多位醫家・咳嗽(明清—建國初·第832案)

多位醫家・咳嗽(明清—建國初·第832案)

索前醫單視之,用白朮、地黃以補脾清火,廣、半、附子以除痰固虛,意頗周密,但病多水壅,白朮之滯,地黃之溼,皆所不宜。改用香、砂、橘、半以硫其脾,飲食漸加,至三劑微見陰火起,隨用龜板、阿膠潛伏之味.而火漸息.•食漸加,痰漸少,以後隨病增滅,總以疏脾滯爲要遂愈。此乃陽傷六七,陰傷二三,勞在將成未成之際,故尚可治。若再用白朮、地黃,必不救矣。凡虛勞症,脾肺俱損者,即爲難治。脾喜燥所惡溼,肺苦燥而喜潤,飲食不進,宜用香砂,則於肺燥不宜。咳血吐血,宜用膠、地,則於脾溼不宜。惟燥熱甚而能食不瀉者,潤肺當急,而補脾之藥亦不可缺出。倘虛極不食而瀉多,雖咳嗽不寧,亦必以補脾爲急,而滑潤之品,不可輕投,蓋脾有生肺之能,肺無補牌之力,故補脾之藥,尤要於補肺也。至於脾腎俱傷者,尤難措手,方欲以甘寒補腎,而食少不化,又恐不利於脾,方欲以辛溫快脾,而陰氣耗竭,又恐愈損其水,兩者並衡而卒以健脾爲急者,以脾上交於心,下交於腎也,要知滋腎之中,扶以砂仁、沉香,壯脾之中,參以牛膝、兔絲、龜板,隨時活法以治之,庶幾有濟。葛可久日:勞症施治宜早,若至脾敗不食,則萬無一生。故治勞須於平時力救脾胃爲佳。尤在涇日:風勞骨蒸,久而咳嗽吐血,脈來弦數者,柴-162卷十一 虛拔.柳連散王之,蓋邪氣久積於表裏之間而不退,非可•活而去者,故用柴胡之辛散,必兼烏梅之酸收.而久積之風,內蘊骨髓者,已變風之體而爲熱,則宜用黃連、柴胡之苦寒以清之。然兵無嚮導,則不達賊境,藥無引使,則不通病所,新病且然,況伏邪乎,故膽以合膽,髓以合骨,韭白之通陽,童便之通陰,而表裏肌膚之邪,庶盡出歟。

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