二、治療方法
1.治療組
間禁服其他任何藥品，特別是激素。
2.臨牀觀察症狀指標
劃分標準。
3.臨牀療效評定
值x100%。顯效：總有效率≥50%；有效：30%~50%；無效：≤30%。
30%。
4.統計學處理
定量指標用：檢驗，定性指標用x檢驗。
三、結果
1.臨牀療效評定
見表1。
組剝
例
醫生評價
#1
顯效
有效無效
16%）
n（%）
n（%）
治療組48
22（46）
19<40）
7（14）
對服組：22
11（50）
7¢32）
4（18）
治療組與對照組療效不同，經x處理，P<0.05。
2.臨牀觀察指標
見表2。
表2 臨牀症狀比較（X士s）
對照組（n=22）
22 組治療局
治療前
治療後
P值
P值比較
4.8土22
3.8士1.2
<0.01
＜0.05
3.8士14
2.9士1.1
≤0.01
≤0.05
4.9=1,2
3.6=L.1
≤0.01
≤0,05
3.0士12
16士0.8
<0.01
≥0.05
3.9=1.1
22=1,0
<0.91
20.05
2.8士071.6-0420.01
≥0.05
治療組與對照組治療前後血清中 1L-1、TNF-a水平差異均有非
常顯著意義，P<0.01；但對照組治療前後對血液流變學指標水平差異
無顯著性意義，P>0.05；而治療組治療前後差異有非常顯著性意義，
P<0.01。因部分患者未做免疫及血流變檢查，故治療組38組，對照組
表3 部分免疫學、血液流變學指標變化比較
對照組16 例
2組治療後
P值 治療前 洽療後
P值
P管比教
30.92土32A248.5#：31.0<0.01
<0.01
68,4士8.7
52426:320:01
≤0.05
10.30土0.78:10.61#1.85 20.0
≤0.01
5.57士0,50 5,89-0.622005
≤0,01
4.95二0.165.10士0.43
≥0.05
S9.0
1.56士0.07 1,81+0.10 20.05
<0.05
治療組前後對血細胞，肝、腎功能水平差異無顯著性意義，P>
397
表4 對血細胞、肝、腎功能部分值影響（又士s）
對照組（n 22）
2.組
治療後
P值
P值比較
14:6-1.1
13.7止21
≥0.05
20.05
5,37+21
7.4士0.90
≥0.05
20:05
22.3土5,9
19,2士84
≥0,05
2005
4.7士23
3.7士3.9
>0.05
≥-0.05
在中醫學中，RA 屬傷筋、痹證等範疇」。因風、溼、寒、淤、熱毒而
致病，引起氣血淤阻，脈絡受阻，筋脈失和，其肝腎虧損，氣血不調
根本病機」。患者就診時治療上基本以非甾體藥或功能鍛煉爲主，無
特效療法。消風除溼膠囊由純中藥川烏、草鳥、桂枝、薏苡仁、當歸等
組成，具有抗炎、消腫、止痛、調節T、B淋巴細胞功能®。TNF-a次具
有多種生物活性的多肽調節因子，其對結締組織的作用，可能與其
對機體免疫功能的影響，及參與並加強抗炎作用有關®。消風除溼膠
囊可降低血清中亞-1、TNF-a水平參與該病的發病機制，調節機體
免疫因子網絡，抑制自身免疫反應。其改善補體C3、C4 及血液流變
學作用，雖然對RA患者有較好的療效，尤其是增強機免疫功能，穩
定病情，減少病人痛苦及改善全身症狀效果更爲顯著，且安全無毒
②顧祖敏，史正芳.顧伯華教授治療結締組織病的經驗，遼寧中醫雜誌，1983.7
（《天津中醫）2002.1）
學習了裴正學主任醫師倡導的「西醫診斷，中醫辨證，中藥爲主，
西藥爲輔」的中西醫結合「十六字方針」後，受益匪淺。總結20多年
來的臨牀實踐，自己在中西醫結合的道路上走過彎路，也受過挫折，
現將自己單純西醫辨病或中醫辨證造成誤治的典型病例總結如下，
【例1）邵xx，女，25歲，未婚，本廠工人，1976年9月初診。月
經半年未潮，無腹痛腹脹及其他不適感，胃納好，大小便無異常。其
母代訴，女孩子家只要月經來了，就沒有什麼大事，要求服中藥通經。
查脈沉細無力，舌淡紅普薄白少津。辨證屬氣血不足，生化無源，治
當健脾益氣，活血調經，方用四君子湯合桃仁四物湯加牛膝、內金、丹
參、益母草等，服藥5劑，未見起色。二診時觀其形體較瘦，精神欠佳，
查血常規正常範圍，胸透見右肺中上野散在數個點狀鈣化炷，追問病
史無結核史，舌脈同前，考慮團經是香由子宮內膜結核所引起，故在
上方基礎加用白芨、百部、地骨皮等，服藥10劑，仍無建樹。三診時
反覆追問病史，方知已在市內某婦科名醫處服過調經方藥50餘劑，
因未能奏效，而抱着試一試的心理找筆者診治。細間病史，食量較前
有所增加，口乾欲飲，小便稍頻，時有疲乏感，心煩少寐。診其脈沉組
稍數，舌淡紅苔薄白少津。恍然醒悟，查血、尿、便常規正常範圍，尿
糖（+++），空腹血糖 220mg%。西醫診斷糖尿病，中醫辨證屬下消，腎
陰陽兩虛，以腎陰虛爲主。方用麥味地黃湯加黃芪、益母草、牛膝、菟
399
絲子、覆盆子等，服藥5劑，自覺精神好轉，口乾尿頻改善。效不更
方，上方稍事調整連服30餘劑，並加服西藥降糖藥物，適當控制飲
食，2月後月經來潮，但量少色淡。爲鞏固療效，囑其交替服用六味地
黃丸和八味丸，並配服西藥降糖藥物，定期複查尿糖和血糖，半年後
［例2〕 白xx，女，52歲，本廠家屬，住院號01364,1991年6月
19mmx8mmx19mm 大小結石一塊，並放置T形管引流。（因膽囊廣泛
例1因着重辨證而沒有辨病造成早期治療上的失誤，後在辨病
確診糖尿病的前提下，再行中醫辨證，以腎陰虛治療，用麥味地黃湯
經綜合分析，捨棄局部，從整體入手，四診合參，辨證爲術後氣虛發
臨牀工作「十六字方針」，不僅是中醫科處理病人的指導方針，亦爲
（《中西醫結合研究》1991.2）
401
急性結核性腹膜炎誤診確診案
-跟隨裴正學老師學習一得
哈履中
煎服。
服利福定0.125g，每日1次。
已尚能檢討診斷不確，實屬少見。」再於上方加減5劑後而愈。
尚。醫生不應只總結成功案例，亦應總結失敗的教訓，以提高自己，
（《中西醫結合研究》1992.2）
403
「裴氏婦炎康顆粒」治療
慢性盆腔炎療效觀察
張惠芳 邱玉梅
120 例對比研究，現總結如下：
一、臨牀資料
醫結合病房。除2例未婚惠者外，其餘均爲已婚婦女。
2.年齡分布 年齡最大49歲，最小23歲，平均32.4歲。
側或雙側附件回聲增粗，子宮直腸陷窩可見不規則回聲暗區。
二、分組與治療方法
粒「治療，一次10克，一日3次；兩組療程均爲2個月。
404
的不孕症治療後妊娠、或輸卵管不通治療暢通，B超檢查炎性包塊消
失。顯效：症狀消失，治療前後B 超對比檢查盆腔包塊縮小1/2以上。
有效，症狀及體徵治療前後明顯改善，B超檢查盆腔炎性包塊較前縮
表1 兩組療效比較
照組（53例）
比率
例數
比率
70.1%
20
37.7%
26.8%
14
26.4%
2.9%
12
22.6%
1.4%
13.2%
對照組（53 例）
洽後
改善率
治前例數
改善率
改善例數
90.9%
50
25
72%
90%
48
48
5803%
95.1%
48
30
62.5%
74.4%
36
22
61%
87.5%
46
30
65.2%
90%
35
25
71.4%
81.9%
46
26
56.5%
83.3%
5
2
40%
從表1可以看出治療組的痊癒率、顯效率明顯高於對照組（P<
從表2中可以看出治療組在自覺症狀和局部體徵好轉以及B
405
多位醫家・未詳病名（未詳·第5案）
