天津張某某，年九十二歲，得上焦煩熱病。病因：平素身體康強，所稟元陽獨旺，是以能享高年。至八旬後陰分浸衰，陽分偏盛，胸間恆覺煩熱，延醫服藥多用滋陰之品始愈。追至年過九旬，陰愈衰而陽愈亢，仲春陽氣發生煩熱，舊病反覆甚劇。證候：胸中煩熱異常，劇時若屋中莫能容，恆至堂中，當戶久坐以翕收庭中空氣。有時，覺心爲熱迫怔忡不寧。大便乾燥四五日一行，甚或服藥始通。其脈左右皆弦硬，間現結脈，至數如常。年，實賴元陽充足。此時陽雖偏盛，當大滋真陰以潛其陽，實不可以苦寒瀉之。至脈有結象，高年者雖在所不忌，而究系氣分有不足之處，宜以大滋真之葯爲主，而少加補氣之品以調其脈。大冬入錢 甘草二線 大甘枸杞八錢複診：將藥連服四劑，熱退三分之二，咳嗽吐痰亦愈強半，飲食處方：生懷山藥一兩 大甘枸杞八線 玄參五線 生懷地黃五線生遠志二線川貝母二錢共煎湯-大盅溫服。方巾加雞內金者，不但欲其助胃消食，兼效果：將藥連服五劑，病遂全愈。而夜間猶偶有咳嗽之時，停診斷：證脈細參，純系陽分偏盛陰分不足之象。然所以享此大處方：生懷山藥-兩 玄參-兩 熟懷地黃一兩 生懷地黃八錢. 生杭芍五錢 野臺參三線•329•赭石六錢，軋細 生雞內金二錢，黃色的搗共煎三犬盅，爲-日之量，徐徐分多次溫飲下。方解：方中之義.重用家潤之品以滋真陰，少用野臺參三錢以調其脈。猶恐參性溫升不宜於上焦之煩熱，又倍用生豬石以引之下行，且此證原艱十大便，赭石又能降胃氣以通火便也。用雞內金者，欲其助胃氣以運化約力也；用甘草者，以其能緩脈象之弦硬，且以調和請涼藥之性也。效果：每日服藥⋯劑全三劑，煩熱大減，脈已不結，且較前柔和。遂將方中玄參、生地黃皆改用六錢，又加龍眼肉五錢，連服五劑，諸病皆愈。巢渭芳巢良榮孫，目直視，痰聲漉漉，身微熱，舌晦苔膩，以葶藶子、川貝母、射幹、杏仁、川鬱金、枳實、生草、橘紅、法半夏、淡芩、竹瀝、雞子清煎服而愈。某，素體陰液不足，吸煙好色，至中年略爲維護，光境裕如，知調攝之得宜也。二年來哮咳頻發不已，今春更劇，喘不能臥，臥則言語支離，兩目不張，掞亦難咯。用清上納下之劑，初頗見效，甚則以蛤粉含於口中，喘勢始平，汗亦止。不數日又作，痰且膠粘，以某夜甚險，渭以九轉靈砂丹一分，兼投清降痰逆而效。後雖屢萌，均投靈砂丹開降痰氣而愈。越—載，冒秋燥，引動舊恙而歿。彼兄偕清診之。神煩氣粗，脈大而芤，口渴，苔白滿布少津，汗多不粘，不能着枕安臥，白問必死。當以西洋參、川貝母、蛤粉、麥冬、五味子、瓜蔞皮、生熟牡蠣、熟石膏、藕汁五人杯、鮮枇杷葉露四兩，藥汁並進。次晨彼兄來謂大勢已平，可粥湯否？謂改以藕粉湯進之。• 330•《醫學衷中參西錄》本城張林成，年甫四句，哮喘十年，正值暑天亢熱，感溫一候，複診：再減輕洋參，以霍石斛、扁豆等調肺胃而痊。邵蘭蓀交昌婁。陰火上升.咳嗽氣喘，着枕不耐，脈滑數，否黃燥底赤。宜防變麼。候正。三月七號工寅十九口鮮生地六錢瓜蔞子三線陳萸肉鏡半川貝二線大冬三錢杜兜鈴線半 光杏仁三線 引青鉛一兩三帖。義。據述痰氣稍平，胃鈍，浮腫溺少，恐痰壅致險。仍遵前法加減。候正。四月十二號癸卯念五日瓜蔞子三線 蘇子二線 炒谷芽四鐵橘紅一錢 白石英三錢 杜赤豆四線紫菀二線清煎二帖。
多位醫家・咳嗽（歷代·第474案）
