多位醫家・發熱(明清—建國初·第1538案)

多位醫家・發熱(明清—建國初·第1538案)

此病下手,本當即用薑桂,則涼葯遏抑之寒邪,易於外解;以神昏譫語,且兼口渴,舉世莫不以爲熱,雖用藥者獨具真知灼見,自信不謬,能保病家之不疑而他圖乎!惟先用輕淡之品,使稍見功效,而後加重,則病家之心安,而吾輩救人之志遂矣。粗工不察,以爲熱症,治以寒涼,轉遏轉深,轉深轉鬱,待鬱久化熱,則弄假成真,逼入心包。溫之則劫陰,涼之則增遏,即用開達,亦多不及矣。餘故嘗日,治病必先辨症,辨證須辨兼症,徐洄溪調:有一症不具,即須審慎」者,固難爲「見病治病、知常不知變者」道世。孟河金奎官,發熱,有汗不解,脘痞作痛,神昏譫語,時常痙厥,口乾苔黃,中心灰黑厚膩。醫皆束手無策,請餘診之,脈來沉實而滑,此陽明內熱,非急下存陰,不能挽救。酒炒大黃五錢 芒硝三錢 枳實-錢厚樸508二續名醫類案一錢一劑,大便暢行二次,熱退神清,痙厥皆止。以梗米熬粥,緩緩與服。約兩日,即知飢而痊。上海水果行吳君順昌,大便水泄,肢冷如冰,頭眩心悸,人事昏沉,舌苔後半節黃,前半節白。餘診其脈,遲緩細弦,斷爲暑溼內伏,外來暴寒直中太陰,脾土無砥柱之權,真陽有式徽之危。苛先清暑溼,用寒涼之品,必致附氣更傷,轉從外越,暑溼未去而陽先亡矣。治宜先用溫藥,祛其寒邪;俟寒去陽回,然後可以清內伏之暑溼。別直參一錢;雲茯苓三錢 白朮一錢甘草五分 乾薑一餓五分 蘇梗一錢一劑,即肢溫泄止,變爲發熱口乾,周身赤疹滿布。是中陽復闢,寒邪已解,暑溼外達,兩胃津受鑠。牛蒡一錢五分薄荷一錢 蟬衣一錢 桑葉一錢五分 銀花三錢甘草三錢 天花粉三錢 茯苓皮三錢 通草一錢 冬瓜子四錢 竹葉三錢三劑,而汗出熱退,赤疹皆消,內伏之暑溼,盡從外解。惟是氣爲寒傷,液被熱劫,神倦心劑,口乾不寐,所見皆不足之症。別直參一錢 大麥冬三錢 杭白芍一錢五分粉甘草三分 川石斛三錢 龍眼肉五枚服四劑,石然而愈。南京鄧小齋,驟患泄瀉無度,肢冷奶冰,頭重不舉,人事昏沉,舌苔前半節白,後半節黃,脈來沉細弦緩,勢將不支。餘諦審斷爲暑溼內伏,尚未發動,而外來暴寒,直中少陰,坎中一點真陽,轉瞬即將失守,所幸頭面無汗,陽雖欲越而根未漓,尚可挽回。治法當先祛寒回陽,使少陰安固,真陽歸窟,再看伏邪發動情形,而進清理,斯兩不相妨,而危傾可定。

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