三、瀉心湯加味治癒結胸一例
來×x，女，61歲。
初診：1978年2月20日。
主訴：西醫診爲幽門不全性梗阻。
黃膩糙質紅，脈細弦。
辨證：溼熱互結，鬱滯胸脘而成結胸。
治法：擬大黃黃苓黃連瀉心湯加味。
處方：生軍3克（後下）
黃
鬱金9克
佩
炙杷阡g克
少量進食。脈細弦右略滑，苔根 黃膩舌質紅。以辛開 酪 佐苦泄再
人。
處方：川 樸8克
金9克
佩蘭碗克
炙杷葉g克
炒谷芽12克
鮮石斛12克
血球22700/立方毫米，中性82%。中醫辨證乃溼熱蘊積，氣機鬱滯，則中
脘疼痛大便祕結，氣壅上遵則嘔吐頻繁。取火黃黃苓黃連瀉心湯，方中苓連
清熱燥溼，川樸辛開苦泄，大黃瀉下去帶，佩蘭芳香釀脾胃，佐以粑葉、
竹茹等降逆止嘔惡。溼去熱消，氣機則行，中下焦運矣。一劑大便通，猶
如釜底抽薪，諸症悉減。血檢：白自球降至9600/立方喜米，中性75％。
熱症之裏熱，乃係溼溝中焦，妨礙氣機而致硬結，並非爆屎，新以下之宜
輕宜緩。若用承氣湯，力工下行星速而氣徒傷，溼仍膠結不去。故本例首
劑用大黃瀉下，待嘔吐停止、大便略下後即停止攻下，而用辛開佐以苦
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診查：中脘陣痛，嘔吐頻繁，便結數日不下，口乾舌爆，苔
苓9克 黃連2.5克
邾川樸B克
蘭9克 炒竹茹克
代豬石12克
鮮石斛12克一劑
二診：藥後中脘痛即止，泛惡亦減，大便下而不多，已能
制半夏g克
炒竹茹9克
黃連2.5克
大腹皮9克
三劑
［按語］ 本例爲急診病人，西醫診斷爲「幽門不金姓梗阻，」血 檢白
葉天士一再強調「傷寒化熱，邪熱在裏，劫爍津液，下之宜猛。」溼
泄、芳香健脾潙主，終使邪去正安。
俞×x，男，43歲。
初診：1985年8月2日。
脹，進油膩後更明顯，倦怠乏力。
強光回聲團，直徑爲3釐米。
辨證：證屬肝膽氣滯，溼熱蘊積成石。
治法：擬疏肝利膽化溼爲先。
處方：柴胡10克 炒赤白芍各10克
炙草克
廣金錢草20克
炙雞金6
馬鞭草15克
芍、香附，加黨參、黃苓，七劑。
暢，胃納欠佳。脈細弦、背根淡黃。擬碗肝利膽排石。
處方：柴 胡10克
鬱金10克
炒川棟子10克
七劑。
已光，倦怠乏力。擬四逆散加太子參，鬱金、雞金調理再進。
多位醫家・嘔吐（當代·第43案）
