多位醫家・發熱(明清—建國初·第421案)

多位醫家・發熱(明清—建國初·第421案)

此病治療不難於前此之熱入心包,而難於後此之犯房勞復,不得不清,不敢過清,不得不補,不敢過補,以補爲清,以清作補,安其所因,隨其所宜。以上出自《冉雪峯醫案》施今塣馬某某,男,61歲。病已四月,反覆發熱不退,曾自購成藥服用未見效果。體溫在39C左右,頭痛如裂而暈,口渴多飲,大便稀溏灼熱,小便短赤,煩躁不安,時發譫語。舌質紅,苔黃厚,脈數。辨證立法:溫邪內伏,蘊結不解,所以歷久發熱不退。當以清熱爲主佐以透邪,基本以七清三解法治 。處方:白葦根12克 金銀花10克 桑葉6克白茅根12克 金銀藤10克 桑枝20克 煨葛根6克 酒黃連4.5 赤芍10克 酒黃芩6克 赤茯苓10克 薄荷4.5克 炒香豉12克 炒山枝6克草梢3克 龍膽草酒炒,6克 募制子炒,4.5克二診:服藥二劑,汗出頭痛減,大便瀉己止,小便量增多,色深黃,口渴多飲,體溫38C仍作譫語,咳隊氣促,舌紅苔垢。防轉肺炎,擬清涼透邪佐以止咳化痰爲治。處方:白葦根15克 酒黃芩10克 炙前胡4.5克 白茅根15克 酒黃連4.5克炙白前4.5克生石膏15克 炙紫苑4.5克 藥時6克肥122二續名醫類案知母6克炙化紅4.5克 桑枝18克淡竹葉10點蔓期子炒,布包,6克赤芍10克節菖蒲4.5克 赤茯苓10克 粳米布包,100粒三診:服二劑,發熱漸退,體溫不及38C,口渴多次,小便短赤,如出如蒸,神識清楚,但仍煩操,舌紅,搭黃已不厚,脈稍數。溫邪初退,不宜汗解,應導之出小瘦而去。處方:赤茯苓12克 朱寸冬6克 冬瓜子12克 赤小豆12克 朱茯神6克冬葵子12克淡竹葉10克炒遠志10克 白通草4.5克 車前草10克金石斛6克瓜蔞根10克車前子10克鮮石斛6克 瓜蔞皮10克 節菖蒲4.5克 炙草梢3克四診:熱退至常溫,神識清楚,除覺體倦無力及食欲不振外,餘無他症。擬養陰開胃作善後處理。處方:北沙參10克 鮮生地10克 鮮石斛10克 朱茯神10克 淡竹葉10克 冬瓜子10克朱寸冬10克 佩蘭葉10克 冬葵子10克旋復花布包,6克節菖蒲6克:炒遠志10克半夏曲10克 炙草梢3克《施今墨臨牀經驗集8(三)風溫顧文烜先形寒肢冷,昏昏嗜臥而後蒸熱,體痛胸病悶,此積勞陽傷,風溫與溼相搏,舌絳苔白,將恐化而爲熱,且從表分達泄。、豆豉 枇杷葉 枳殼 連翹1蔥頭 杏仁桔梗 麥芽*顧酋疇城南診治》陳念祖溫邪內熾,身熱,口大渴。津液被劫,真陰慮將耗涸,清熱存陰是爲正治。擬用白虎湯去之。石膏八錢 知母三錢 生甘草-錢五分 白粳米四錢陰津稍回,氣火未平。仍以養陰滋液,冀••••可徐圖全功,尤須薄味調養,免致反覆爲妥。方擬列於後:牛地=銀 大沙參:錢麥門冬一錢元參一錢 鮮石斛錢 白茯苓一錢 澤瀉一錢 石決明:錢 天竺黃八分 葦根三錢水同煎服。面色青晦,頭汗淋漓,痰喘不止,齒垢脣焦,脈形洪大。親少陰真津不足,陽明邪火有餘,氣火上逆而爲喘。症候已屬危險,防有厥脫之變,宜急救少陰以清陽明,必俟汗止喘定方佳。擬用玉女煎,生脈散合劑。

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