至壬戌復令，病寢覆增劇，時時疼痛，間下膿血。至癸亥正初，延愚診治。症候：疼處覺熱，以涼手熨之稍愈，上焦亦時黨煩躁。不知，治以小柴胡湯加石青。外感雖解，而血室之熱未清，下陷子宮，陽塞氣化，以致子宮生炎，寖至潰爛，膿血下注。參以清其熱，複本小柴胡湯方義，少加柴胡提其下陷之熱上出，諸藥煎湯，送服三七細末二錢，以化腐生新。沒藥一線 肥知母四錢服。非石青不能解也，遂於原方中加生石青一兩，後漸加至二兩。效果：連服三劑，熱退強半，疼亦大減。遂去石青，服數劑，漸將涼藥減少，復少加健胃之品，共服藥三十劑全愈。• 廉按：子官生炎，患處必紅腫熱痛，延久則潰爛，亦必兼下膿血。現今專科，多從淫毒症治，外用洗法，肉用龍膽瀉肝湯，重加土茯苓爲主。此案悟到熱入血室，血聚成炎，燻灼既久，寖至潰爛流《醉花窗醫案》原因：據述前因恆覺少腹切疼，英醫謂系子宮炎症，用藥數次診斷：脈弦而有力，尺脈尤甚。此系曾受外感，熱入血室。醫者療法：用金銀花、乳香、沒藥、甘草以解其毒，天花粉、知母、玄處方：銀花三錢 乳香一線 天花粉三線 玄參六錢 甘草線半川柴胡一錢 參三七二線，研細 藥湯送次診：疼似稍輕，其熱仍不少退。因思此症原系外感稽留之熱，• 795膿。方用解毒清熱，化腐生新，痛雖稍滅，而外感種留之熱仍不稍退，必加生石膏一二兩，伏熱大退，而痛亦大減，益見熱人血室之原因，確有特徵。何拯華許壽山君夫人，年三十四歲，住南池。病名：熱伏肝衝。原因：內因開鬱絡瘀，外因立夏後天氣桑熱，伏熱自內而發。衝心，心中痡熱，飢不欲食，食即嘔酸。瘀留於肝膜孫絡之同也。療法：通絡化斑，理衝批熱，仿曹仁伯清宣熱湯加減。處方：真新絳二州 廣鬱金三線，原支磨汁，分衝鹽水炒丹皮錢半 旋復花二線 拌左金丸一微，包熱先用活水蘆筍一兩鮮茅根=兩水。尤熾，神呆少語，或妄見如狂，脈仍如前，舌轉紫幹，此由伏熱與瘀互結，血得熱而愈形膠固，熱附血而愈覺纏綿。輾轉籌思，惟有仿喻西昌進退法，進則前方加光桃仁二後，醋炒生川軍後半，退則前方加白薇三錢，歸須一錢，姑服各一劑，以消息之。結，神識轉清，狂妄即止。次日續殿退法-劑，神識漸昏，同發狂妄，臍旁衝脈按之動躍雨堅，脈舌尚無更變。再將進法原方，加酒炒生川軍線半，鮮生地汁二大數（分衝）。•796《全國名醫驗案類編》症候：一起即壯熱自汗，渴不惡寒，兩脅串疼，少腹尤灼，氣上診斷：脈左孩澀，右弦數，舌紫黯，此熱飲於衝脈血室之中，而冬桑葉二錢鮮蔥須二分三味煎湯代次診：兩劑後，氣衝、腳疼、自汗、嘔酸漸止，雨外涼內熱，少腹三診：先服進法一劑，即行大便一次，其色或螢或熙，或溏或四診：一劑後，腹中大痛，宿瘀暢行，其色紫黑如醬。大便後，自汗肢冷，暈厥一次。脈轉沉弦而軟，舌轉淡紫而潤，腹灼漸輕，衝動亦底。姑仿三甲復脈意，潛陽育陰之中，加人參以扶正氣，珠粉以鎮心神。四方：生鱉甲四錢，打太子參一線，秋石水炒 生龜甲四錢，打 陳阿膠一線，烊，衝生白芍四線原麥冬二錢，反砂染珍珠粉二分，藥湯調嚴兩脅似脹非脹，兩腰似酸非酸，胃能謝進米湯，脈轉弦軟微數，舌色漸轉嫩紅，此血液雖已大虧，而衝脈尚有餘熱未清也。治以育陰養血爲君，略佐活絡清衝以調理之。五方：陳阿膠線半，烊，衝 白歸身一錢 東白薇三線細生地四錢 生白芍四錢 紫蕨花二線 生橘絡七分先用鮮藕肉四兩 小京棗四枚 煎湯代水。後積密伏熱，始得一律肅清。胃已日進稀粥，神氣漸振，脈來虛小，舌亦紅活，當於養陰之中，兼扶正氣以善後。六方：大生地三線生白芍三線霍石斛一線，白毛，先煎 白歸身錢半 陳阿膠錢半，洋，衝廣橘白絡各五分 生藕肉四兩 青皮甘蔗嗎節，拓碎效果：連服八劑，胃健消谷，精神復原而愈。藥力不易於疏通，而又不宜於猛劑攻消，只有通絡化瘀、理衝泄熱之法，緩緩圖功。如曹仁伯清宣熱湯例，雖爲中簌，然必仿喻氏進退法，相機而進，漸次遞加，而瘀熱始能暢解。益見肝絡奇經之症，最爲淹綿，治法雖合，難奏速效。第四五六三方，亦皆穩健適度。左牡蠣叫線，生打細生地三線： 清炙草八分 茄楠香二分，衝 清童便二杯，冰五診：連投三劑，暈厥即止，衝亦不必。惟少腹灼熱，減而不淨，真新絳一錢六診：四劑，忽然宿癌暢行二三次，少兩旁發現紫黑細疹，然潞黨參二錢，米炒北沙爹三線康按：密熱留於肝衝血絡之中，則孫絡蠶叢，在細微曲折之處，《全國名醫驗案類編》• 797•蕭琢如黃氏如、年•十餘歲，任湘鄉.病名：熱入血室。原因：適月事米，因感寒小斷，數十裏至餘館求診。症候：往來寒熱，少腹及脅下疼痛如被權.手不可近。使如瘧狀也。療法：與小柴胡加歸、芍、桃仁、紅花、荊芥炭，活血通瘀。當歸須二線 赤芍一線鮮生薑一線 大紅棗兩枚效果：連服兩劑，大便下黑糞而瘥。重，身之則旁氣痹，及胸背皆枸束不遂，輕者刺期門，重者小柴胡湯去甘藥，加延胡、歸尾、桃仁，挾寒加肉桂心，氣滯者加香附、陳皮、枳殼等，去邪通絡，正合其病。此案對症處方，雖從經方加減，而卻與葉法大旨相同。
多位醫家・婦科（歷代·第1191案）
