細生地 丹皮 胡黃連 石決明 黑梔虛損，最不易治。豬肚丸正弱滯下，法宜和之。厚樸 茯苓 廣皮 人參 炮姜潘接 先生治此等滯下，似稍嫌輕巧，益王道法之餘緒也，清代特盛，時代影響使然，非天士一人而已。古人重視蕩滌腸滯，積去則病癒，唐宋方書初起議攻，久病慣澀，乃治痢一定法程，然久痢亦每蘊垢積，蓋迴腸屈曲，藏污納折所也，攻逐不易一舉蕆功，間或數下而始鏟根者。冇明孫一奎，宣揚命門動氣，三焦相火諸說，卓有成就，而其治案則尤其特色，滯下證治，善從瘀血積滯悟出，放膽攻擊，精採紛呈，可補清代「和平藏拙」之不逮，晚近每忽其驗，稱憾焉。此木鬱也，擾陽明則吞酸嘔逆，法宜疏之。越鞠丸是以音漸失也。都氣丸• 152Tr牛膝灰藏陰暗耗，氣浮膚熱，脈數腹膨，陰虧漸及陽位，此屬：木瓜9客邪咳嗽，今脈右弦數，嗽盛汗泄，上病延及下焦矣，無借鑑者乎？-‘溼阻發黃，腰痛，溺赤。臺術參勞傷營衛，咳嗽、寒熱，心悸。小建中湯陽傷氣陷，下利，腹膨。人參益智仁 茯苓 焦白朮餅肉桂心左脅痹痛，氣逆不舒。桃仁 青蔥茯苓脈細如絲。焦術 益智蓽撥程批「渴」巧「濁*之誤。桂枝 半夏 乾薑 茯苓 炙草氣鬱痰滯，胸痹不舒。枳殼 檳榔 檀睿 烏藥四味磨汁痹而用搜剔之品。黃芪 當歸 茯苓 炙草潘搜 伏其所主，是外感而致下焦陰傷也，故客邪咳嗽而不避地黃，五味，晚今臨牀每以有戀邪之虞，棄面不用，讀此等氏案，寧：小赤豆皮 茵陳 米仁 連皮茯苓白苦炮姜葫蘆巴菟：丹皮柏仁橘紅炮姜菟餅肉蔻宿飲，咳嗽、哮喘，陡然形寒吐血，此亦陽傷渴幹耳。五昧向來孱弱，花甲又遭拂意逆境，致心營、脾衛暗傷，陽明絡空，冇肢痠不能舉，心中洞然，當以甘緩益虛，勿以肢枸杞棗仁•153、營虛衛薄，寒熱咳嗽，汗多，法宜和之。桂枝湯加玉竹溼痰上阻，胃逆不降，胸悶欲吐。金斛•茯苓 枳實 半夏痛在下體，溼着居多。杜仲一兩 川草薢一錢 獨活五分子一錢五分 虎脛骨三錢 牛膝一錢五分陽維爲病，苦寒熱，治以調和營衛。桂枝湯加玉竹潘按 奇經用藥與正經同，故大椿非之，有名無實，不能令人確信也。張景嶽命門論給亦然，治腎即所以治命門，未免泛泛空論，不着邊際。呆鈍，不能點運水谷之溼滯，脾主升，胃主降，升降之機得宜，溼滯自宣，中脘自爽，莫謂體弱即投以膩滯補藥。程批「點*字誤，乃「默」字世。人參：茯苓橘白半曲瀝拽天士頗心折其學，又依託繆希雍等養脾陰法，創胃降之旨及甘寒養胃陰方，舉世頌之爲發明，其實亦如術工鑽服，前賢已過八分，而天土透過此關作圓滿會耳，予謂天士學驗概當作如是觀。本案則葄枕脾升之治，特不用升發之品，乃是與東垣相徑庭處。伏邪未清，寒熱不罷，法宜和之。當歸柴胡半曲：橘白•154、橘白杏仁金毛脊五錢附’晚蠶砂三錢1-脈弦胃減，是以脘悶，食下膜脹，便溏不爽，良由脾陽厚樸谷芽東垣《脾胃論》亦言升降，然專重在脾之升，蓋升而後降。1鱉甲赤芍茯苓黃張揚之，後人附會，天士憑空臆想，安生曲說耳。愈阻矣。旋覆花：蘇子 菜菔子苡仁 蔞仁霜體弱挾邪，咳嗽，頭脹，怕其絡松失血。桑葉 川貝母 南沙參脈數無序，裏熱甚矣，勿忽視之。薄荷•黃芩•山脆 滑行梗耳。枇杷葉 蘇子 土蔞 紫苑須 橘紅 杏仁潘接 天士退熱，同亦不廢柴胡。此葯自潔古之前，《本經》、s別錄》、《千金翼方》皆主祛邪退熱消結之用，固無所謂昇陽氣，劫肝陽之說也。近日臨牀急診慣用柴胡針退熱，未肝明不足者不能用，肝陽上充者不能用，亦未聞虛用之而陰竭，陽亢用之而中風者，矧針劑提純較之煎服則峻悍之氣尤勝一籌也，是皆潔古始作俑，東垣色亮，脈弦澀，此飲阻於肺絡，咳嗽不已，如以虛論，飲橘紅白芥子杏仁薏玉竹 北梨肉天花粉連翹花粉木通桔壯年而成關格，定屬木火上亢，柔金被劫，失宣降之司潘技 咳嗽氣逆、脆悶氣滯諸證，天士每宗希雍調氣降氣之治，茲關格亦矜式之，其心折繆氏顯然可見。究天士甘寒育養臂陰方藥，亦與《先醒齋醫學廣筆記》脾胃、虛弱，吐血、消渴、婦人等篇中補養脾陰之藥相同，繆氏發蘇子、枇杷葉調氣降氣議論外，尤擅用麥冬、沙參、石斛，生地、杞子、山藥、白芍、茯苓等味滋養脾胃，並稱「陰無驟補之法，非多服藥不效」，此乃希雍學術之另一成就也，天士融貫• 155精髓處來，醫者每忽之矣。風熱上阻，咳嗽，頭脹，宜治肺衛。杏仁 桔梗 通草桑皮舌黃，渴飲、身熱。桑葉 竹茹 橘白黑梔間瘧，便泄，脆悶。藿香：杏仁廣皮白蔻皮陽微形寒，腹痛、下利。人參炮姜 焦術 茯苓此下集陽微，飲邪上逆，嗷甚嘔惡，主以溫藥。真武湯營陰枯槁，氣燥作咳。熟地 天冬•穭豆皮溼痰未清。杏仁 浙苓：米仁 橘紅治。熟地牡蠣 川石餅絡傷失血，血去過多，不宜開泄。生地：藕汁 茅花 牛膝炭 川斛倒柏葉奇經暗傷，腰痛，噁心。熟地：茯苓 杞子• 156•其旨，闡發以成其胃陰診治名論，垂範後世，妹不知什九皆從繆比橘紅蘆根枳實厚樸半夏茵陳苓：炙克桂心-砢膠茯神雞子黃？桑皮通草形瘁脈數，陰枯氣燥，絡松失血，以形脈論之，病不易•茯神• 穭皮鮮荷藕童便丹皮紫石英：白薇：沙苑所謂「谷生於精」也。續以培元爲妥。程批當作陽虧體質。葳蕤茯神桑葉 南參世。蒸熱耳。杏仁米仁橘紅三似平常最奇嚥，成如容易卻艱辛。溼延中滿，宜溫太陰。姜渣 茯苓 廣皮白 厚樸肉桂脈黃髮熱，咳唯，脘悶，其開上焦。疑。杏仁 桑花粉潘按 近人治此證必不用熟地，倘用之則必佐以砂仁拌炒，以熱地滋膩，礙胃放也，此乃孟河學派之用藥經驗，與景嶽、天士頗相徑庭，彼以爲精氣能煦養脾胃，真明，奇經既充，則中土自蘇，《內經》明質體虧，近受燥火，咳嗆，少寐，暫以甘寒肅其肺衛，霍斛梨肉潘按 米聞甘寒肅肺衛之說，究其實則甘寒養液、潤燥清火溼飲上阻，頭脹嗽逆，以淡滲之，勿以溫泄，調其溼阻桑𠮟浙苓潘按 此類證治看似平常，使胸中無卓識定見，不能也，所謂：看枳實皮批 脈黃不可解，必有脫失，或是脈數苔黃之意，中間脫去二字耳。《內經»固有辦絡脈顏色法，唯從來案中未曾有也，其誤無•黃茶連翹右尺空大，陽火由下亢炎，咽疼，繼而神倦無力，法宜•157•—填 下焦。熟地 女貞實 茯神溼邪內陷成痢，陰虧囊皆腫，病最延綿。程批「虧」字順疑衍，以本方與陰虧無着，且去一「虧「字，文義反通瓜 。臺術茯苓：桂心廣皮厚樸潘按 如有「虧字」，則必投熟地，如臨證指南》黑地黃丸用法，與此治意趣相去遠也，以藥測證，定非陰虧可知，程師疑衍，所言極是。太陰，太陽同治。生於術 桂心 廣皮 紫厚樸潘按*臨證指南》有「太陽司開，陽明司固」之論，太陽失開，則外邪留戀；陽明不周，則胃氣空乏，故每用太陽陽明開闔法，以薑桂辛開太陽，參苓等內固陽明。此治則其類，亦開闔同治，太陰司閣其義較陽明爲尤切。陽微陰泛，臥則痰逆。真武丸肝火上 ，頭旋、目赤。石決明 生地 桑葉 川石解脈虛軟，晨起噁心，胃陽薄也。旋覆代豬湯。左脈弦數。青蒿半夏曲寒熱經阻，形瘦脈澀，此屬耗血，最不易治。•158•牛膝 川斛 黃柏舉瀉豬苓茯苓澤瀉+ 丹皮茯神黃芩 丹皮 知母 川貝小建中湯兩和氣血。香山丸否，頗令人生疑也。陽。犀角 知母 元參凼。陽鬱形凜，脘悶身疼。杏仁 厚樸廣皮桂枝治。生白扁豆真川貝仁飲阻咳嗽。旋覆花 米仁 橘紅汗止內熱。生地 魺膠川石斛潘按 此丸未之聞，亦無可考。凡奇經之結實者，先生輒以交加散、回生丹之類調和氣血。此治只寫香山丸，不知抄錄者有訛誤脈弦數，稟賦陰弱，陽動不潛，絡逆吐血，宣攝陰和：生地」川斛• 藕汁潘按 此真得唐米方治之三膚者，非熟讀（千金、你外臺》、《濟》諸方不能也。天士能越出金元四家藩籬，破除有明門戶，學繼唐米真傳，俾軒岐之學嬗遞勿替，不絕如縷，詢不析之醫學功臣防已 澤瀉久嗽痰濃，胃中伏溼耳。但形神憔悴，脈微，最不易燕窩看山石斛•白茯神米杏核仁浙苓白芥子麥冬 炙草 火麻仁稟性豪爽，木火炎炎，柔金被悔，音低漸失，而已經一載，且年又花甲，肺陰日消，恐不易復，當忌炙傅厚味爲要。• 159•上清膏病也，良由營血不足耳。鹿霜當歸不獨在衛，而營亦阻矣。兩和營衛，令邪徐徐越出，始可望愈。焦術 歸身黃芩•炙草皮陳皮丹皮潘按 柴胡令邪越出，與《本經》、《別錄》言柴胡功用相葉，足證天士亦信古，不知劫肝陰之說從何而來，抑或後人依託天士杜撰欺世耶？之司，所謂痛則不通是也。良由得之饑飽煩勞使然，以脈論之，日久恐有關格大患，未可不早爲圖之。人參 開花吳茱萸 淡附子淡乾薑策，藥味緩圖，勿戕胃氣是屬第二義矣。漏蘆 穿山甲潘按〈千金*多用漏蘆治乳疾。辛。穭豆皮金銀花粉草薢• 160•1脈澀，經事先期，脘痛引及腰髀，不時寒熱，此二維爲茯苓 杞子 紫英 茴香不時寒熱，飲食漸減，肌膚瘡痍，此長夏暑溼內伏，•1柴胡半曲白芍青脈細，脘痛暮盛，吐出食物未化，此胃陽受戕，失宣降• 茯苓真四川花椒此乳巖也，女科之最難治者，開懷怡養，斯爲第一要I大麥芽紅花溼熱鬱於營分，是以四末如烙，肌膚搔癢，治以苦酒炒黃柏白苦參地膚子• 赤芍藥 晚蠶砂從小腸面下，腎臟失封固之本也。紫巴戟 粉草薢 黑豆皮 生菟絲子內金•大麇茸 明琥珀屑伏暑蒸熱，頭痛，身疼。霍香杏仁 陳皮營陰暗耗，心陽不寧，徵快漸歪。生地 龍骨 丹參1-鹿茸菟子 歸身舌苔黃，脘脹。杏仁 茵陳 厚樸滑石粉陽鬱不宣，形凜，頭痛、脘閣。杏仁 厚樸 茯苓氣痹，咳嗽、脘悶。吐血，脈歇，二氣憊矣，謹慎調理。熟地黃 茯苓 川石斛腎虛溼着，腰爲之痛。茯苓 於術 炙草：丹皮黑柅半夏布冫白蒺藜•豨薟草尿血脈微，年已花甲，此腎明下奪，陽失其化，是以血淡蓯蓉雞厚樸•半夏茯苓：天冬茯神督虛背凜，脈來微細，此陰中之陽傷矣，法宜柔溫養巴戟杜仲茯苓連皮苓半夏廣皮草果廣皮桂枝生薑枇杷葉 杏仁 枳殼 白桔梗『橘紅 桑皮參三七：藕汁花蕊有久鬱氣血交痹，是以煩冤痰血，開懷爲主。瓶紅桕仁丹參•161•大建中法。桂枝川椒 飴糖煨姜嗽而瞘惡，賀氣弱也。白扁豆北沙參程石斛 小貝母苓左脈弦。何首鳥人參潘按 久虛痕也，案簡藥筒如此，甚罕見矣。溼熱阻於上焦，頭脹、惡風，頤痛。桂枝 杏仁 滑石 豆卷 川通熱減，妨食，神倦。谷芽 川斛•陳皮半曲伏邪發熱。蘇梗 橘紅 杏仁 厚樸溼瘧，頭重脘悶，症來神憒，由正弱邪盛耳。茵陳 厚樸 半夏、杏仁程批「菖根」應是「直藏」。氣阻脘痹。枇葉•杏仁 枳殼：蘇子脈，衝脈空，是以易於墮胎，法宜固之升之。
多位醫家・咳嗽（未詳·第96案）
