2.01×10″/L，血紅蛋白50g/L，白細胞 1.9×10°/L，血小板 4.5X10°/L。辨證：腎
陽虛弱，命門火衰，火不生土，脾胃不運，陽衰及陰，陰虛陽徵，氣虛不能攝血，血虛
無以載氣，成爲陰陽氣血衰微之證。腎主骨，腎虧骨弱，骨髓無以生血；脾主肌肉，
主統攝血液，脾虛則肌肉瘦削，不能攝血，使血不循脈道而溢於肌膚。治法：溫補脾
腎，益氣生血。方藥：熟地黃15克，杜仲10克，山茱萸10克，茯苓10克，淡大雲10
克，巴戟天10克，紅棗5枚，五味子8克，枸杞子10克，黃芪15克，當歸10克，砂
仁6克，雞內金10克。5劑。二診：藥後平穩，症狀無大變化，舌脈同前，仍按前方
加入山藥20克，紅參10克（另煎），再進5劑，並囑必要時仍可輸血以維持體力。
三診：前方共服20劑，精神有進步，食慾亦有增加，仍按原方進服。四診：服藥約 50
劑後，精神面色均大有好轉並能適當活動，食慾雖增但無滯脹感，仍按原方加入龜
膠10克，鹿膠10克，阿膠10克，另熔化後兌人前藥。五診：前方繼服40餘劑，精
神體力又有恢復，至1973年初已能勉強上班工作，但每月仍需輸人全血200毫升，
後來兩月輸血一次，並將原服煎劑改制膏滋一料：龜膠60克，鹿膠60克，阿膠60
克，枸杞子60克，冬蟲夏草60克，紅參60克，黃芪120克，山藥120克，熟地黃120
克，當歸60克，巴戟天60克，白芍60克，淡大雲60克，白朮60克，茯苓60克，杜
仲60克，山茱萸60克，天冬120克，炙甘草60克，廣木香60克，紅棗500克。上
藥濃煎去渣，加糖2千克，收膏（龜、鹿、阿三膠不入煎，直投藥汁內熔化），每日3
次，每服膏一匙，開水溶化飲服。患者至1974年已能堅持上全班，面色轉潤，血常規
檢查：紅細胞 3.4×102/L，血紅蛋白 70g/L，血小板 60×10°/L，白細胞 4×10°/L，體
力恢復正常。20世紀80年代至今10年中，工作基本正常，仍堅持服用膏滋方。
五、董廷瑤
楊某，女，10歲，1992年11月9日初診：原有變應性亞敗血症病史，不規則發
熱，皮疹持續不退，住院兩次，經化驗檢查：白細胞（20～30）×10°/L，中性粒細胞
0.88～0.98，血紅細胞沉降率 49~34/h，黏蛋白 1 250mg/L。骨髓穿刺塗片示感
染骨髓象，心電圖檢查示竇性心動過速，T波變化，診斷爲變應性亞敗血症。病已
2年，曾應用潑尼松，近又住院服倍他米松，8片/日，如減少半片，病情就反跳，如用
中藥清熱解毒，病情只重不輕。董氏通過①望診，滿月臉，兩顴紅赤，自訴灼燙難
忍，然視其舌質淡胖而嫩，苔白厚膩，形神不振；②問診，低熱不清，胸悶氣促，膝關
節疼痛，大便時泄，小瘦清長；③聞診，語音低弱，萎靡無力；④切診，脈沉細微，按腹
滿軟。因服激素，胃納頗佳。按四診所得分析，斷其爲風寒溼三邪所困，非大劑溫
振陽氣散寒化溼不足以驅陰霾。藥用川草烏、桂枝、附子、乾薑、蒼朮、川厚樸、牛
膝、生薑、茯苓、木香等。服用1周，藥後平穩。二診續加仙茅、淫羊霍增其溫腎通
陽之力，病情逐步緩解，激素遞減。前後服藥3個月，厚苔化盡，寒溼漸蠲，各項化
驗基本正常，激素劑減大半，獲準出院。久病陽氣衰微，今見陽氣漸復，陰寒盡化，
出現陽復陰耗現象，上方去川草烏、蒼朮、乾薑，增入護陰養血之品，使陰陽平衡，速
其康復，終至停服激素，諸症向愈，目前已上學複課。
六、周仲瑛
，虛陽浮越型耳衄《名老中醫經驗集》
內流血，疼痛，並感口乾而苦，內熱，畏寒肢冷，胸悶氣窒，納食減少。曾就醫治療3
次，均按風熱上幹清竅論治。方藥用桑葉、菊花、金銀花、連翹、防風、白蒺藜、薄荷、
黃芩、赤芍、甘草之類，外以黃連水滴耳，不效。刻下左耳流血點滴不淨，鼻涕帶紅，
同側頭頂刺痛難忍，神情煩躁，內熱口乾，但不思飲，夜寐盜汗淋漓，聲低氣怯，胸悶
不舒，畏寒，四肢清冷如冰。苔薄膩，色淡黃，質幹，脈象重按沉細。以往無耳病病
史，血壓115/71mmHg。辨證當屬高年之體，下元不足，真陽失守，火不歸原，浮越
上炎，氣血錯亂，陽不攝陰，血溢絡外，上出竅道。慎防延誤，陰竭陽越致脫。治從
溫補攝納，潛陽入陰，導火歸原。宗附桂八味丸加減。藥用：制附子3克，肉桂（後
下）1.5克，山茱萸6克，幹地黃12克，白芍、朱茯苓各10克，燈龍骨（先入）15克，
煅牡蠣（先煎）20克，五味子3克，胡桃肉10克，沉香片（後下）1克。藥進2劑，耳
衄涕紅均止，頭痛得減，但尚有陣作，其勢不劇。形寒仍著，胸悶氣短，口乾，苔薄
黃，脈沉細如絕。原方去白芍、牡蠣、茯苓、胡桃肉，加黨參、黃芪各10克，附子加至
5克，山茱萸加至10克，以助溫陽補氣之力。再服2劑，寒冷得罷，頭痛若平，胸悶
氣短亦寬，脈有起色。續投2劑，竟得全功。
七、徐靈胎
痰喘亡陰證《洄溪醫案》
蘇州沈母，患寒熱痰喘，浼其婿毛君延餘診視。先有一名醫在座，執筆沉吟曰：
大汗不止，陽將亡矣。奈何？非參、附、熟地、乾薑不可，書方而去。餘至不與通姓
名，俟其去乃人，診脈洪大，手足不冷，喘汗淋漓。餘顧毛君曰：急買浮麥半合，大棗
七枚，煮湯飲之可也。如法服而汗頓止，乃爲立消痰降火之方二劑而安。蓋亡陽亡
明，相似而實不同，一則脈微，汗冷如膏，手足厥逆而舌潤。一則脈洪，汗熱不粘，手
足溫和而舌幹。但亡陰不止，陽從汗出，元氣散脫，即爲亡陽。然當亡陰之時，陽
氣方熾，不可即用陽藥，宜收斂其陽氣，不可不知也。亡陰之藥宜涼，亡陽之藥宜
熱，一或相反，無不立斃。標本先後之間，辨在毫髮，乃舉世更無知者，故動輒相
反也。
第9章辨八綱證候
楊某，女，66歲。患者於6天前左耳開始鳴響，同側頭角偏痛。第二天該側耳
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古今中醫名家醫案精選導讀叢書
中醫名家診昕醫宋精選號讀
上盛下虛型麻疹（麻疹合併肺炎）《名老中醫經驗集》
甘草、蛤殼、冬瓜子、北沙參、麥冬、蘆根等，調治以善其後。
熱極陽衰型厥證（急性前間壁心肌梗死）《名老中醫經驗集》
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多位醫家・未詳病名（未詳·第14案）
