陸觀虎醫來》葉熙春呂，男，十九歲。八月。伏暑秋發，微寒壯熱，上午體溫攝氏 38.6度，下午熱度高達39.8度，雖見徽汗，熱仍不解，頭痛鼻塞，咳嗆胸悶，不思飲食，渴飲不多，舌苔薄黃，脈象滑數。先以清解化溼。清水豆卷12克 桑葉9克 青蒿6克 佩蘭9克酒炒黃芩5克 飛滑石2克，包煎夏枯草g克杏仁9克，清炙前胡8克炒牛蒡子5克浙貝9克二診：前方連服二劑，汗出較多，壯熱未退，頸項胸字之間已有白瘖顯露，胸悶雖得較寬，咳嗆反甚，痰多黃韌而帶血絲，口渴喜飲，小溲黃短大便四日未下，舌苔屮黃微燥，尖邊懼繹，脈象滑大而數。擬白虎湯加味。生石膏15克 肥知母？克 生甘草1，8克青連翹9克 黃苓5克 飛滑石12克，包煎 清水豆卷12克 牛蒡子6克 白杏仁9克清炙前胡•6克 冬瓜仁11克 鮮蘆根2 荷葉1角三診：昨方服後，熱度稍退，脈舌如故，白瘔漸達四肢，唯咳嗆仍頻，痰不易出，胸脅刺痛，大便得下無多，小瘦尚短而赤。原方出入再進。生石膏15克 肥知母9克 京川貝6克牛蒡子6克 白杏仁9克 青連翹$克橋紅6克滑石12克，有葉包 清炙前朗8克 淡竹葉6克刺蒺藜8克鮮蘆根1尺5寸四診：服二劑後，白瘖四肢已見，但熱度尚高，且不見汗，咳嗽胸悶，口渴喜飲，便轉溏薄，小水短赤，入夜神煩不寐，舌絳，脈數。饃防神昏譫語。黑山梔。克連翹帶心，12克飛滑石樹汁包，12克 川貝母6克 牛蒡子6克 橘紅5克淡竹葉6克 苡仁12克 大豆卷12克口蒺藜8克鮮蘆根1尺5寸五診：前方服二劑後，寤已透澈，熱度漸降，胸悶得寬，渴飲亦減，昨晚睡眠轉佳，二便漸趨正常，唯肺失清肅，咳嗆未絕，舌薄黃，脈滑，再清餘熱，佐以宣肺。炒香枇杷葉12克，去毛包煎冬瓜仁12克蜜炙前胡8克 橘紅6克蛤殼15克 鮮竹茹12克青蒿6克佩蘭6克 白杏仁9克茯苓9克牛蒡子5克 幹蘆根15克孫，女，六十三歲。八月。餘杭。秋涼馬動伏暑，形寒發熱，倦怠乏力，頭昏眼花，咽紅而痛，脈滑數，舌紅苔黃。暑溼內伏，既不能外達，又不能從下而解。擬清熱化溼，參以疏泄。青連翹g克 銀花g克炒牛蒡子g克 薄荷葉5克，後下 青蒿9克 鮮蘆根30克，去節•佩蘭克冬瓜仁9克 桔梗6克 生甘草3克秦艽g克二診：形寒發熱已除，頭昏亦減，而倦怠乏力如故，大便溏泄，邪有出路，脈弦苔黃。再以清熱化溼繼之。青連翹9克 銀花9克 鮮蘆根30克，去節川連2.4克 淡子芩6克 淡豆豉9克 川石斛12克 冬瓜仁12克 竹茹9克 野茅根30克王，女，四十歲。九月。昌化。素體陰虛，木火過盛，勢必刑金，曾患咯血之症。時屆三秋，燥氣司令，肺陰更虛，又兼暑溼內伏，復感新涼，三氣夾雜，始時寒熱紛爭，繼而但熱無寒，半月未解，胸阿體痛，煩渴不已，胸前見有白豬，脈象滑數兼弦，來雖有力，去則無神。舌質光絳，中有裂紋，正虛邪盛，胃陰大傷，急以待救。惟脈見滑勢，宜防痰熱膠結而生他變。宗露姜飲扶正散邪，兼清痰熱。別直參9克，煎就後，露一宿，翌展和人姜鬥10滴先服米炒麥冬日克川貝9克扁石斛9克，劈，先煎知母12克 元參12克|陳青蒿6克 冬瓜仁12克生蛤殼18克！鮮蘆根1尺，去節花粉5克佩蘭6克 鮮竹茹6克 燈芯40支二診：服露姜飲後，病勢轉機，熱度減低，津液漸復，瘖點晶瑩，邪從外達。胃氣初蘇，稍啜糜粥，脈象雖弦，較前有神，舌質轉潤，尚見光絳。午後熱勢略高，口乾脣燥，頭昏耳鳴。再擬清滋肺腎，佐以和中。米炒麥冬12克川貝5克 元參 克 細生地12克 制首烏15克 青蒿6克扁石斛9克，劈先煎 懷山藥9克 生龜版15克，先煎茯神15克生谷芽8克 熟谷芽8克 生白芍9克三診：裏虛伏邪，非徒攻徒表可以了事，邪蓄既深，元氣不能抵禦，已成喧賓奪主。服前二方後，元氣漸復，瘖回，熱勢漸退，脈象轉緩，食亦知味，心腎交和，寐況已佳，舌質紅絳已褪，惟光滑如前，下午尚有潮熱。再以甘內科、秋燥427寒瀟養。西洋參5克，先煎 米炒麥冬12克 鹽水炒細生地15克 元參6克 扁石斛9克，劈，先煎蛤粉拌炒阿膠9克 生龜版15克，先煎 米炒淮藥。克 茯神15克 陳皮5克 生谷芽8克熟谷芽8克以上出自 熙春專輯》（八）秋燥陳念祖胃陰不足，常有嘔逆之患。復多用辛散耗氣諸品，重劫胃中津液，致陽明胃腑益虛，下病失治，勢必槁及乎上，喘咳之作，實由於斯。須知六腑以通爲補，不但專恃理燥已也，宜進以甘寒法。麥門冬二錢 鮮生地三錢 人參一錢五分梨皮二錢 白蜜兩匙，生用水同煎服。當秋燥金司令，寒熱頭痛，胸脅疼。此金勝克木，表裏俱病。宜達少陽之氣由太陽外出，故從足經例治。主以苦溫通降之劑，並用芳香定痛者爲佐。柴胡二錢 黃苓-錢五分 白芍一錢五分我甘草五分 桂枝木八分 吳菜萸八分 廣木香五分 川棟子一錢 制半夏一錢 小茴香八分人參一錢 生薑兩片 大棗雨枚以上出自或南雅堂醫案》張千裏武康錢，肌表微寒而熱，似瘧非瘧，鼻幹有血，胃鈍少納，脈浮弦數，陽部爲甚，此燥火上薄肺金，自秋初至今迄不背已，反致便溏，是肺與大腸兩金皆困，老年豈是輕症，沉素有失血，則氣血俱耗矣。•一西洋參一錢五分 麥冬一錢五分 川百合四錢白粳米一撮．川貝母三錢 紫菀一錢五分 驢皮膠二錢 枇杷葉兩片 款冬花一錢五分 炙草四分姚光祖按：燥爲次寒，復氣爲熱，故秋令428二線名醫類案漸涼，則燥氣大行，而其字則從火也，古來治內燥首推魏玉璜之集靈膏，治外燥允推喻西昌之清燥救肺湯。《千裏醫案》王孟英夥人葉殿和，庚寅秋惠感，旬日後，汗出昏瞀，醫皆束手。乃甥餘薇恆挽孟英勘之，日：此真陰素虧，過服升散，與仲聖「少陰誤發汗」同例，下竭則上厥，豈能引亡陽爲比，而以附、桂速其斃耶？以元參、地黃、知母、甘草、白芍、黃連、茯苓、小麥、龜版、鱉甲、牡蠣、驢皮膠，爲大劑投之，得愈。家叔南山，於秋間忠感，日洽日劇，漸至神昏譫妄，肢震動惕。施、陳兩醫，皆渭元虛欲脫，議投峻補。家慈聞而疑之日：盍與英商之。孟英診日：無恐也，通絡蠲痰，可以即愈。用石菖蒲、羚羊角、絲瓜絡、冬瓜子、苡仁、桑枝、橘絡、旋復、蔥須、貝母、鉤藤、膽星爲劑，化服萬氏牛黃清心丸一顆，覆杯而安，調理半月而愈。段春木，秋杪患發熱，而腰痛、腿痡如刀割。孟英視之，略不紅腫，脈至細數，苔色黑燥，涵赤便黑。予西洋參、麥冬、生地、犀角、銀花、棟實、石斛、知母、甘草、竹瀝、蔗汁，爲大劑。投之，熱漸退，痛漸已。惟舌絳無津，故仍與甘涼潤爲方，數日後，忽舌絳倍加，燥及咽膈，水飲不能下咽。孟英日：真陰潤竭，葯難奏績矣。然竊疑其何以小愈之後，驟爾真陰潤竭，或者背餘而服別藥乎？繼其契友來詢云：段死而舌出，此曷故歟？孟英聞之，爽然大司。因擷《傷寒》（差後）女勞復之文示之。其人頓足云：良然。彼於小愈後，曾宿於外，次日歸，即轉劇。苟直陳不諱，或尚可活乎？孟英日：未必然也。燒視散、鼠矢湯，皆從足少陰以逐邪。彼不過熱邪襲入此經，所謂「陰陽易」是也。今少腹無絞痛之苦，原非他人之病易於我。真是女勞之復，以致真陰枯涸，更將何藥以驟復其真陰哉？然而從此「女勞復」與「陰陽易」，一帶一實有定論，不致混同而治矣。以 出庭＄主氏孩案林佩琴朱包尊。瘧復感秋燥，虛陽上冒，則爲頭眩耳鳴，津不上供，則爲舌乾咽燥。
多位醫家・頭痛（明清—建國初·第1218案）
