多位醫家・咳嗽(歷代·第57案)

多位醫家・咳嗽(歷代·第57案)

素有嗽病。今冬因傷風更甚,辭山甚左衛門,年僅三句。稟體清弱,素嗜曲藥三仟。咳嗽,今此脾肺傷於溼熱,漸成陰虛之候也。酒牲辛熱上行,票爍金,清肅不降則咳,逆十經隧則痛,允斥於脾胃則妨食。津被久耗,化源不清,而陰日虧,則肉熱,脈數。脾肺道路通丁右,故痛在石脅。宜先清肺理脾,使其痛止咳稀而音自清,然後籽水而熱自退也。方用甘、枯、蘇、橘以通肺道,白芥子以止痛,苓、苡、小藥以健脾。皆甘淡純粹之品,補土以牛金•香燥非所宜也。連進九劑,脈緩,前症皆返。停藥I1,咳熱復作,仍以前方加麥冬、百合,去芥子,以右已不痛也。義十劑咳止音清、乃以六味地黃湯加麥冬、百合,一片而安,再以地黃丸繼之。任賢鬥易才文,病咳逆汗出,體倦神疲,飲食十鹼其九,前醫服清火、化痰、下氣及金水六君煎之類,致飲愈甚。飲食全不能進者數日,改服六君子加黃芪、姜、附,十餘劑汙止,食頗能進,餘症毫不能減,經餘診,見咳逆不,毫無痰應,口又不渴,又無潮熱,而色暗滯,體倦形廠,此腎中精氣大傷之候,腎陽不能燻蒸,脾胃失生化之源而亦傷矣.所以氣不流利,津液凝結而成乾咳病也。先服芪、術、姜、附則脾頗健,食略進,此因久服寒涼,乍進溫補,亦久雨逢晴之象,不過取效暫時,若不培補腎中真陽則病必反覆,斯時餘症不滅者即此。何以見其虧在腎也?又何以知其乾咳而非火也?若干咳是火,必口渴身煩,今不渴不煩.體倦神疲,何火之有?若有火者,色必壯赤,今面色沉晦,陽衰然,無火尤痰而咳不已者何也?乃腎中水火俱令也,水虛則不能滋肺,肺燥則癢,癢則咳不能已;水虧則陽氣不達,故體倦色晦,而陰寒元氣不能下降,得以上衝射肺而爲乾咳證也。是脾之虛乃是標.而腎之虛乃是本也,與歸、地、枸杞、故紙補腎中之精氣,仍如焦姜以理脾,略加北味以收耗散之金,如此水火併補,兼納其氣、諸證應當盡除,果漸服漸效,三|餘劑其病大發。《其慎集》1• 25脾腎,二十餘劑而大安。理陰煎熟地當歸 於姜 甘草 或加附、桂北山友松五旬男,患咳嗽。或飲食,或睡臥,身暖愈嗽,脈滑。神曲 栝蔞仁數,或弦數。除溼清熱卻痰丸對三妙散。弦澀。三拗湯對二母散 加制半夏 阿膠 五味子 款冬花• 26•王姓孀婦,年:十,素常體弱脾虧,咳嗽吐痰,常取效者,惟姜附六君子湯,倘久嗽不愈,乃於陰中補陽,用附桂理陰煎即愈,此二方乃常應效之量速者。

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