馬某某，女，47 歲。自十餘歲即患咳嗽，三十多年以來，屢經治療，迄未根除。最畏熱，熱即咳，咳即有血，痰多而氣促。據云；經西醫檢查爲右肺中葉支氣管擴張。最近數月，病情依舊，又增睡眠不佳，痰中有血，飲食正常，大便糖。舌苔黃而膩，脈滑數。辨證立法，久嗽咳逆，肺虛生熱，絡傷血溢，遂有畏熱咳痰出血諸症。先擬清肺祛痰之劑，後改常方補虛保肺法治之。處方：我百鬱5克炙化紅5克旋復花6克，代精石6克同布包 杏仁6克炙款冬5克 苦桔梗5克甘草3克二診：服藥五劑，咳嗽減，血痰已無，吐痰甚爽，胸間暢快，睡眠尚不甚安。擬用丸方圖治。處方：百部30克白前30克陳橘紅＄克大生地10克陳橘絡5克仙鶴草18克炙紫菀6克苦桔梗5克西洋參30克炙百部30克仙鶴草 60克我桑皮30克苦桔梗30克淮牛膝30克酒生地60克白芨百60克炙紫苑5克我白前5克雲苓塊10克枯苓6克遠志6克 白茅根20克 赤白芍各6克血琥珀30克磁朱丸30克•739•紫苑30克杏仁.30克西洋參30克知母30克款冬花30克菁桔梗30克清半夏30克化橘紅 30克 百合30克炒枳殼30克 石斛30克 炙草30克送。嗽大減。患者自云：「三十年來從未感覺如此舒暢，現已能上堂授課。」尚覺口乾，希再配丸藥。紫草30克 竹冬30克吐血東垣人參、歸身三分，黃芪、白芍、甘草各一錢（血脫進氣），五味五枚，作服，水煎，稍熱服愈。繼而至冬，天寒居密室，臥大熱炕而吐血數次，再求治。此久虛弱，外有寒殂而有火熱在內，上氣不足，陽氣外逮，當補表之陽氣，瀉裏之虛熱。夫冬寒衣薄，是重處其陽，表有大寒，壅退裏熱，火邪不得舒伸，故血出於口。憶仲景《傷寒》有雲，太陽傷寒，當以麻黃湯發汗而不與之，遂成衄，即與麻黃湯立愈。此法相同，遂用之。以麻黃桂枝湯，人參益上焦元氣而實其表，麥門冬保肺氣，各三分，桂枝以補表康，當歸身和血養血，各五分；麻黃去根節去外寒，甘草補脾胃之虛，黃芪實表益衛，白芍藥，各一錢，五味三枚，安其肺氣，臥時熱服，一服而愈。•740•雲苓塊30克貝母30克閥膠30克條芩30克遠志30克酸棗仁 60克共研細末，棗肉300克，合爲小丸，每日早晚各服6克，白開水三診：丸藥服八十日，現將服完，服藥至今未曾吐血，痰少，咳處方：前方去桔梗、杏仁、積殼、白前，加北沙參30克，於術30克《施今星臨牀經驗菜》一貧者，脾胃虛弱，氣促，精神短少，衄血吐血。以麥門冬二分，《名醫類案》丹溪一婦，貧而性急，忽衄作如注，倦甚，脈浮數，重取大（大爲陽，脈亦有大則爲虛，非重取而得之也）且扎，此陽滯於陰，病雖重可治。急以萱草根八薑汁各半飲之（本草云：董草根岡薑汁服乃大熱紐血仙方），就以四物湯加香附、側柏葉，四服覺渴，仍飲以四物十餘貼而安。（有形之血不能達生，無彤之氣所當急固，況症德其而細加注耶。
多位醫家・咳嗽（歷代·第1113案）
