豸全國名醫驗案類編》葉鑑湇唐左，年廿四歲。病名：溼溫。原因：內蘊溼滯，新感時令之溫氣而發。症候：始而形寒，近則無寒但熱，熱勢早晨較談，下午募分則基，甚則神昏評語，胸痞嘔惡，渴不喜飲，味甜胃困，頻咚稠痰，耳聾自汗，溺亦便溏，品瘖稱布，色尚潤澤，溼溫釀蒸腸胃，已逾兩候，既未化火，亦未劫津。診斷：舌邊尖淡紅，根苔黃厚，脈右濡滑數，左弦數，溫體一百零兩度半，邪勢正在奮興，且粘膩不易速化，故表有瘏汗之宣達，裏有溲便之排澎，表裏宣通，何以寒熱胸痞評語並不見退，因溼熱爲粘膩之邪，其來也漸，其去也遲，再挾痰邪，交相釀蒸，舌苦黃厚，可見腸腎伏邪之盛，淹纏時日，在所不免，但求不至昏陷，幸甚。療法：既不能表，又不能下，惟有宣洩清化，故用豆卷、黃苓清宣溼熱爲君，二陳去甘草之甜膩，加貝母取意半貝，合竹茹、枳殼，即溫服湯以枳實易枳殼，取其寬胸利氣爲臣，餘如鬱金、通草、佩蘭、米仁，無非通氣參溼利小便，爲佐使也。處方：大豆卷三錢 法半夏錢半 新會皮-錢 生竹菇錢半 生米仁三錢 淡黃芩錢半 赤茯苓四錢 廣鬱金錢半，生打 生積殼錢半 佩蘭葉錢半 象貝母四錢 方通草一錢次診：下午熱其，狀若陰虛，溼溫之的症也。熱邪燻灼故H渴，溼邪粘膩故不喜多飲，溼閉清陽則胸痞，熱邪阻胃則泛嘔，浮溢於表，蒸熱汗，擾及包絡，神昏評語，上蔽清竅，耳聾頭重，下注二便，溺赤便溏，無形溼熱，夾有形痰邪，交相蘊蒸，更準分化，脈石部滑，左弦數，體溫一百零兩度半，舌苔黃膩根厚，胃困口甜，病情淹纏，前案早己齒及，所慮者內傳生變，不得不豫爲防護，治再宣暢氣機，清化溼熱痰邪。次方：清水豆卷三錢 法半夏錢半 赤茯苓四錢 生竹茹二錢 淨連翹三錢 淡黃苓錢半象貝母四錢 廣陳皮錢半 生積殼錢半 梗通草一錢 建蘭葉四片，洗三診：熱勢較輕，大便溏；溲熱赤，泛嘔口甜較和，脘宇稍寬，衝識亦清，脈米數象較靜，右濡細，左弦細，是日體溫一百零一度半，舌淡黃根膩，腸胃之溼熱尚盛，恐鬱蒸之寒熱，正方興未艾，洽再燥溼清熱，雙管齊下，或可不致昏陷，宗吳氏三仁湯加減法，二方：白杏仁三錢，勿研 生熟米仁各錢法半夏錢乎 淡竹葉錢半 通草•錢白蔻仁五分，略打，後下 制川樸八分 象貝母四錢 陳皮錢半 建蘭葉四片叫診：舌苔較化，體溫一百零一度三分，使溏已止，熱勢入暮較基，晶瘠隨汗出沒，熱甚時仍胸膈煩悶，略有 評語，頭重耳聾，喀痰漾漾欲泛，口味轉淡，渴不喜飲。溼溫已十八日，蒙蔽清竅，流連腸胃，無速愈之法，用葯偏燥，恐化火傷津，偏清又恐助溼遏邪，治再清化，病勢不進，就是退機。四方：制川樸八分 法半夏錢半 陳皮錢半冬桑葉錢半 生米仁四錢 攬黃芩餞半 赤茯苓四錢 象貝四錢 生竹茹葉各錢半 生枳殼錢半五診：溼爲粘膩之邪，熱乃無形之氣，熱爲溼遏，溼被熱蒸，鬱伏腸胃，釀成溼溫，其爲病也，必淹纏不休。今熱勢較淡，諸恙亦有減無增，惟胃困口淡，渴飲而不多，舌苔黃膩，中根又布灰滑，蘊伏之邪，層出不盡，脈數而不揚，體溫一百零一度，三候之期，就在明目，恐熱勢未必能和解也，守原意出入之五方：制川樸八分 法半夏錢半 陳皮錢半枳殼錢半梗通草-錢 淡黃芩銀*象貝母四錢 生竹茹葉各錢半生熟米仁各=錢 澤瀉錢半六診：今晨熱勢已退，至午後義凜寒發熱，熱勢頗壯，舌苔灰轉深黃，口淡渴喜熱飲，瘦熱色赤，煩悶嘔吐亦基，所增 評語不作，脈右滑數，左弦數，體溫一百零三度，溼熱深重，腸胃接近膜原，得能轉瘧則松。六方：淡黃苓錢半，酒炒 法半夏錢半 赤苓四錢 生竹茹各錢半！焦山桅二錢 清水豆卷三錢象貝母四錢 陳皮錢半 炒枳實錢半 通草-錢七診：昨夜得暢汗，熱勢解淨，旋即安寐。今晨大便頗爽，胃納亦展，惟午後寒熱又來，煩悶嘔吐渴飲等，隨寒熱接踵而至，脈來數象，右部較甚，體溫-百零三，舌苔深黃，溼從熱化，轉瘧之象已著，前賢王孟英先生論黃溫膽湯，治溼熱瘧疾最宜，今謹遵之。七方：上川連七分，酒炒 赤苓四錢 牛竹菇葉各二錢 生甘草四分 生米仁四錢 制半夏錢半陳皮一錢 生積實錢半 象貝母陽錢 通草一錢陰陽水煎藥，服一劑。八診：寒熱如痘，熱重於寒，舌苔較化，耳聲漸亮，口淡幹膩，晶瘔尚隨汗外布，溼熱粘膩，所以淹纏，脈來濡數，體溫一百零二，治再和解。八方：香青蒿錢半 制半夏錢乎 青陳皮各-錢 生枳實錢半 肥知母錢半 川黃連七分，酒炒赤苓四錢 生竹茹二錢 象貝四錢 草果仁八分，同炒 陰陽水煎藥，服二劑。九診：瘧熱己輕，大便通暢，胃納亦展，溼熱逐漸退化，舌苔尚黃，脈來濡數，體溫一百零三，治再用清宣洩。九方：香青蒿-錢 法半夏錢半 陳皮-錢草果仁七分 生竹茹二錢 淡黃苓錢半 柔白薇一錢 赤笭四錢 肥知母錢半，同炒 象貝羽錢 陰陽水煎藥，服二劑。十診：昨午後微有寒熱，經一時餘即汗解，口淡，舌根薄黃，邪熱日退，正傷未復，脈數已和，來往瀟軟無力，穀食增旺，大便亦暢，治再和胃，以化餘邪。內科•溼溫319十方：川石斛三錢 赤苓四錢|陳皮一錢水炒竹茹錢半 通草一錢 法半夏錢半 川貝母-錢，去心 生谷芽四錢飯湯炒米仁四錢 燈心三紮十一診：寒熱已止，諸恙均安，惟神倦肢急，脈來瀟弱，邪雖退，正未復，性既畏藥，不妨暫停，謹慎起居飲食，壯年不難復元，治再和養。十一方：原金斛三錢 宋半夏錢半 炒川貝二錢 水炒竹茹錢半冬瓜子二錢 生谷芽則錢白茯苓三錢 陳皮一錢 通草一錢：紅棗三枚效果：服三劑金愈。廉按：東南地氣卑溼，天時溫暖，真傷寒症極少，除風溫症外，最多溼溫之症，此案溼滯熱鬱，久蘊釀痰，痰溼熱阻滯三焦，治以開上疏中導下分消法爲正治，方亦宗此立法，看似常用藥品，卻非老手不辦。*全國名醫驗案類編》何拯華徐福生，年三十四歲。病名：溼溫兼寒。原因：夏末秋初，溼溫盛行，適感風寒而觸發。症候：初起惡寒無汗，頭痛身重，肢體煩疼，胸膈痞滿，渴不欲飲，午後寒熱，狀若陰虛，便溏不爽，溺短而黃。診斷：脈右沉細而緩，左弦緊，舌苔白膩而厚，兼帶灰滑。此由陰溼傷表，盤踞氣分，醞釀成溫，適爲風寒搏束，伏邪欲達而不能遺達也。療法：歡香正氣散加減，疏中解表爲君，先使風寒從皮腠而排泄，芳淡滲利爲佐，續便溼邪從內腎膀胱而排泄，汗利兼行，自然溼開熱透，表裏雙解矣。處方：紫蘇葉錢半 杜蒼朮-錢白芷錢半廣皮一錢 羌活一錢 藿香葉錢半 卷川樸錢半防風錢半 浙苓皮四錢 通草錢半，切絲次診：一劑而汗出津津，頭身痛減，惡寒320二續名醫類案亦除。二劑而溼開熱透，咯痰不爽，脈轉滑搏， 周鎮神識模糊，狀若昏蒙，此由溼熱鬱蒸過極，挾痰而上蒙清竅，俗稱溼蒙是也。急急導溼泄熱，豁痰開蒙爲要，辛蘆白通湯主之。次方：光杏仁二錢 竹瀝半夏三錢 白芥子七分 杜藿梗二錢 生苡仁三錢鮮石菖蒲-錢，剪碎，州 廣皮紅一錢 帶皮苓二錢先用水蘆筍一兩 北細辛五分 燈心五分煎湯代水。三診：一劑而喀吐稠痰數口，溼蒙即開，神識清醒，大便轉閉，溺亦黃熱，腹中脹滿，口淡微苦，舌苔轉黃，脈右滑數，此溼阻氣滯，夾有痰食錯雜其間也。治以味辛質滑，流行氣機，氣機一開，則大便自解，溺亦暢利，而溼熱積滯，均從二便排泄矣。三方：白蔻仁三分 拌搗栝蔞仁五錢 炒蔞皮三錢 幹薤臼錢半，白酒洗，搗•春砂仁三分 拌搗鬱李淨仁三錢 小枳實錢半 扣青皮三顆，磨汁，衝四診：連服兩劑，大便陸續而通，先則黃白相兼，繼則色如紅醬，終則老黃，臭穢異常，腹脹頓除，小便漸利，惟口淡胃鈍，精神疲倦，脈搏滑數轉軟，舌黃亦退，治以調中健胃，振其精神以善後。四方：赤苓-銀 豬苓錢半 澤瀉錢興廣皮錢半 生苡仁四錢 黃草斛二錢 鮮荷葉一錢拌炒生谷芽_錢效果：二三劑後，胃氣漸開，能飲稀粥，精神亦振，多言不倦，後用黃草川斛三錢，金橘 衝 生苡仁網錢 淡竹茹三錢埔兩枚，煎湯代茶，調理及旬而愈。廉按：溼兼寒熱二者而成，或偏寒，或偏熱，不得以陰邪二字括之，觀天地之溼，發於夏月，是火蒸水而溼乃發，故溼之中人，有溼挾寒之症，有溼挾熱之症，有寒閉於外熱鬱於內之症，此案溼溫兼寒，寒中有溼，溼中有熱，較之上列三症，尤爲糾纏難愈。案中前後四方，雖不出苦辛淡法，而佐溫佐涼，恰如其分，可爲此症之適當療法。
多位醫家・耳聾（明清—建國初·第942案）
