虛而入,燥火劫金,痰氣膠結愈甚,所以無形之病漸致有形左膺之腫,病弁源同,前方五劑後,即以此方濡潤通和。西洋參一線五分-驢皮膠二錢甜杏仁二線小生地三錢白芍一我五分白蒺藜二線 丹皮一線五分荷葉一角金石斛三錢白芍-錢五分甘草四分川貝母三鎂桑葉一錢五分鬱金一線五分炙甘草四分蓮子+粄川貝母二錢《千裏醫案》•43•吳篪寒,先服清火滋陰.繼用補中收斂之劑,俱不見效。餘H:脈遲細弱,皆由金寒水冷,元陽下虧,生氣不布,以致脾困中,肺困於上而成此證。按此皆不必治咳。即用六味回陽飲加五味子,但補其陽,服數帖甚效。後以劫勞散,人參養榮湯,不兩月而諸症悉愈。壅上逆也,即服六發煎加前覘、精梗、蘇葉、當歸以辛溫散邪。越日,咳減痰少,聲音如常。惟右小數滑,乃邪氣鬱而爲熱,易用白散加黃苓、茯苓、小掘、麥冬而發。嗽,日澀便燥。餘F:兩寸虛數,皆由思慮耗傷心血、肺中津液不足。年老咖衰,心火乘肺,則肺脘燥澀而乾咳也。蓋鼻爲肺竅。又閂:天牝乃宗氣之道,而實心腫之門 ,按《內經》F:心肺有病,而鼻爲之不利。義云:肺氣通下鼻,肺和則鼻能知香臭矣。當進瀉門散加桔梗、知母、麥冬、飲苓、枇杷葉以清心肺虛熱,遂服五劑,鼻竅稍通,燥癢痰嫩亦減。以原方去枯梗、知母、梗米,加熟地、當歸、貝母,養服十帖,病退過半。嗣加阿膠、沙參、苡仁、杏仁、石斛、人乳,梨汁,共熬成膏,每|1 片水點服。未及三月,凡目鼻虛火及燥結咳嗽悉癭矣,何書田太冒寒,木經透泄,咳愴鼻塞,脈形弦緊,治宜疏泄。丹款冬花 生甘草 生苡仁• 44大司冠韓桂船有少妾咳嗽不已,氣促痰喘、體瘦食減,泄瀉畏端換章櫚門,脈浮消大,此風寒邪氣客於肺中,故咳嗽聲嗄,掞柑國蔗林,述右鼻竅窒寨,不聞香臭,鼻孔山根燥癢,咽乾咳《臨證醫案筆記》青防風 炒蘇子 生桑皮 川行斛 廣橘白 光香仁 象貝體怯冬溫,燥火鑠金,爲咳也;右脈弦大。只宜清潤肺金。然須靜養勿煩爲囑,杏則恐其動血。桑白皮 甜杏仁 川貝母 天花粉 廣橘白 地骨皮 款冬化 生蛤殼 川石斛 枇杷葉接方款冬花 肥知母 川石斛 甘蔗汁向有味證,來之好飲,積溼肺脾,兩經俱已受病、自前片以米,感胃咳嗽,時寒吋熱•舌勞白厚,現寒熱已止•否白漸退,小便通,而大便艱難,咳掞粘膩,徹夜不能安臥,能食而不能運化。按脈左小弦細,而右寸獨見浮大,此肺家餘熱未退,鬱而蒸痰;痰多則津尤所生,而便時艱澀矣,年近七、操煩素重,肺餘之液又爲君火所鑠,嬌髒術由沾潤,能無11渴思飲而下竅閉結乎?

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