9.5 從脾論治糖尿病30例的體會
經》；辨證論治出於《金匱要略》；證候分析始於《諸病源侯論》；體系
形成於唐宋，迨後論述很多。綜合各家學說，認爲糖尿病是由肺脾
腎臟腑機能失調所致。歷代醫家均遵循上消治肺，中消治胃，下消
治腎的原則而應用於臨牀，雖能減輕病情和緩解症狀，療效始終不
夠理想。筆者通過長期的臨牀觀察，發現糖尿病患者大多發病時
均有肌體消瘦，四肢乏力，頭暈，精神萎弱，從而認爲糖尿病除與肺
脾腎臟腑失調有關外，與脾有密切關係。近年來，筆者對30例糖尿
病患者從脾論治取得了滿意療效，現作一初步小結。
臨牀資料
一、一般資料
確診，用飲食療法及服降糖藥物不能控制的糖尿病人其中男25例，
女5例，年齡20~65 歲，平均年齡51歲，中青年2例，成年22例，
老年6例，顯著消瘦14例，病程一年以內12例，2~5年13例，6年
以上5例。
二、症狀分析
無力30例，血糖增高140~200 mg/dL，13 例，200~300 mg/dl.10
例，300 mg/dL 以上7例。尿糖＋十十十7例，尿糖＋＋＋12例，尿
糖十十11例。
三、治療及藥物
藥物有黨參或紅參，黃芪、炒白朮，山藥，茯苓。
石膏、知母。陰虛津傷加玄參，石斛、麥冬、萸肉。腹脹加枳殼、陳
173
臨牀體會
中醫對本病的認識歷史悠久，源遠流長，消渴理論淵源於《內
本組30例患者均系門診及病房住院病人，按糖尿病診斷標準
30例中頭暈15例，多飲多尿21例，消瘦14例，多食10例，四肢
本組全部服用中藥，未配合西藥，以健脾爲主組成基本處方。
加減法：口渴多飲，加生地，天花粉，葛根，黃連。消谷善飲，加
杏林擷英
皮、焦三仙。每日1付，1月爲1療程。
四、療效結果：
（一）療效標準：
改善者爲無效。
（二）治療結果：
西藥。
五、病例簡介：
玄參30克、麥冬20克、萸肉15克、陳皮10克、甘草6克，5劑。
鞏固療效，隨訪半年，未見反覆。
症狀和體徵消失，血、尿糖降至正常爲痊癒；症狀體徵消失，
血、尿糖未降至正常者爲好轉；治療後症狀、體徵、血、尿糖無明顯
在30例中，臨牀治癒14例，佔47％，好轉15 例佔50%，無效1
例佔4%，總有效率爲99.7%。其中有14例發病開始全部中藥治
療；16例始用西藥治療而效果不好者用中藥治療後，逐漸停用
例一、葛某某，女，48歲，沭陽外貿局工作，86年8月開始，口渴
多飲，食慾逐漸亢進，飲水逐日增加，小便次數增多，在縣醫院查血
糖268 mg％，尿糖十十十，診斷爲糖尿病；給予 D860 和降糖靈及控
制飲食，治療2月餘，症情未見明顯減輕，於同年10月20號來診，
診見：當時口乾欲飲，食慾亢進，小便頻數，面色不華，形體消瘦，四
肢乏力，舌淡苔薄黃，脈細無力，查血糖267 mg，尿糖十十十。辨
證：脾氣虛弱，陰津受損，從健脾益氣，養陰生津論治。方藥：黃芪
30克、黨參20克、炒白朮15克、茯苓15克、知母10克、石膏30克、
二診：仍口渴多飲、食慾亢進，小便頻數，尿糖十十，守方10劑。
三診：面色轉潤，肢倦減輕、血糖 186 mg，尿糖＋，前方去石膏
加枸杞。服藥2月餘，體重增加，血、尿糖正常，嗣後單用健脾益氣，
例二：施某某，女，30歲，百貨商店會計，81年3月6日，口渴多
飲，小便頻數，飲食不香，精神萎靡，面色不華，肢體倦息，脣咽幹
燥。經縣醫院查血糖 328 mg/dL，尿糖十＋十，確診爲糖尿病。服
D860，優降糖等藥治療3月左右，口渴多飲略有減輕，血糖246 mg，
其它症狀同前。但肢體乏力更加嚴重，前來求中醫診治。診見：患
174
者口乾欲飲，脣咽乾燥，小便頻數，面色不澤，神疲乏力，大便正常，
月經量少，苔薄質淡，脈弱。證屬脾失健運，津液不足。論治：健脾
益氣、生津止渴。方用：黃芪30克，黨參20克，炒白朮12克，山藥
20克，生地20克，麥冬20克，玄參15克，枸杞12克，萸肉15克，甘
草5克，炒麥芽15克。5付。
方略有出入，調理半年，血糖、尿糖正常，身體恢復健康，隨訪6年，
未見反覆。
討論與體會
實，脾虛是本，肺胃燥熱是標。脾後天之本，氣血生化之源。脾
氣虛弱，不能輸布津液，運化水谷之津氣，而導致其它臟腑功能失
常。劉士昌氏論述，消渴病雖與肺燥胃熱腎虛有關，但關鍵在脾。
徐有林氏體會，益氣者，益脾氣助運化之功，以後天之本，使水升火
降，中焦健運，從而達到降血糖的目的。李良氏亦認爲，「消渴病就
正氣而言，始於胸中大氣衰少，因之故益氣扶正是治本之法」。筆
者也體會治療糖尿病，關鍵在於補脾益氣，使脾氣功能恢復，運化
氣津功能得司，周身得潤，燥熱得除，諸證則愈。
症糖尿病病人中，有相當一部人還有不同程度地保留着胰島細胞
功能，積極治療糖尿病對保護和恢復此餘留功能是有重要意義的，
這可以使病情容易控制，波動減少。對輕型糖尿病人，積極治療，
可以使胰島功能有很大的改善。由此可見，人體功能屬氣，物質屬
陰，健脾益氣對本病治療可以取得滿意效果。因爲人之氣的產生，
全源脾的後天功能的健全，以上益肺，下補腎，所以健脾是治此病
之關鍵。從古至今是用上消治肺，中消治胃，下消治腎，而不治其
本，症狀雖然一時能緩解，亦易反覆，終難痊癒，以往三消之治法，
均以苦寒之品清之，孰不知寒能遏脾之功能，且有大傷元氣之弊。
（三）優點
175
臨牀體會
二診：3 月15日，症狀減輕，腹微脹，前方加陳皮、半夏。5付。
三診：上方繼進20付，症狀消失，血糖 156 mg/dL，尿糖＋，守
（一）天下之病，變化雖多，其本則一。我認爲糖尿病是本虛標
（二）池芝盛氏對糖尿病研究中通過血漿C一肽測定發現在重
杏林擷英
狀體徵消除，全身情況改善。
療的舊觀念。
加深研究，提高療效，增加治癒率，使病人早日痊癒。
96
症」。故攻克癌症是人類一大難關，也是醫學界的當舒之急。
破壞，如不及時治療，迅速危及患者生命。
病人治療觀察結果，小結如下。供同道臨牀參考。
一、臨牀資料
光、B超確診，部份病人病理證實。
二、處方及治法
多位醫家・未詳病名（未詳·第7案）
