久患三瘧未愈，勞力更感風溫，而發時證，及今八日。壯熱赤茯神三線. 連翹三線木通一錢 猩絳七分淵按：鬱金、杏仁解氣鬱，當歸、蔥、猩解血鬱，豆豉、蘇梗從裏《王旭高臨證醫素》某。昨進五汁飲合犀角地黃，復人清通開竅一法，庶得神識清二診：既透痧點，應從症爲主，所夾痰火積滯，亦屬局內之達之佳兆。服藥後便雖得行，而汗出極微，所喫緊者，點雖密而細小，指着隱約皮膚之間，邪未能盡從外達，仍然化熱蒸痰，無怪其神擬方備商。荊芥 天竺黃 牛蒡子 川芎 象貝母 薄荷蟬衣 犀角磨汁衝 茅根 桑葉必燥傷津液。津液被火所煉則成痰，血陰爲熱所灼則煩躁。始欲熱從外達，使其汗解。今則漸入心營，宜於清泄。治法：犀角與石膏同用，可以從營分而達。然營血乃心肝主藏，熱邪深入，不人於肝，即人舌心，人心則昏閉不免，人肝則痙厥立至。是勢雖未甚，而人夜四肢有搦搐之象，稍微有譫評之語，自氣走血，傳肝過心，微露主角。不得不預爲之計，得免昏痙爲幸。磨犀尖衝 知母 豆豉象川貝杏仁 益元散包 竹茹蘆根 佐葉心方耕嗽，痰粘不爽，遍身疼痛，便泄稀糞，延今一候，表熱已退，裏熱末清，咳仍痰粘不爽，舌苔造膩，氣促如瑞，脈軟弱不勻，如此見象，皆中下元氣大虛，不克運化其邪，邪戀肺胃不化。診治之法，只可扶持，降攝其浮逆之氣，佐以泄熱化痰，須得中流砥柱乃佳。擬方候高明正之。臺參須八分，另燕，衝康 生於術一錢 炙草丘分炒枳売八分蛤蚧尾一時，淡鹽花湯洗，略炎旋覆花一線五分，新七分，同包連翹三線 都氣丸三線地慄五枚識迷糊，語狂無主，喉間痰聲漉漉，脈亦不爽。其勢雖定，未出險路，嫩前胡 淨三診：大抵溫熱之病，必然先氣後血。人血者舌爲黴黑，在氣者牛蒡子 鮮生地 鬱金《務存精要》馮月庭。中下精氣兩虛，而感時令風溫，阻於肺胃，起先身熱咳黛蛤散五錢川貝三錢煅磁石炒黃芩赤苓各三線• 265•二診：就動則氣喘自汗，咳嗽粘滯。今診居然大見輕減，軟弱歇止之脈變爲浮滑促數。夫浮滑乃痰熱之壅上不化，促數爲肺腎之攝納光權，中氣不能坐鎮也。舌苔糙厚滿布帶灰，渴不多飲，昨曾吐蟈一條。合脈5苔，一見溼熱痰滯壅於肺胃不清，且腸中尚有宿垢，目前未可遽下，恐中氣益不能支，只宜扶降中宮之虛逆，分疏肺胃之熱痰，望喘汗全平苔化胃醒，始邪去正可持，仍候高明正之。照前方去蛤蚧尾 連翹 加左金丸三線 瓜蔞皮三線，薑汁炒一診：喘汗之症，歇止之脈頗平。昨晚燥熱大作，渴飲喜涼，徹夜不寐。頃診，鋪糙之苔，聚而爲灰膩中厚。促數浮滑之脈，轉而爲弦大軟數。乃脫變之虛象稍平，陽明之溼熱宿垢熾張，證情尚在險途。但轉虛境而爲實象，似勝一籌。然細按脈情，歇止未盡。立方雖從分化中上痰熱，通其腑氣，俾邪向下泄，所恐虛波再來，不得不慎防之。擬方同培才大兄擀酌，備高明正之。參須五分 黛蛤散四錢 鬱金一錢五分 炙草五分 杏仁三線川貝三錢 積殼一錢 旋覆花一錢五分 連翹三線枇杷葉一兩 蘆根一兩𦉪診：昨扶正通腑以泄熱，見腹鳴漉漉，矢氣連連，而大便尚未行。然灰膩之苔減，脈歇止全無，見數大有力，喜全無虛象，實象大著。可以再爲通腑泄熱，且愚意大腑一通，其邪不盡，須兩三行庶熱化邪服。望明眼道長主持之。至虛脫一層，前日示脫，目前決不驟脫也。僕有西鄉之行，故聊訂數語，以備高正。參須 銀翹蛤散涼膈散章。風邪外閉，溫熱內侵，咳嗽帶紅，壯熱無汗，世俗所謂寒包火也。病經八日，肺絡傷矣。須開其玄腑，泄其鬱熱，庶能表裏兩解。麻黃四分黃苓一錢五分甘草三巍黑山梔一錢五分桑葉一錢 桔梗一錢五分元參三線•266•-.-.涼膈散五錢•桑葉 旋獲花 川貝 杏仁 桔梗蘆根黛杏仁三線連翹三棧蔥管一執象貝三棧金爍石，其害有不可勝言者矣。麻黃分 桑皮一錢五分 元參三線 蘆根四錢桔梗一錢五分 杏仁二錢川貝三錢連翹三線 鮮沙參七錢可以慰滿三農矣。冬桑葉 杏仁 連翹 薄荷葉 桔梗貝黃苓 生草 元參蘊熱除，餘熱未盡，再清肺胃以化之。杏仁 川貝 黃芩 桔梗 瓜蔞皮參茅根溫寒同進，化痰疏氣，爲方備正。淡姜渣二分當歸龍薈丸二錢，包 潼木通一錢竹半夏一線半生枳殼一線半青皮豬炒，一線中，痰化熱解爲妥。醋煅瓦楞一兩姜竹茹一線半二診：胸痛雖減，仍然無汗。胃爲熱迫，倦而不寐。肺爲風擊，咳而且逆。肺主皮毛，胃司肌肉，邪雖盛而尚在肌表也。經謂陽之汗，以天地之雨名之，如此炎熇鬱勃，苟非龍出海中，興雲布雨將流生草五分薄荷葉八分生石膏四錢三診：欲思寐雨，特起東海之龍，雖未得沛然，而油然之勢已布，熱減咳輕，夜能交寐，此非肺胃已能布其津乎。將見崇朝而遍，茅根肉瓜麥皮川四診：雲行雨施，品物流行，天地得雨而炎熇解，猶人身得汗而前胡 桑葉 連翹元李。風溫痰滯，補劑進而肺胃失降遂致風火披猖，勢結於裏，而手足肢體爲寒，脈浮弦數，上溢魚際，苔白膩，陽浮痰厥，險候也，宜廣鬱金明硯水妙，一錢半 忍冬藤三錢 制附子秋石水炒，一分薑汁山梔三錢• 生萊菔子三線煅瓦楞先煎，一兩姜竹茹一線半 沉香曲三線 臺烏葯一線二診：得便後滯從下行，又復加大吐膠痰，神識遂清，惟倦息口渴，苔根白膩，邊尖已露，脈左弦硬，木火未平，肝陰不足，右部濡數，痰溼互鬱爲熱，表氣尚未疏通，恐遊行三焦而見寒熱，宜降氣疏玫瑰花二朵青蔥尺許•267•蘇梗鹽水炒，一線 代豬石先煎，三線 薑汁山梔三線左金丸編包，四分 炒枳實二線 生萊菔子打研，三線旋覆花絹包，一棧半 廣鬱金一線 栝蔞仁美汁，三錢 沉香片七分，後下三診：溫邪挾肝陽犯胃，劫痰上逆，已從表裏泄化，化口苦形寒發熱，恐其遊行三焦，仍宜泄肝和胃，化痰理氣治之。青陳皮醋鹽水炒，各一線 京白芍甘革一分，煎汁，炒，錢半宋半夏一錢半 粉丹皮一錢半 左金丸縮包，三分沉香曲鋸包，三蟻薑汁山梔三鋧金鈴子-線半 延胡一線，同打生萊菔四大片，打、煎湯代水 生蛤殼五線，先煎 生牡蠣先煎，入線四診：痰溼漸化，脈轉細弱，右關略蹦，餘邪留戀肺胃，不得咳嗽，宜從二便泄化，苔化薄白根糙，氣分仍少疏通，肝逆雖平，口苦胃呆，膽火未降，胃濁尚泛，是以化痰理氣之中，仍佐清肝和胃。炒南沙參三鏈川貝母三錢生牡蠣打，先煎，八錢川石斛三線黑山梔三幌東白芍甘草一分煎汁炒一線半大杏仁打，三棧粉丹皮一儀半帶心蓮子七粒 生苡米四錢五診：攻導傷正，中陽遂弱，溼痰因之不化，中脘似覺痞悶，脈兩氣口均數，左脈細弱，右部濡緩，荅根白膩，無陽以化，溼爲氣阻也。宜扶胃和中，理氣化痰治之。蘇梗鹽水炒，錢半白蔻仁研衝，時分川通草五分逍遙丸包，錢半玳玳花十朵： 半夏曲絹包，二線 青陳皮鹽術炒，各一線广部金娛半炒積殼錢率 雲茯苓砂仁五分周打，三線 臺參須另煎衝殿，三分自註：洩便通行，所阻在痰氣耳，不用消導由此。又註：此氣虛溼滯，胃氣失降，脾不健運，脈軟弱，荅白不渴飲，尖不絳。斷其爲氣虛溼陰，且二便通行，多汗，氣口數，表虛可知，人•268•竹半夏一錢半青皮醋炒，一稅川貝母打，三線大杏仁打，三我朱茯神三錢建蘭葉二片竹茹水炎，一鏝半生蛤殼打，先煎，五錢帶絡薄橘紅鹽水炒，一後半宋半夏-鏡半沉香曲鱔包，三錢竹葉二十片沉香片後下，六分紫石英先煎，四錢姜竹茹線半蘇梗鹽水炒，一錢化痰。大連喬三錢青蛤散包，五分薄桔紅鹽水炒，一線虛風燥，面白無華，宜用清絡法兼和胃化痰。淡天冬錢半 水炙桑皮稅半沉香曲包，三線 辰拌山梔仁三錢竹州二十片 絲瓜絡交，一錢替熄風，清熱泄溼，從牌腎治。冬桑葉錢半水炙竹茹錢半夜身熱，肝陰虧也。用參蘇以扶胃和陽，二陳以化痰，逍遙石英以升降陰陽之氣，二仁以溫通脾胃之氣，沉香以降，，竹茹、通草、茯草從右降也，積金從中開也。東垣昇陽益胃之法，用其意而不取其方。六診：昨方未服，投參術後胃氣得醒，頗能納谷，清晨誤食廣柑，致痰多聚。神識昏迷，四肢痠痛，倦怠、口乾、根白，脈右關稍起，氣口濡，左寸略數，餘部沉細，痰溼鬱伏脾經，胃陽不振，香燥可投。制香附一錢半 白蔻仁五分，研衝 沉香曲一錢，包紫菀七分炒枳殼-錢半 雲茯苓三線 海蛤散四線，包廣鬱金一載半 川頁母三錢 廣橘白鹽水炒，一線 酒炒絲瓜絡一錢半汪。風溫挾痰溼蘊伏肺胃，從三陽而達，頤腫齦脹，咽嗌碎痛，脈軟數，苔薄白，少陰本虛，陽明失降，涉及少陽，宜輕宣肺氣，熄風冬桑葉錢半 粉丹皮線半 象貝母打，三錢 白蒺藜鹽水炒，四錢薄荷葉後下，五分 黑山梔三錢大杏仁打，三錢 炒杭菊線半 玉桔梗-線 生甘草二分 竹茹線半一診：風溫已解，頤腫退，惟痰熱鬱伏肺絡，侮及陽明，齦脹咽中紅絲素繞，左臂酸楚，絡熱未化，人夜背部形寒，脈右強左弱，血忍冬藤三錢 蘇梗鹽水炒，錢半 南沙參沙，三錢 竹半夏線半西赤芍線半青蛤散包，先煎，五鏡. 薄桔紅鹽水炒，一線 生甘草二分三診：岡熱透化，陰火隨升，頤腫齦碎，大便不爽，小風瘦渾濁，大腹虛脹，面白無華，苔薄白浮黃，四肢經絡掣痛，血虛風勝，宜和甘草一分、拌炒川黃柏，一錢半 潼白蒺藜鹽水炒，各三錢 炒杭菊錢半雲伏苓三錢土炒白芍絲半• 269•粉丹皮一錢半枸杞炭-錢 澤瀉益水炒，二線 生懷藥一線元參三錢黑山梔三錢 石決明四線張鎘純邑北境趙某某，年近三旬，於孟秋得風溫病。病因：孟秋下，農人忙甚，因勞力出汗過多，復在樹陰乘涼過度，遂得風溫病。證候：胃熱氣逆，服藥多嘔吐。因此展次延醫服藥，旬餘無效。及愚診視，見其周身壯熱，心中亦甚覺熱，五六日間飲食分毫不進，大便數日未行，同何不少進飲食？自言有時亦思飲食，然一切食物聞之皆臭惡異常，強食之即嘔吐，所以不能食也。診其脈弦長有力，右部微有洪象，一息五至。診斷：即此證脈相參，知其陽明腑熱已實，又挾衝氣上衝，所以不能進食，服葯亦多嘔也。欲治此證當以清胃之藥爲主，而以降衝之藥輔之。則衝氣不上衝，胃氣亦必隨之下降，而嘔吐能止即可以受藥進食矣。處方：生石膏三兩，搗細 生精石一兩，軋納潞覺參四線 粳米三線 甘草三錢共煎湯一大碗，分三次溫服下。方解：此方乃白虎加人參湯又加豬石，爲其胃腑熱實故用白虎湯，爲其嘔吐已久故加人參，爲其衝胃上逆故又加石也。效果：將藥三次服完，嘔吐即止，次日減去豬石，又服一劑，大便通下，熱退強半。至第三日減去石膏一兩，加玄參六錢，服一劑，脈靜身涼，而仍分毫不能飲食，憎其臭味如前。愚曉其家人目：此病已愈，無須用藥，所以仍不飲食者，其胃氣不開也。胃之食物莫如菜菔，可用鮮萊菔切絲香油炒半熟，而以蔥醬作湯勿過熟，少調以綠豆粉伸服之。至湯作熟時，病人仍不肯服，迫令嘗少許，始知香美，•270•太陰元精石三錢，上二味同先煎《倚雲軒醫話醫紫集為知母入線須曳服盡兩碗，從此飲食復常。病人謂其家人曰：吾從前服藥十餘劑，病未見愈，今因服萊菔湯而霍然全愈，若早知萊菔湯能如此治病，則吾之病不早愈乎？其家人不覺失笑。投以小青龍湯一劑喘即愈，然覺胸中似有霧氣瀰漫不能進食。
多位醫家・未詳病名（歷代·第435案）
