2. 捆綁：敷藥後，傷趾用小紙牌上下夾線，連同外側足趾
3.調養：整復後一周內扶雙拐行走，但傷足不得負重，一
【按】 趾骱包骨筋係指關節囊及兩側增厚的側副韌帶；條筋
趾關節脫位較常見，多系壓砸或撞碰使關節過度背伸所致。
一-241-
第九章傷
管、神經等組織。當這些組織受到外來暴力撞擊、強力扭轉、牽
拉壓迫等原因所造成的損傷，稱爲傷筋，即軟組織損傷。同時，
傷筋義是骨折、脫位等損傷的必然併發症。骨折、脫位的後期治
療，主要是治筋，以恢復人體的正常生理功能。傷筋是臨牀上最
常見的損傷疾患。
閃傷、掀傷、膝傷、繇傷、挫傷等數種。總的來說，按其接受外
力的性質，可分爲間接暴力造成的扭傷和直接暴力所造成的挫傷
兩大類。扭傷是指姿勢不正確，而遭受外力扭轉、牽拉，使關節
活動超過了正常限度，引起關節襄及其周圍韌帶、肌肉發生的損
傷。扭傷多發生在活動較多的關節部位。挫傷是指因跌扑、壓砸、
打擊等外力，直接作用於體表，而使筋絡、肌肉乃至臟腑受到損
傷。傷筋又可根據臨牀症狀及病理表現分爲筋粗、筋硬、筋僵、
筋攣、筋縮、筋聚、筋鍇、筋翻、筋轉、筋斷等數種。
局部疼痛、微腫，功能活動正常或輕度受限；嚴重者師脹顯著、•
疼痛劇烈、皮膚發熱，皮下有青紫色瘀血斑散露，功能活動障礙
或完全喪失。有的甚至與脫位及無移位的骨折很難鑑別。一般地
講，扭傷症狀大多數較輕，熱傷症狀較重。傷筋的臨牀症狀多種
多樣，要注意與其它疾病如骨折、脫位、甚至結核、肺瘤等的鑑
別。
骨折、脫位困難。特別有些急性傷筋疾患，由於失洽或治不得法，
而轉成慢性者，甚至經年不愈。所以有 「寧治十個骨折，不治一
個脫位；寧治十個脫位，不治一個傷筋」的說法。說明傷筋的治，
療比骨折、脫位複雜且困難。
-242-
筋
筋，是指人體的肌肉、肌踺、筋膜、韌帶、腱鞘、滑囊、血
根據受傷原因，將單純性傷筋疾惠分爲戳傷、抻傷、扭傷、
傷筋的臨牀表現，由於損傷的程度不同，差異很大。輕者僅
傷筋疾惠雖然較骨折、脫位等損傷爲輕，但治療時，往往較
1
時予以治療。其治療方法有手法、內服藥、外敷藥、騰洗藥、繳
功療法等多種。
藥」的說法，就充分說明了這一點。「筋喜柔，不喜剛」，治療一
般性傷筋惠時，手法應輕巧、柔韌、和緩，切忌粗暴。手法所
施，其輕、重、徐、疾也各有不同。急性新鮮損傷，手法宜輕；
慢性陳舊件損傷，手法可略重。而一些嚴重的急性傷筋，疼痛、
腫脹劇烈的，還應禁忌手法。
藥物。若陳舊性傷筋，大多兼冇痹痛者，更應以溫通主，故應
用騰、洗藥物治療是不可缺少的。
活化散等。內股藥多用正骨紫念丹，舒筋壯力丸等。—些嚴重傷
筋疾患，帶部還應加以回定。可用紙墊、木板等捆綁固定，以利
損傷組織的修復。除特用藥、定外，在各論中均不再重複。
關節紊亂症）
之主骨，其歡內有暗碳骨一塊，下巴骨留部有鉤筋一道。
而引起此症。
風寒，則虛弱之筋受損。開口忽大忽小，忽左忽右，筋位不合。
：
多發爲一側，雙側者少。張口時下巴骨向健側歪斜；閉口時，牙
縫不能並齊。經醫檢查，忠者正坐凳上。醫青站在惠者背後，用
雙手小指末節，伸入患者兩耳，令患者張口閉口，可聞其「駱
噔」作響，兩側骨骼閉合有先有後，運動不齊。再令患者張口，
用金指觸摸傷處，按之疼痛，即是此症。
傷筋疾患的治療，與骨折、脫位一樣，要儘早確定診斷；及
手法治療是很重要的。劉老大夫治療傷筋有「七分手法三分
「筋喜溫而惡寒」，不但受傷局部應儘量保暖，還應蔡忌應涼
傷果藥，外敷多用正骨散、八伯散、消腫化瘀散、化筋散、
纂一節 下巴暗硬骨離位傷筋（顳下頜
下巴骨：下領骨）位於面部，曲似弓形，展如鉤狀，爲食物
【病困】 如有咀嚼硬物過度勞累，或因氣血虛弱受風寒侵襲，
下巴鉤筋屬腎，腎氣不足則筋弱而易受傷。若過度勞累復加
【臨牀來現】 開口或閉口時，下巴醫發出購聲，有時疼痛，
•240.-
【治療］
1．手法：用勾、戳、歸擠法。
住惠者後枕部。醫者站在患者前方，以左手食指纏消毒紗布，伸
入患者口腔，勾住門齒及牙齦，右手拇指按在傷處（顳頜關節
處），餘四指拿住下頜骨體向前下方拔伸，同時拯法，播晃6～
7次。右手抵指用捻法，揉捻傷處（顆頜關節及咬肌）〔圖9-1）。
手拇指在傷處用戳按法〔圖9-1（2）〕。
學放在左題部，右手掌大、小魚際按在下領體右側，在左手推擠
下，令患者作張口閉口動作，在閉口時略用力，周時右手向左上
方歸擠，雙手用力推按，使其偏歪的下頜挪正〔圖9-2〕。
FEAY
¢1）
—244～
以左側例：患者正坐凳上。一助手站在患者身後，雙手扶
左於食指拿出口腔，用手掌託其下領，使患者閉口，同時右
若牙咬時，下領向右側偏歪者，醫者站在患者身後，左手
！！
（2）
圖
9-1
（1）揉捻
（1）
圖 9-2
在張口時按捻高突痠痛之翼外肌。用熱毛巾騰患處，不嚼硬物，
嗔避風寒。
下巴暗淡骨際位的手法
（2） 按
i2）
下巴暗硬骨離位傷筋的治療手法
［！兩側掃折（2）將口閉合
.調養：蝸患者每日用拇指點按上關、下關、聽宮等穴位，
一245
響者，即顳下領關節彈響症。「離位」並不是指脫位，而是包含
有進傷、捩傷的意思。正文中的下巴暗硬骨爲關節軟骨盤，下巴
鉤筋爲翼外肌，
狀突構成。關節臍內有一關節軟骨盤，周緣與關節囊相連〔圖9-
3］。翼外肌起於螺忖翼外板，止點有二：上頭止於下頜關節盤前
緣，下頭止於下頜裸狀突頸部。單側肌肉收縮時下頜骨偏向對側，
雙側肌收線，下領前伸。翼內肌起於翼凹，止於下頜支及下頷角
內面，其收縮可升下頜骨。
關節座 –13
關節無-
下頜小頭-
（1）
圖 9-3
（）興恆熱切面（2冥內、外肌爾意
弛，在開口未時，關節軟骨盤和髁狀突受到翼外肌的牽拉，而超
過關節結節時，發生彈響，聲音清脆。在閉口初時，關節軟骨盤
和課狀突滑過關節結節，又可產生彈晌。如關節教骨益破碎，或
關節軟骨面磨損，出現的彈響音興景破碎音和磨擦音。
類。
開口未或閉口初，有清脆的彈響音，張日時髁突前方有壓痛。
–246-
【按】 下巴暗硬骨離位傷筋，是指題 頜關節紊亂症中有彈
額下領關節由額骨的下領關節瓷、關結節與下方的下頷髁
冀外肌*-
翼內肌一-
（2）
顳下領光你
彈響是因張口過度吋，翼外肌功能亢進，或因關節褒初帶松
顆下頜關節陰啊症，臨牀上分閃功能型，紊亂型，破壞型三
1.功能型：狀功能亢進，張口過大，下領偏向健側，在
則的左、右擺動，在髁狀突前後均有壓痛。
結節處有壓痛。
節軟骨盤和髁狀突恢復其原位。
治療。
四，共長三寸九。每節各有軟骨一塊。外有護頂筋左、行各四道，
筋左、右各二道，後項窩有後合筋左有各二道。
病。項筋一傷，筋自僵就。
頸項強直，不能左、右回顧。檢查時，傷處筋肉僵硬，按之癢甚。
肩、臂、幹指之間，成爲痹症。
【治療］
多位醫家・未詳病名（未詳·第24案）
