多位醫家・未詳病名(歷代·第1088案)

多位醫家・未詳病名(歷代·第1088案)

前醫大率見血止血,頗不相應。廿七日用焦谷芽四與冬瓜子西損,炒《賀奉衡醫案》吉翁。失紅舊恙,前日復見,仍是滿口,總是氣火上浮,衝激動大元地12克 北沙參9克 柔白前9克 參三七2.4克,研末好衝生打蒼龍齒6克炒山萸肉6克旋復花包,6克血餘炭4.5克生桑白皮12克炒小薊15克旱蓮草9克女貞子9克某右。冬陽不藏,明虛體質,痰熱內擾,適值事臨期,氣火升瓜委皮仁各8克 鬱金6克 半夏4.5克 射於4.5克白前6光旋復花9克,色杏仁9克象貝9克諸葛左。咳嗆見血,病起上年十月,然尚無多,今春發一度亦不• 717•附子理中加肉桂丸一服,乃氣升痰升,血隨而溢,嗆不滑爽,氣喘痰鳴,大府不暢,小洩不多。不能平臥,更不能左側臥,左臥則氣升而咳劇,咯血滿口,鮮紅全無瘀晦。八九日米血失盈鬥,診得脈極細軟,幸無數象,舌滿白垢濁,舌根尤厚,此皆痰壅不開爲患,姑先清肅化痰,能得下行爲順,氣平痰滑則吉。菖蒲4.5克 白茅根30克 法半夏6克 小薊炭8克萊菔子9克 旱蓮草6克 女貞子。克 煅磁石6克尤錯雜,脈仍細軟當是血家本色,沉尺尤軟,則真陰大傷也。舌苔前半稍化,後根厚膩亦較薄白,述胸脘之閉塞稍松,則昨方不無小效。總之痰塞不開,氣火上升,勢難驟戢。不能左臥,臥則氣閉塞喉,咳嗆即甚,絡窒不通灼然可見,仍宜宣絡順降,以冀轉機。焦薈皮g克旋復花9克 新絳屑4.5克 象貝g克白前9克膽星6克 菖蒲根4.5克 萊菔子:克 鬱金4.5克絲瓜絡 4.5克冬瓜子12克礞石滾痰丸12克,包煎服,血即未見,咳亦松爽,咯痰甚滑,迥非前日咳嗆難暢可比。胃納亦蘇,且左臥安然,皆以絡中所滯痰濁,既得下行爲順,自然氣不上升,漸人泰境。以失血既多言之,於理自當滋養,但痰塞樹開,誤投粘膩適以助其壅塞,從前清肺滋陰愈用愈窒,是其明徵,況在長夏溼濁令中,尤宜清微淡雅爲佳。再宜肅肺金,清而不膩,仍守通絡順降。炒瓜蔞皮4.5克熟女貞子9克生紫鶯4.5克白前9克 旋復花日克,包路路通6克桑白皮4.5克宋半夏4.5克絲瓜絡4.5克 海蜇煎湯代水•718•焦蔞皮6克白前8克 光杏仁日克 鬱金4.5克 象貝日克側柏炭9克二診:昨議泄降開痰,大府一行,自覺不甚暢快,咳仍不滅,紅茜根6克旱蓮草9克女貞子9克三診,據述前方二服,大府通調,紅即漸減,繼去丸子照方連川貝4.5克象貝9克木蝴蝶20片鮮竹茹4.5克海石6克淡滿地,脈小而弱,舌濁滿布,根允厚,明是痰濁壅窒,有升無降。加以小溲不多,大府數日未行,雖去血已多,氣體每無不虛之理。然正氣雖虛而痰塞是實,前醫補肺補脾,馴致胃呆氣促,後誤認舌白脈細爲虛寒,而投溫補,遂鑄大錯,真是毫釐之差,千裏之婆。脈雖不甚弦動,而渾濁不清,否苔頗膩,體質素偉,胃納尚佳,是宜清泄疏化,不必畏虛議補。瓜蔞皮心克肥知母4.5克絲瓜絡4.5克黃射於4.5克藏青果2.4克板藍根9克鮮竹茹4.5克陳膽星2.4克生代豬石15克氣火不升,方可漸漸恢復。今早見紅,無須膽餒,脈尚平靜,舌苔較退。仍守泄化爲是,況齒痛皆已銳減,更不必因血生疑。瓜蔞殼4.5克黃射幹4.5克桃仁泥7粒懷牛膝6克 象貝9克 絲瓜絡4.5克旋復花包•4.5克 柔白前9克 生代赭石12克此真陰已傷,治法先擬泄降。

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