藥選紫蘇子、等健脾益氣活血，利水消腫，蘇木、桃仁、五加皮、木防已、澤蘭、澤瀉活血化更重要的在於與溫少陰之裏寒、補命門之真陽之附子相配以發越凝寒，通達陽氣，改善患者「缺氧」狀態。周師組方用藥獨具巧思，既合中醫辦證論治之理，又參（劉菊妍）39•••下篇，內傷雜病篇【病歷摘要】曹某，女，54歲，1998年10月5日初診。虛肺燥，清肅失司。治以養陰潤肺，清熱解毒，化痰活血。處方：花粉15g，片薑黃10g，炙百部10g。14劑，每日1劑，常法煎服。40.=.」••周仲氣養陰固本。處方：瑛醫案條，天花粉 15g，合歡皮15g，生黃芪15g。30劑。賞析煅瓦楞子、合歡皮。14劑。辨證治療肺結節病患者五六個月來乾咳無痰，2次 CT、3次胸片檢查均提示「右側肺癌？縱隔淋巴結腫大，兩肺散在多發性轉移竈不能除外」，住省人民醫院期間，痰找癌細胞3次、纖維支氣管鏡檢查2次並做刷檢、支氣管肺泡灌洗檢查，均未發現癌細胞。PPD 試驗1:10 000（一）、1:2000（+），腫瘤標誌物癌胚抗原（CEA）、細胞角質片段抗原21-1（CYFRA21-1）均正常，經專家多次會診，認爲根據影像學提示，肺癌可能性較大，但結核需要排除。目前用抗癆藥治療近1個月，乾咳、痰少，胸悶，咽癢，背痛，舌苔薄黃，舌質紅，脈細弦滑。證屬熱毒痰瘀互結，陰南、北沙參各 12g，天、麥冬各12g，知母10g，山慈菇10g，山豆根5g，炙桑白皮12g，地骨皮 12g，炙僵蠶10g，澤漆 10g，貓爪草20g，燉瓦楞子15g，天二診：1998年10月21日。乾咳無痰，胸部稍有悶痛，咽癢，背後酸痛，寐差，舌苔膩，舌質紫，脈細數。CT、胸片複查，病情似有發展，CT 診斷印象仍爲「右肺門癌，淋巴轉移」。證屬氣陰兩傷，熱毒痰瘀互結，肺氣清肅失司。本虛標實，邪不去則正不安，故當清熱解毒、化痰活血、消癥散結，攻邪爲主，輔以益山慈菇 10g，炙僵蠶10g，貓爪草 20g，蜂房 10g，炒白芥子9g，澤漆 10g，天、麥冬各12g，炙百部15g，山豆根6g，片薑黃10g，煅瓦楞子 15g，炙娛蚣2三診：1998年11月27日。咳嗽夜晚較明顯，乾咳，胸悶時痛，肩背酸，易汗，疲勞，舌苔薄白膩，舌質暗，脈細。守方再求。上方加南、北沙參各12g，去四診：1998年12月9日。仍然乾咳，痰少，咽癢，稍有胸悶，背後痛，食納毒互結，肺氣清肅失司論治。處方：山豆根4g，炒白芥子9g，澤漆 10g。14劑。處方：子12g，海藻 12g，蘆根12g，預知子12g。7劑。去山豆根。的淋巴結影。」下篇內傷雜病篇尚可，大便日行2 次，舌苔淡黃薄膩。舌質紫，脈細滑。仍從氣陰兩傷，痰瘀熱南、北沙參各12g，天、麥冬各12g，黃芪15g，天花粉15g，知母10g，山慈菇10g，炙僅蠶10g，炙蜈蚣3條，貓爪草20g，漏蘆 12g，海藻 15g，蜂房10g，五診：1999年1月4日。咳嗽已不顯，稍有胸悶，右肩背酸痛，舌苔淡黃薄膩，舌質暗紅，脈細滑。12月25日省人民醫院CT 平掃檢查示：「兩肺野見外帶多枚小結節影，散在分布，以中下肺明顯，結節直徑均小於1釐米，各段支氣管開口通暢，縱隔窗示縱隔及右肺門見腫大淋巴結，胸膜腔未見積液。印象：兩肺轉移性病變，縱隔、右肺門淋巴結腫大，直徑＜1.5cm。」但病竈與之前檢查相比未見變化，藥似已見效，當再予益氣養陰、化痰消瘀之法，扶正消積，擊鼓再進。南、北沙參各10g，天、麥冬各12g，生黃芪15g，天花粉12g，山慈菇 10g，炙僵蠶10g，蜂房 10g，炙娛蚣3條，澤漆 10g，山豆根 10g，煅瓦楞子15g，枸杞六診：1999年1月15日。近來咳嗽緩解，無痰，稍有胸悶，胸背隱痛，小腹時有疼痛，呈陣發性，得溫爲舒，舌苔淡黃薄膩。原方加川棟子10g，九香蟲3g，此後一直仍予益氣養陰、化痰消瘀方藥爲治，稍做對症化裁，維持治療，病情穩定，病竈漸小，咳嗽、咳痰基本緩解，能正常生活。1999年3月29日肺部CT 檢查示：「與以往片比較，肺內多個小結節較前略小，且邊緣模糊，縱隔內淋41巴結明顯縮小，經讀片討論、前後對比，考慮肺結節病可能大。」2000年1月11周日 CT 報告：「右上肺前段、下葉背段及胸膜下見小結節狀影，邊緣清，直徑<0.5仲cm。與1999年9月30日片比較相似，氣管旁腔靜脈後淋巴結直徑<1 cm，大氣瑛道通暢，提示爲肺少量結節影。」2000年7月21日CT示：「雙肺野未見明確異常醫密度影，各大氣道通暢，縱隔內未見腫大淋巴結。」2000年11月1日 CT檢查示：案「兩肺紋理增多，各葉段支氣管開口通暢，縱隔內未見明顯腫大淋巴結，主動脈弓賞及降主動脈見斑點狀鈣化。」2001年3月5日江蘇省人民醫院 CT 檢查提示：「兩析肺野清晰，氣管、主支氣管通暢，縱隔內未見腫大淋巴結，可見直徑小於1釐米下篇內傷雜病篇【賞析】必要，而且還應加強研究，推廣深求，更好地發揮其治療優勢。42結節病 （Sarcoidosis）是一種病因未明的多系統多器官受累的肉芽腫性疾病，常侵犯肺、雙側肺門淋巴結、眼、皮膚等器官。
周仲瑛・未詳病名（當代·第44案）
