先用六君子湯加炮姜、桂、附,數帖而嗽減,繼用養榮湯十數劑,始能下牀行動,調理月餘而康。張惕中咳嗽吐痰,醫誤認風寒,服藥十數劑病增劇,身熱瑞嗽,夜不能臥,胸膈痞塞,困於牀第,小便短縮。診得人迎脈緩,絕非外感,氣口空大,左寸弱甚,兩沉微微,此心腎不足,的系內傷之症。其小便不利者,三焦之氣化,不能運於州都也,從東垣治內傷條,師其意而變通之,旬日而痊。左中丞大人年…十餘,形體瘦弱,痰嗽總粗,夜不能寐,醫頻與消痰理氣愈委頓。診其脈甚微細,此氣虛也。仲景云:氣虛有痰,腎氣丸補而逐之。遂用六味湯加麥冬,五味治之而愈。惟夜間尚未熟睡,再用養榮湯加茯神,棗仁,十數劑,即加餐安睡,漸得復元。丙寅新正,卿諱伊喇齊長郎,賀節至寓,云:咳嗽求方。診其兩脈細數,右寸鬱結,斷其難以收功,勉用麻黃湯。伊斷斷不可.日:我子陰虧.他醫熟地、人參,服過數兩,柴日:陰虧誠然,但風邪閉塞肺氣,補劑義從而壅遏之,非此不能去邪。力爭不信,早決其不起,果然。琇按:凡損症,脈見右寸厥厥然如豆,按之梗指,其病原屬不起,以肺金敗也。今以右寸鬱結,斷爲風邪閉塞,然必見鼻塞聲重,或頭痛痰濃,或咳嗽連續,方是其候。王肯堂治一婦人,咳嗽不已,服諸藥不效.漸成勞瘵.診之六脈濡弱,此血弱,義因憂戚太過,而成斯疾,合用當歸等藥.治之必愈。遂先以《古今錄驗》橘皮湯,空心服,蘇子降氣湯,徐用金釵煎熟地黃丸、當婦丸調理而安。橘皮湯:文裏按:今見《千金方》五十四器,橘皮、麻黃各二兩,柴胡、幹業蘇,各三兩,宿姜、杏仁各四兩,石八兩,右七味,唆咀,水九升,煎麻黃兩沸去沫,下諸藥煮取三升,分三服。張路玉治吳江郭邑侯,喘嗽氣逆,診之湖尺,左關弦數,兩寸右關澀數。弦者腎之虛,澀者肺之燥,夏暑內伏肺絡,遇秋月燥妝之令.發爲咳嗽也。自言每歲交秋則咳,連發四載,屢咳痰不得出則喘,至夜不能臥,咳劇則大便枯燥有血。曾服越嬸湯,嗽即稍可。張曰:公腎氣素強固,水虧火旺,陰火上爍肺金,金燥不能生水。咳甚則便燥有血者,肺移熱於大腸也.(賴有此耳。)合用《幹金》麥門冬方;除去半夏、生薑之辛燥,易以葳蕤、白蜜之甘潤,藉麻黃以鼓舞麥冬、朱地之力,與越婢湯中麻續名醫類案545黃、石音,分解互結之燥熱,同義也。郭日;諸醫鹹詆麻黃爲發汗重劑,不可輕試,僅用杏仁、蘇子、甘梗、前胡等藥服之,其咳轉甚何也?日:麻黃主表,今在麥門冬湯中,不過藉以開發肺氣,原非發汗之謂。麻黃在大青龍湯、淋黃湯、麻杏甘石湯方.其力便峻,以其中皆有杏仁也。杏仁雖舉世視爲治嗽通藥,虛實混用,然辛遍走肺,最不純良,耗氣動血,莫此爲甚,熬黑入大陷胸丸,佐甘遂等搜逐結斯,性味可知。遂用前方連進二劑,是夜便得安睡.脈弦雖未退,按之稍軟.氣則康濡乏力、與六味、牛脈加藏蕤、白蜜作湯.四服嗽頓減,即以此方制丸恆服,至秋無復嗽之虞.先是公子柔痙,用桂枝湯及六味作湯,加蠍尾服之而瘥。
多位醫家・咳嗽(明清—建國初·第1149案)