廿七延醫某治，某稱轉方佳，獨嫌五味收做（怪論，真氣泄越，理合收攝），原方減此，加當歸更妥。是晚亥血來滋甚（歸辛動上升，無五味以飯之，地以滋之，龜附以鎮導之，故滋甚）。廿八邀餘診，六脈弱，尺爲甚，詢足冷否，日將交亥足漸冷，冷氣上少腹（肝位，肝藏血），則氣喘（氣呼出心肺，吸龜板生地牡蠣扁豆藕《黃氏紀救新書》• 799-防黨、白朮、鹿茸，因脈症加減，而調養復元，徐麟• 800*入腎肝，肝腎陽升，吸氣艱士入，故喘》，而自溢。餘曰，據脈與述證，且必見於戌亥，實肝腎病多（戌亥爲全陰時，肝腎爲全陰髒，故日則無恙而交亥則病作）。原真陰有虧，孤陽無隅，失守上走，血亦隨之，夫陰陽山根，無陽則陰無以生，無陰亦陽無所附。法當引導其陽，兼鎮育其陰，則孤陽有歸，而自安其位。方用熟地、龜板各五錢，土術參、當歸、附子.炮姜各一錢五分，五味子、炙甘草各一錢。中有疑暑月吐血則用參附，月曾服歸而益萵者。餘日，尺弱足冷，顯是腎虛，陽不潛藏，徒滋填其陰，而不固守其陽，必雅奏效。古人原有補氣以攝血法，人參、附子，參附湯t，能固守腎氣；當歸、附子，歸附湯也，能固守營氣。血去已多，安得不佐溫補以固守髒真？羣季曰善。遂服之。廿九診，據述昨夜戌亥血雖不來，而足冷氣促仍未盡除。餘仍用廿八方，去炮姜，倍用附子，加胡桃肉凹錢、覆盆子二錢，以助攝納。服三帖，復邀診，已諸恙俱安，但夜難熟睡，擬兼理心營，廿九方去龜板、附子、胡桃、覆盆，加杞子三錢，茯神、棗仁各二錢，麥冬•錢，炙草、五味改用四分。連服數帖，後參人杜仲、黃芪、《評琴書屋醫略》嵊北鄉獨山王喋奎之女，年二十六歲、緣去冬月經甫至，母女觸怒，以致月信中阻，迨暮春之樹，忽吐狂血一日，漸近子危，身熱f咳，舌苔絳色芒刺，後截厚白，不時獨氣上攻貫膈，其痛苦不堪名狀。又須健漢緊捏其鼻，張口出氣，胸膛雖不見寬舒，而厥逆庶免，或捏鼻者手稍松即時厥，去牀前須擺立健漢四、五人，挨次換捏，六脈之中，左三部伏而不顯，右「部洪數而大，口渴不引飲。一日之間，痛厥二四次。及餘診時已越四日矣，診視甫畢，痛厥又作，藥才人口，又如前厥。餘思月信因觸怒中陽，停積血室，日漸廠瘦，月前所吐之狂血，亦是天癸失其順行之性，其當去之，穢液停積血室，感積日久化爲腐臭，其氣1犯，肺胃，肝脾互並一處，結隊連羣，挾肝膽之鬱火炎上而鑠肺金，肺畏火•肺得胃逆則肺之竅道忽塞，呼吸失常，所以欲捏其鼻，鼻孔閉合則下焦之濁氣雖不潛退，欲隨火升似難作炎。舌色繹紅如芒刺，由肺胃肝膽之火不得發越所致也。月水不以時下者，皆由風木閉塞於地中。地氣本能升騰丁天上，譬之溝渠阻塞，又以茅茨橫逆中流，則溝渠愈阻，溝中之水術有不泛溯而祚殃焉。初方：東參，麥冬育陰潤燥；居術，甘草守脾而生津；芍藥，菓肉滋肝而熄風；川芎、紅花、桃仁取其升清以祛獗。法只如此，服後雖不見功而略獲小效，改以元參、麥冬、紅花.桃仁、黃苓、川連、大黃等味，是仿承氣之變法也。書云：楊湯止沸，不如抽薪去火爲至捷。此方服後得大便二、三次，舌答果潤，餘亦放心就眠。次日天明其鼻便可呼吸，昨日用健漢緊捏，今堪放手告退矣。又用元參，麥冬清少陽氣熱，丹皮、黃芩清少陽血熱，仍用生甘草污火，羚羊、五味清肝解熱，生地、英肉涼血熄風。如是旋治則上下奠安，中州寧靜，庶無犯中及上之虞。方雖出平臆見，服之果得弋獲，王君黼亭見而奇之，堅令餘識.以爲此等證候罕得見聞，論亦確鑿。餘曰：「多是臆說，未免高明竅笑耳。」至自餘歸後，病得稍瘥，本可復元、於不日聞女父招婿到家，欲完婚事。花燭之期未屆，洞房之參瑟先調.噫異哉！農愚昏憒，作事顛倒，男女配合•人之大倫，既不知女病甫愈，氣血末報，男轉方剛，見佛就拜乎？爲人父者，正當令女蓄神養精，閉關守.安可使之挫敵衝鋒？果至一戰敗北，未幾而逝，嗚呼哀哉！是殆命乎？何遊嘔遊蓄血，明陽絡俱傷。氣帶牌困，不克輸津生新，下焦真氣不充，清濁艱於升降、遠谷無權，腹膨便溺.六脈軟弱無力，理當溢補〔醫紫夢記附案》• 801•佐安神法。再視消息，附方呈政。土炒制丁術二線炙白芍二線橘葉三張上炒歸身一線五分洋瀉一錢五分 焦谷芽四錢也。再擬醒脾化氣，參用柔肝法。土炒制於術一數 歸身一錢五分，酒炒澤瀉一線五分焦谷芽四線我升麻四分 橘葉三張化也。仍擬和肝胃佐助元陽法。炒黃西黨三錢茯神三錢川鬱金一錢.勿後入 澤瀉一線五分 焦谷芽四線棗仁三線 肉桂三分，去皮磨 炙升麻四分 橘葉三張致。就診參脈，未敢驟補，此方暫服。赤豆三十粒 薑汁制半夏 白芍 整香 淮牛膝 磨衝肉桂權，二便不暢，脈象動靜。以扶本爲主，疏理爲佐。拙方候政。泡炮姜 車前 肉桂甚強健，大虛候也。當用甘溫納補法。棗仁 川附子 胡桃•802•炒棗仁三線菟絲三線雲茯神二餞川鬱金一線，協後入F九日晚複診：左脈弦動，略有煩燥，此肝陰虧而脾未輸上供棗仁三錢 川鬱金一後蛤粉炒悶膠二鎂白芍二錢茯神二線什•日脈象兩手均稱條達，惟重按少力，可見中焦氣機稍舒，命門真火未能攝水脾陽不克運動，所以下體浮腫重滯，飲食能納難巴戟一錢五分，鹽水炒土炒於術二錢廿二日診：腹脹不寐，脈反弦數，無疑術旺土衰，肝陰內虧所米炒於術 歸身 茯苓 川鬱金 元米炒 麥多廿五日診：中不勝溼，溼化爲熱，其氣不得快利，以致腐谷少土炒制於術 歸身 大腹絨 茯神益智 煨木香白芍狂失血後，脈絡空虛，其氣無依，喘逆日基，脈數無力，脾胃不西黨參 炒熟地 茯神 紫石英 牛膝 制於術 炒杞子複診：前擬溫補，病情脈象，未見進退。但元氣久虛，惟宜溫補，舍此無策。西黨熟地」麥冬坎氣服參方：人參、於術、麥冬、五味、茯神、杞子、炙草。又複方：同前法去坎氣，如明桃肉。楊敏斌郭慎之尊閫。偶因鬱惱致傷絡脈。吐血，多痰，心怦，虛裏穴動應衣，胸𦟌悶脹煩難，頭目及周身抽痛。
多位醫家・吐血（歷代·第1236案）
