在太陽爲寒瘧，在陽明爲熱瘧，在少陽爲風瘧，在三陰爲溼瘧，遠者爲痃瘧。症有表裏、寒熱、虛實之分。己丑冬，餘居裏門，及門劉子銑崽疤，間日一發，人見形體瘦弱，並有盜汗，疑爲虛象，與以補劑，旬餘，病益劇，餘診之，面色晦濁，脈象浮緊而弦，知是表邪尚盛，治不可補，補之適助其邪。用小樂胡湯去人參，合香蘇散以琉解之，數劑而愈。兩申冬，餘至天津，劉君斐然患三陰瘧，已經數月，迭進疏解藥，盜汗體疲，飲食減少，夜寐不安，來延餘診。脈象虛弦，知是正氣虧極，陰分亦損，用補中益氣湯加桂枝、乾薑、地黃、鱉甲，十數劑而治癒。以上二症，一表一裏，一實一虛。表實則祛邪，裏虛則補正，皆治瘧常法。然又有始瘧而不終於瘧者，似瘧而不得爲瘧者。壬辰冬，餘客津門，周庚五觀察之夫人，患瘧七日，忽然神昏，審是少陽客邪，襲入血室所致，用小柴胡湯去 錢 草果四分甘草、半夏，加生地、丹皮、桃仁、紅花。一劑，請語平，諸症減，再承前意加味補益之，數 遏，不得外越。再和以化之。劑即安。其後周吾謂餘日：當初診之夕，藥雖煎就，吾疑此方與瘧邪不合，及既飲以後，乃此藥竟神效非常。道之所以異於人者，固如此乎？」答曰：「何異之有？不過隨時論症耳。此內科•瘧疾789症初起，邪在少陽，故寒熱往來，繼則少陽客邪，乘月水之來，潛入血室，所以神昏譫語，至氣促汗多，非氣虛所致，即藥誤使然。如法而治，應手何疑？所虛者，人之執一不通耳。」丁西四月杪，餘客津門，小站右營文案丁君鐵臣，患病十餘日，口渴煩燥，胸腹拒按，尿赤便結，寒熱間日一發，症勢頗危，以車速餘往診。脈疾無倫，約有十至，知是溫邪夾滯，由少陽侵人少陰，所以寒熱如瘧。用元丹湯、羚地枳實湯、承氣湯等方，出人加減治之而愈。若以小柴胡常法治，其能轉危爲安乎？｛診餘舉偶錄》張乃修正蒙。暑溼先伏膜原，慈從少陽外達，熱壯煩惡，熱退汗暢。舌苔中黃邊赤。恐成癉瘧。擬方即請正之。肥知母二錢 茯苓皮四錢 黑山梔二線廣鬱金一錢 大豆卷三錢 白蔻仁五分 益元散四錢 淡黃苓酒炒，一錢五分 香青蒿一錢荷梗六錢二診：暢汗熱達，痰熱未淨，夜寐不安。苔根黃膩，脈弦滑轉甚。擬加味溫膽法。候正。半夏青鹽水炒，二錢 川石斛先煎，三錢廣皮一錢 川毛連姜計炒，四分益元散包，四錢丹皮炭一錢五分 瓜葵皮三錢 朱茯神各三錢 小積實一錢 黑山梔一錢五分 竹二青鹽水炒，一錢半 荷梗五錢賈左。寒熱間作，脈糊不爽，此溼瘧也。和以化之。制半夏-錢五分 上廣皮一餞 樂胡五分氣促汗多，譫語不已，來延餘診，脈虛微滿數，枳實一錢 淡黃苓一錢五分 大腹皮二餞 川樸一二診：寒熱仍來，汗不獲暢。邪熱爲溼所榮胡 炒杏仁 制半夏 淡黃苓 草果仁廣皮鬱金 赤豬苓 枳實 竹茹沈左。久瘧屢止屢發，刻雖止住，兩食人790不舒，左脅下接之板滯，胃純少納。脈濡，苔瀉一錢五分 細柴胡五分 橘皮一錢 通草•錢白質膩。脾胃氣弱，餘邪結聚肝絡。擬和中運• 蔻仁五分 生薏仁四錢脾疏絡。於潛術二錢，炒 陳皮一錢 川杯—錢 制半夏一錢五分 沉香曲一錢五分 焦楂員三餞 茯苓一錢 炒竹茹一錢鱉甲煎丸一錢五分，開水先服二診：脈瀟滑，苔白質膩。胃鈍少納，形體惡寒，飲食人胃，命火蒸變，則胃如大烹之鼎，旋入旋化。今溼有餘陽不足，胃氣呆鈍，亦所不免。擬化溼和中，溫助陽氣。脾胃能得轉旋，則絡邪亦歸默化也。奎黨參三錢 炒於術一錢 茯苓三錢 煨益智仁六分 藿香三錢 炒沉香曲一錢五分制半夏一錢五分 制熟谷芽各一錢 玫瑰花二朵王左。少陽間瘧。而少陽膽爲肝之外府，瘧雖止住，肝木縱橫，腹痛甚劇。擬疏泄木鬱。杭白芍一錢五分，川桂枝四分同炒 樂胡釀炒，五分 香附醋炒，二錢 茯苓三錢焦楂炭三錢青皮醋炒，一錢 縮砂仁五分 煨姜二片二診：腹痛大減。肝邪橫擾，絡滯不宣。效方進退。杭白芍一錢五分，川桂校五分同炒柴胡醋炒，五升 金鈴子一錢丘分，炒 香附醋炒，二餞 延胡索一錢五分 青皮醋炒，八分 茯苓三錢查炭三錢警甲煎丸三錢，先聚陳左。大便通行，熱仍起伏，汗出即解。脈象溷數，苔膩心黃。有形之積，雖已下達，而溼熱倒氳，極難泄化。從泄化之中，參入辛溫寒以通營衛。制半夏 -錢五分 生薏仁四錢 赤白苓四錢知母一錢 通草一錢 草果仁五分 上廣皮一錢川桂枝三分 石膏煨打，三錢二診：昨晚寒熱分明，陽明之邪，並歸少陽，極爲正色。陽明胃脈，上通於心，而少陽膽經，無出無人，雖有邪居，不能蔓延臟腑，從此不慮病變矣。制半夏一錢五分 淡黃芩酒炒，一錢五分 建澤二續名醫類案茯苓三錢三診：瘧未復來，苔未淨化。擬和中利溼。制半夏一錢五分 白茯苓一錢陳皮⋯錢豬苓二錢 佛手七分 白朮二錢 川樸七分 澤瀉一錢五分 生熟薏仁各二餞某。瘧母結聚，寒熱不期而來。營衛陰陽痹阻。再爲宣通。川杯一錢 歸須一錢五分 桂枝五分 冬術二錢，炒 青蒿鱉血拌炒，三錢 廣皮一錢 烏藥一錢五分 檳榔一錢五分焦麥芽四錢 焦楂炭三錢延胡索一錢五分二診：邪結於營絡之中，聚形堅硬，滿而不化。未可過於攻克，以防其散漫等變。當歸尾 蓬術 焦麥芽 西潞黨 南楂炭川桂枝 延胡 炒於術 制川樸以上出自《張聿青醫案》王旭高顧。久處南方，陽氣泄越，中髒常寒，慣服溫補。
多位醫家・內科（明清—建國初·第2472案）
