多位醫家・發熱(明清—建國初·第1496案)

多位醫家・發熱(明清—建國初·第1496案)

有時上病而反治下,下病而反治上,運用存乎一心。夫當頭痛洽頭,腳痛醫腳,遂以畢神奇之用而稱大方家哉!即今外顯惡寒發熱,頭痛吐逆,是太陽表證未解也。喜飲湯水,仍不能飲,非熱邪之入裏,乃津液聚於胸中也。肺主氣;水出高源,故《經》曰:瞬胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。胸中爲津液結聚,兼以素多鬱怒,遂使肺失其職,不能通調水道,下輸膀胱,須開其水飲,達陽和,則上之口於不治自愈,而下之小便不利亦多矣。因請立方,遂以小青龍減麻黃、細辛、五味,加茯苓、前胡、紫樸、蘇梗、廣皮,一劑立效,暖氣未除,兩寸尚浮,此氣逆上氣,再加益智、香附,服後向安,但下午微寒,寒過又熱,至天明始退,如是者二日,此客病已去,本病猶存,因用調理脾胃,兼養血分之品,投之乃愈。壬實初夏桂枝 白芍 炮姜 炙草 半夏 茯苓前胡紫樸 蘇梗廣皮《龍砂八家醫案*孫御千王仲良陽虛症。丁亥冬至前,王仲良患傷寒,宋朝宗用羌活中和湯二劑不效。戚向書診之,身熱脈沉而頭不痛,日:「此少陰症,須服麻黃附子細辛湯。」發表溫經,連進三服,亦無效,蓋因其人生意操勞過甚,又多外寵,胃中有寒溼宿病蟄藏,與幹健之陽,素已衰微不振,直宜少陰附子湯法。細辛、麻黃過於外散,尚非法也,次日再診,其父纘臣初不爲意,向書日:「脈中神情來往不續,病難收功。」舉家驚惶無措,請體幹日:「事雖急,速進大劑參附,猶可挽回。」用附子五錢,人參二錢,日夜各一服,不效,且神思散漫,口中白沫,勃勃上疙,進吳菜萸湯又不效,再擬方。人參四錢 附子五錢 五味 龍骨 牡蠣益智仁連進二劑,脈象或斷或續,竟無寸功,招予同王履安、姜體、幹戚、向書四人共商,議用黑錫丹碾化,參湯調服,白沫始下,少頃復上,再服又止矣,煎劑仍以前方頻服,無可更改,日夜服參三、四錢,兩日後,脈象來復,有向安之兆。伊新親唐叔文,竟邀陳杏三來看,用六君子湯加減一劑,次日,脈右尺又斷續,左關微弱如絲,涎沫又止,危症復見,仍守前法二月,脈續,涎沫可咽而疲倦不堪,反甚於病重時矣。比後,症屢增屢退,計服黑錫丹九錢,人參三兩餘。後改用八味,從陰戀陽,膏子以平調上下,立春前始能起身,猶腹痛脹悶,進真武湯而泄瀉脹寬,再以參劑調補平安。是症也,賴有向書之先識,體幹之主持,二人之功居多,而子與履安,商酌 襄,他人不能生別議,方克起一生於九死,爲無功之功也。《龍砂八家醫案陳蛆於友許小嶽長而堅實,肝氣素盛。患傷寒不解發熱嘔渴,繞臍冷痛,脈弦而浮。乃告之內科•傷寒499日:「此太陽傷寒而傳厥陰肝木,名日巡經得度傳。」蓋傷寒有六傳也,東垣有其名而未詳其法,特詳繹之。六經之在人身也,猶阡陌然,各有其界限,而不能以逮越。故首巨陽,終厥陰,以次而傳,此其常也。唯其人六經中有素病之經,或因誤治而傷其經者,則邪在巨陽,即人而與其經合,病於是上下前後合邪矣。

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