凡病在上焦，皆不可用重藥。葉天士言之最詳。此即《素問》所謂：「其高者，因而越之」之義，蓋不僅指吐法言也。」姓婦年逾六旬，病延多日，由其婚金峙生君延予治。胸次悶塞不舒，飲食不進，身不發熱，惟胸部一片熱，瘦熱口乾，舌苔薄膩，脈弦小滑，此魯溼痰滯鬱結上焦不通。先宜宣開上焦，然後再議調補。方用石菖蒲三分，香椽皮、佛手、佩蘭、枳殼，桔梗各一錢，麥冬、杏仁各一錢五分，連翹二錢。接服兩劑，胸悶松，稍能進粥湯，惟心悸怔忡，頭暈汗多，蓋病退而氣血虛也。遂易方用北沙參、白芍、幹地黃各二錢，黃芪一錢，棗仁、柏子仁各三錢，香椽皮八分，麥冬一錢五分，甘草五分。接服四劑，諸恙悉除矣。以 出自 叢桂草堂醫案》王蘇民桂月二十日方，王小雲，秋涼引動夏伏暑溼，化溫三日，寒熱有汗不解，脘阻腰痛身痺，苔中根厚尖滑，脈滑而緊，食入作嘔，症屬匪輕，最慮內傳化燥生枝，勿可輕忽。藿香二錢 蘇梗二錢 荊芥一錢五分 生香豉二錢 白叩衣八分 杏仁泥三銀 茯苓二錢炒厚樸一錢 枳殼一錢五分 鬱金一錢五分 大腹皮二錢 姜皮三分 秣秋葉二片 法半夏二錢二十一日，藥後汗出已透，身熱腰腿痛均解，脈象弦滑，苔中未宣透，裏濁痰滯尚甚，防復變，慎之。藿梗一錢五分 蘇梗一錢五分 茯苓四錢 半夏一錢五分 橘紅一錢五分枳殼一錢五分 川機一錢二分 鬱金一錢五分 大腹皮三錢蘇荷六分杏仁：錢 建曲一錢五分 生薑一片 株秫葉一片二十二日，今晟惡寒壯熱，煩躁汗不易出，按脈左弦右滑，周身痠楚，均緣伏邪與裏濁混淆，務望汗透熱解，化虐爲順，候政。杏仁三錢 香豆豉二錢廣皮一錢五分霍香一錢五分 川杯一錢五分 枳殼一錢五分 蘇梗一錢五分 川鬱金一錢五分薄荷八分 半夏一錢五分秣秫二片 姜皮三分《王蘇民先生脈案》承祖佚名，初診，風邪化熱，自氣入營，氣分之邪未解，血分之熱已熾。日脯潮熱，人夜尤甚，早起路退，已達三候。口渴引飲，舌繹苔灰，脣口蠕動，大便溏世，神倦力乏，頸有白瘠。陰液已虛，邪熱內蘊，無從宣洩，誠恐引動肝風，即有痙厥之虞。脈來右關細弦，左寸關沉弱，脈證細參，正不勝邪，邪陷於裏。葉天士每用益陰生津，託邪外泄，是危中求安之良法。姑擬甘平培養陰液，兼從營透衛法，以望轉機。洋參一錢 麥冬三錢 川石斛三錢 粉甘草五分 川貝母三錢 天花粉三錢 粉丹皮二錢冬桑葉-錢五分 鮮竹茹一錢 白茯苓三錢冬瓜子四錢 生谷芽四錢二診，昨進培陰液、兼清營透衛法，邪熱向外，日潮熱至夜達早，較前已減，舌繹按淡，精神略好，惟口乾苔灰，鼻涕及痰皆帶血，小溲色黃。血分之熱未清，氣分之邪尚戀，關液不堪銷爍。養正託邪，於津傷邪戀病情，最合機宜，葉氏論之已詳。脈來左寸關沉弱之象已轉流動，右關仍細弦。病情似有轉機，其勢尚未出險，宜宗前法進治。西洋參一錢 玄參一錢細生地三錢 麥門冬三錢 川石斛三錢 川貝母三錢 天花粉三錢粉甘草五分 牡丹皮二錢 冬桑葉-錢五分 鮮竹茹一錢 冬瓜子四錢 生谷芽四錢三診，血分之熱，雖解未清，氣分之邪，雖泄未盡。發熱苔灰，較前輕減，尚未退盡。口乾舌痛，鼻涕及痰帶血，小溲色黃，明液已傷，不能滿潤諸經。陰液屬有形之質，虧耗甚易，生長則難，必俟默長潛滋，方有康復之望。脈來左寸關已流動，右關仍細弦。血分之熱已外達內科•暑溫225氣分，氣分之邪亦勢欲達表。病情似有轉機，其勢尚未出險，必得陰液來復，大局方能穩定。
多位醫家・發熱（明清—建國初·第714案）
