多位醫家・嘔吐(未詳·第71案)

多位醫家・嘔吐(未詳·第71案)

由於切中病情,易方之後,即能獲效,病情日趨好轉,直至痊癒。方中參、姜、棗、草溫運脾陽;苓、連瀉火清熱,配合蒼朮更有清熱祛溼之力;生薑、法半夏溫胃止嘔而消滯。【病例四】疼痛明顯,甚至嘔吐),胃納差,厭食,大便乾結。曾服健脾行氣之方藥,但痛反增劇,屢醫未效;並有鉤蟲病及慢性氣管炎,還患過肺結核病。經胃腸鋇餐檢查,診爲「十二指腸球部潰瘍,慢性胃炎」。現症見面色萎黃微浮腫,上腹脹痛,納呆,大便乾結,脈濡無力,舌淡,苔黃白而膩,此因脾胃虛弱,運化失司,胃有溼滯,腸有燥結所致。治宜健脾理氣,化溼消滯。處方:山楂肉18克果仁6克 土茵陳18克 三劑。大便仍乾結。治以健脾消滯,行氣祛溼。處方:便仍乾結。處方:68羅×X,男,40歲,幹部。1972年11月27日初診。自訴上腹部脹痛已十餘年,近來加劇(每於喫飯時炒麥芽18克 木棉花15克 厚樸12克 草11月30日二診。上腹脹痛略減,嘔吐止,胃納差,雞內金9克 白朮9克 大腹皮12克 砂仁9克(後下)陳皮2克 山楂30克 麥芽30克 法半夏12克三劑。12月7日三診。上腹脹痛繼續減輕,胃納稍好,大雞內金9克 大腹皮12克 陳皮2克 山楂9克 川樸花9克 法半夏12克略結,有少許咳嗽,脈細。處方:9克杧果核12克克 白芍15克藥後諸症消失,大便正常,告愈。已消失,而且胃腸消導運化功能亦逐漸恢復。:土茵陳15克 四劑。12月11日四診。上腹脹痛已消失,胃納好轉,大便蒼朮日克 陳皮2克 厚樸9克 炙甘草e克 法半夏麥芽15克 山楂肉19克 雞內金9枳殼g克 砂仁殼9克 三劑。按:本例胃痛達十年之久,又挾有蟲積、咳嗽等證候,病情較爲複雜。患者雖有面色萎黃、浮腫、舌淡、脈濡無力等脾虛表現,但用健脾行氣之劑不僅未見效,其痛反而加劇,這說明本病並非爲單純之脾虛證候。來診時主要表現爲胃痛,以進食時爲甚,厭食,勉強多進食則痛劇,甚至嘔吐,腹脹痛,大便乾結難解,苔黃膩。諸症狀都是食積溼邪停滯胃腸,胃氣失於和降,大腸燥結不通所致。如不先解決諸症狀,患者就不能正常攝納食物,使脾胃功能更受損傷,勢必加重病情。初診時即當機立斷,先予化溼消滯,使胃腸得以暢通。方中之厚樸、山楂、麥芽行氣消滯,木棉花、土茵陳清熱祛溼,配合少量之草果可透蘊積之溼邪。二診時症狀已略有好轉,可見患者之胃腸溼滯已有去勢,病有轉機,繼用健脾行氣,化溼消滯法治之。數診之後,不但胃痛等症狀「六腑以通爲用」。胃痛一證,其病位在胃。胃之正常功能應以和降、通暢爲順。

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