5. 眩量（二例）
例1.陳×× 女 41歲醫生
1972年春初診：患者家屬代述，近四年來，眩量反覆發作，血壓經常布160/120 mmHg左
右。經常昏倒，嘔吐，目常欲閉，喜靜，惡聞嘈雜，心煩，心悸，月經量多。西醫診爲「美
尼爾氏綜合徵」，服中、西藥多劑無效。
診時症狀：面赤，脣紅，舌苔黃燥少津，睡眠多夢易驚，口渴飲涼，舌質紅，張細數，
納食不佳，強食即吐，強動則倒。
《素問•至真要大論》日：「諸風掉眩，皆屬於肝」。肝爲風木之髒，主藏血。厥陰之
脈上腦絡巔，手厥陰心包、足厥陰肝，爲木火相生之髒。在正常朱理情況下，肝經所藏之面
濡潤木火，使木不搖而火不播，故謂之木靜而風恬。
思者近年月經過多，衝任虛虧，血海不足，肝失所養，木火內熾，火熱引爲肝風，肝風
編動木火。火愈熾而風愈生，風愈煽而火愈燔。挽治即時，尚收桑榆。如久延失治，待風火
交煽，陰精耗竭，水不濟火，火借風威，風乘火勢，引動肝腎龍雷之火升騰飛越，則痙厥抽
風，瘦縱拘攣旋踵即至。臨牀常規之降壓、鎮靜、安眠、止嘔，何異精衛銜石。日下燃眉，
非大劑養陰以熄風、滋陰而補血，恐難收萬一之功， 挽既倒之淵。
先以清營湯兩清氣血，繼進大、小定風珠及加減復脈之法，鎮靜以熄風，養陰而補血，
可冀血壓降而眩率止，風火熄而精液復。陰陽平衡則健康可望。
玄參15克 丹皮10克 生地15克 麥冬15克 山羊角31克
心12根
服清營湯四劑後，心煩、心澤緩解，睡眠稍長，頭暈減輕，行動仍暈，舌苔略白、津液
仍少，脈象無異，改聚小定風珠。
雞子黃2個 阿膠10克 龜板31克 淡菜31克 童便31克
服四劑後，心煩、心消失，已能入睡六個小時，黃苔轉白，津液增多，脣色轉獲，那
轉細緩，飲食有所增加，頭微眩暈，已能行步，嘔吐已止。急進大定風珠填陰塞隙、潛陌鎮
定，使上下交合，陰得安位，陽可立根，則陰陽和而血壓平。
白芍15克 阿膠10克 龜板12克 生地18克 火麻仁10克 五味於10克 牡蠣18克 麥
冬15克 別甲15克 炙甘草6克 雞子黃2個
服四劑後，已能步行就診，飲食、睡眠均正常，血壓降至120/80mmHg。爲鞏腳療效及
防陰柔藥物過盛，改服加減復脈湯，滋腎精而養肝陰，使癸水充盈，乙術條達，眩暈不復再
作。
熟地15克 白芍12克 麥冬15克 阿膠6克 棗仁15克 我甘草6克
服阿劑後，血壓穩定，眩暈已除，飲食、睡眠、二便均正常。改服景嶽右歸丸，溫腎以養
肝，陰陽兩補，鞏固平衡，杜絕反覆。囑其緩服，可作蜜丸多服。
熟地15克 山藥15克 棗皮10克
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產翹心10克 銀花31光竹
枸杞15克 菟絲子10克 鹿角膠10克 杜種15克上
桂3克 當歸10克 熟附片15克
例2．馮×× 女71歲 家庭婦女
渴，二便無異。視其體路胖，皮膚色白，舌苔厚白，六脈沉細而綏。經×醫院診斷爲「原發
性高血壓」，血壓經常在160/100mmHg以上，經服多種降玉藥物均無效果，不能動作，深
感其苦。
虛、實之異。根據臨牀觀察，眩暈患者不一定血壓都高，而高血壓患者則多有眩量症狀。有的高
血壓患者脈大而弦勁有力，有的高血色忠者則脈沉細而弱。有的眩皋患者脈弦大而數，有的
咳暈患者則脈沉細而遲。因此，眩暈證和高血壓病，都應按寒、熱、虛、實辦證施治。
椰化火生風《血虛生風或謂熱極生風），又有從少陰腎水化寒生風（陽虛生風或稱寒極牛
風），更有從陽明之燥、太陰之溼鬱退生風（溼熱化風，或土溼則木鬱，木鬱生風）。人身
之肝臟既是風氣寄居之所，又是戴血之髒。各種因素所化生之風與肝臟所藏之血相合，風鼓
血行，目爲之眩，頭爲之暈，眩暈乃作。
脆以熄風。本例患者一派陽虛內寒之象，自當溫陽散寒。
方例一 苓桂術甘湯：
桂枝10克 白朮10克 獲苓15克 甘草3克 砂仁6克 半夏12克 生薑10克
方例二 真武湯
附片15克 白朮10克
方例三 附子理中湯
附片15克 泡參15克 白朮10克 炮姜10克 破故紙10克 甘草3克 蘆巴10克
方例四 安腎
子10克 赤石脂31克
幾年來證情穩定。
有化熱徵象，亦無大害。數劑後前證各有減緩，證實陽虛無疑，故進以溫陽散寒之真武湯，
直溫將中之陽，服後血壓降至正常。改服溫腎補脾之附子理中湯，補火以生土，使脾腎之氣
恢復正常。爲進一步鞏固療效，防止復發，必須保護腎中真元之氣，使之不爲寒所蔽阻，
應於溫陽補腎藥中加入血肉有情之鹿茸，故用安腎湯溫腎氣以收功。
得水以濟之，則留戀不脫，得士以堤之則蟄藏不露。除施泄而外，屹然不動。而手足之附爲
腎陽之使，流走周身，固護接理而捍衛於外。脾中之陽法天之鍵，消化飲食，傳布津液而運
行於內。胸中之陽法日陽馭，離照當空，消陰除噎而宜布於上。腎、脾、胸之陽氣充足，則
陰陽交而營衛和，眩暴止而血壓平。
1973年夏初診：自訴頭暈欲倒，不能行步，靜的則安，有時心餓，能安眠，食少，口不
法暈之證，有陽虛內寒、陽虛水迪、溼熱內蘊，肝陽上亢、肝風內動的不同，表現有寒、熱、
六氣中之「風」氣、寄泉於肝經風木之裁，風木生於腎水而長於脾士，所以既有本髒本
眩暈證的治療原則，胡虛內熱者，當養明清熱以熄風，陽虛內寒者，列宜溫散寒，補
茯苓15克 白芍10克 生薑10克 砂仁6克
附片15克 小茴10克 鹿角片18克 蒼朮10克 茯苓15克 蘆巴10克 菟絲10克 韭菜
上方各服六劑後，未出現熱象反成，精神逐漸好轉，血壓逐漸下降，行動亦較自如。近
體會：上述方劑的運用，初以苓桂術甘湯試服，雖屬溫中降逆之法，但非大熱之劑，倘
凡治陰寒內盛、陽虛內寒之眩暈證，都必賴腎、脾、胸三者之陽氣得以通。腎中之陽
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多位醫家・心悸（未詳·第11案）
