多位醫家・內科(明清—建國初·第2537案)

多位醫家・內科(明清—建國初·第2537案)

溼中生熱,不能驟補,與兩清溼熱。茯苓皮五錢 黃芩三錢 杏仁泥三錢 姜半夏五錢 知母三錢 生苡仁五錢 白蔻仁一錢五分•黃連薑汁炒,二錢 白通草-餞 煮三杯,分三次服。十九日:加廣皮旅三錢 霍香梗三錢 服四帖。廿一日:病減者減其制,每日服半帖,六日服三帖。廿九日:病又減,去黃連,加益智仁,以其脈大而尚緊也。仍以六日服三帖。六片初五日:餘邪未盡,仍以六日服三帖。十三日:三瘧與宣化三焦,十退其九,白苔尚未盡退,今日診脈弦中兼緩,氣來至靜,是陽氣未充,議與前法退苦寒進辛溫。茯苓塊連皮,五錢 桂枝三錢 藿香梗三錢脈弦緊,形寒嗜臥,發時口不知味,不渴,腎 杏仁泥三錢 焦白芍二錢 黃芩炭三錢 姜半夏五錢 苡仁五錢 白蔻仁研,三錢 益智仁三錢廣皮三錢 煮三杯,分三次服。廿三日:左脈弦緊,右大而緩,舌白未化,瘧雖止而餘溼未消。此方仍服,去白蔻仁一錢黃苓炭一錢 益智仁一錢 以後又服八帖。七月初二日:三瘧已止,胃亦開,脈己回陽,與平補中焦。茯苓塊五錢 焦於術三錢 炙甘草二錢 姜半夏三錢 生苡仁五錢 白蔻仁…錢五分 生薑三片 廣皮參三錢 大棗去核,二枚 煮三杯,分三次服。服七帖後,可加人參錢服至收功。八月初八日:丸方,瘧後六脈俱弦微數,與脾腎雙補法。茯苓六兩 何首烏西兩 炒黑杞子四兩 野術四兩 沙蒺藜二兩菠仁五錢人參四錢五味子二兩 蓮子去心,六兩 山藥時兩 右爲細末,煉蜜爲丸,如梧子大,每服二三錢,開水送。每逢節氣,以遼參三、五分煎湯送。乙西六月初十日,高。十六歲。間三瘧脈弦,暑邪深人矣。滑石五錢 茯苓皮三錢 知母二錢 杏仁三錢 制半夏錢 黃芩三錢 柴胡二錢 藿香葉三錢 生薑三片 青蒿三錢 白蔻仁一錢 大棗去核,二枚 苡仁三錢 炙甘草一錢 煮三杯,分三次服。十二日:診脈數,熱重,加知母二錢廿三日:瘧止熱退,去知母、柴胡、青蒿、生薑,大棗,改霍香梗:錢 減滑石二錢廿九日:餘邪已輕,再服數帖。朱,三十八歲。但寒不熱,舌苔白滑而厚,三、四日灰黑而滑,五、六日黑滑可畏,脈沉弦而緊。太陰寒溼之瘧,與牝瘧相參。但牝瘧表寒重,此則偏於在裏之寒溼重也。初起三日,用桂枝、蒼朮、草果、茯苓、苡仁、廣皮、澤瀉、豬苓;三、四日加附子;五、六日又加蒼朮、草果分量,再加生薑,舌苔始微化黃,惡寒漸減;服至十二、三日,舌苔、惡寒皆始退。,瘧愈之後,峻補脾腎兩陽,然後收功。乙酉七月廿五日,姚,二十五歲。久瘧不愈,寒多,舌苔白滑,溼氣重也,宜通宣三焦,微偏於溼。杏仁五錢 茯苓皮五錢 青蒿二錢 半夏五錢 煨草果一錢五分 廣皮四錢 苡仁五錢 炒黃芩–錢五分 生薑三片 蔻仁三錢 煮三杯,分三次服。八月初三日:前方服六帖,瘧疾已止,照內科•瘧疾811原方去草果、青蒿,加滑石六錢、益智仁三錢。以上出自8吳鞠通醫案》曹滄洲某左。往來寒熱,止作不定,寒重於熱,喜冷飲,汗少,舌黃,頭脹痛,口膩,泛吐清水,二便俱通,便時肛門覺熱,防轉連熱慎之。廣衣梗-錢半 制半夏一錢 檳椰嵗-•錢半•滑石塊四錢 香青嵩一錢半 象貝五錢,去尖 知母一錢半 淡苓一錢半 白杏仁三錢,去尖 草果一錢某右。間日瘧已來三次,時來寒輕熱重,頭暈胸悶,泛惡,二便俱閉,舌黃,不思食,兩腿酸軟,脈軟無力,溼溫痰滯交結,正屬方張之時,未可延忽。柴胡七分 青皮一錢 檳椰一錢半 車前子四錢,絹心 枳實三錢 白蒺藜四錢 六曲四錢 淡芩炭一錢半 赤芍二錢 半貝丸三錢,包 楂淤一錢半 澤瀉三錢 益元散三錢,包桑枝五錢某右。瘧疾屢反覆,延久不能斷根,脈弦,脘次痛,此營衛失調,痰溼停頓所致,宜循序化之。銀柴胡七分 桂枝四分 煨草果一錢 金毛脊三錢 當歸三錢 制半夏…銀半 炒蜀漆一錢川斷三錢 赤芍一錢半 川貝三錢 茯苓四錢 桑枝一兩某右。脈右細小左微弦,三痘久纏,乾咳經不行,體盤邪戀未可輕視。歸身二錢 川貝母三錢,去心 川斷三錢生谷芽四錢 生鱉甲四錢 川石斛四線 杜仲三錢桑枝五錢煅瓦楞殼一兩 白杏仁四錢,去尖玉蝴蝶三分白薇一錢半某左。瘧久氣營俱乏,四肢酸軟,背脊抽痛,脈軟弦,病道深遠,理之不易。歸身一錢半 川斷三錢 炒蜀漆一錢 紅棗812三枚 白芍-錢半 煅瓦楞粉-兩 半貝散三錢炒谷芽五錢 金毛脊三錢,炙去毛 威靈仙一錢半生薑一片某左。三瘧結瘧母,脘痞脹滿,脈弦而帶滑,窺溼互阻,延防腹滿。法半夏 蘇梗 蔻仁 大腹皮 制川樸沉香曲 杏仁 澤瀉 香附 川貝米仁赤.苓某右。瘧母凝伏,食後脹較減,大便由溏轉閉,溲通,防延腹滿,萬勿忽視。四制香附一錢半 煅瓦楞粉一兩 資生丸=錢 茯苓五錢 金鈴子三錢炙雞金陽錢,去垢火麻仁泥-兩 扁豆衣一錢 延胡索一錢 沉香曲四錢 瓜萎皮四錢 陳麥柴五錢某右。三瘧根深,氣道深遠,不易斷根,兼之瘧母撐脹,宜兩顧立方。歸身二錢 青皮一錢 炙雞金三錢,去垢 金鈴子一錢半 赤芍-錢半 白蒺藜四錢 六曲三錢延胡索一錢半 半貝丸三錢 枳殼一錢半 大腹皮三錢,洗 陳麥柴四錢 鱉甲煎丸 一粒,分早中晚蘭次吞服。以上出自 吳門 氏二代醫驗築》書南笙某右。按仲景雲脈如平人,但熱無寒,骨節煩痛,徽嘔而渴者,病名溫瘧,桂枝白虎湯主之。今年夏秋久熱,口鼻吸暑,其初暑邪輕小,不致病發,秋深氣涼外束,裏熱欲出與營衛二氣交行,邪與二氣過觸,斯爲熱起,臨解必有微汗者,氣邪兩泄,然邪不盡則混處氣血中矣,以石膏辛寒,清氣分之伏熱,佐入桂枝辛甘,溫以輕揚,引導涼藥以通營衛,兼知母專理陽明獨勝之熱,而手太陰肺亦得秋金肅降之司,甘草粳米,和胃陰以生津,此一舉兼備。以上出自《吳門曹氏三代醫驗集)二續名醫類案蕭伯章工人谷某,先得外感,繼轉瘧,熱多寒少,大渴多汗,以外國「金雞納霜」服之,不愈,即加倍進服之,瘧止,閱日復作,又加倍吞服,旋止旋作,已而面目手足俱浮腫,踵門乞方,脈之弦數,舌色紅而苔白,與小柴胡加花粉、知母、常止、青皮於瘧未發先一時進服一帖,花止,嗣與調理,各恙遂痊。以上出自&遁園醫案徐錦長洲學陳少君延診:寒熱九日,胸悶,舌黃垢,口乾,汗出不暢,便祕溺赤,脈滿而效,風邪溼熱挾食滯涵阻,冀其轉瘧方輕。小柴胡湯去參、草、夏、姜、棗、加制軍、川連、枳實、蔞實、豆卷、赤苓、陳皮。再診:腑通未暢,舌焦黃,口渴。餘謂邪滯尚阻,最慮劫津,竹葉石膏湯去參、冬,加滑石、蔞實、枳殼、生草、陳皮、豬苓、赤苓,一劑腑復暢通,渴減苔化。東匯程祥豐木行延診案雲;暑溼熱交阻,兼之道途跋涉,瘧來兩次,寒輕熱重,胸悶頭脹,口渴溺黃,病勢方張,準瘧方輕。柴胡、川樸、黃苓、整香、澤瀉、竹茹、川連、神曲、杏仁、半夏、赤苓。複診:熱勢未減,汗出不暢,嘔惡,口午作甜,頭脹,邪伏尚深也,照前方,去杏、樸、菇、藿,加制軍、蔞實、荷邊。三診:汗出已暢,大便亦通,胸背發瘠,壯熱口千,病有外達之機,但暑熱尚重,須徹底澄清,方無反覆。w青蒿、黃芩、澤瀉、赤苓、枳殼、川連、半曲、神曲、花粉、六一散。

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