多位醫家・咳嗽(明清—建國初·第1161案)

多位醫家・咳嗽(明清—建國初·第1161案)

顯系太陽失職,氣化不宣。脈形濡數帶澀,舌苔根濁少潤。膜原之伏邪與痰溼交阻,三焦之氣化失於疏通。姑擬宣通伏邪,清化痰溼爲法,但古人治暑如剝膚薪,酌方請政。蒿、豉、杏、桔、二苓、滑、瀉、桑、菊、丹皮、木通、花檳、茅蘆根、荷葉梗。另磨鬱金、苜蒲、枳實,衝服。初六日予獨診:昨日服藥後,熱退未清,腹部猶灼,臍邊按之作痛,便溏,溲少而短,氣逆作咳,胸脘引痛。脈形濡數較爽,苔根濁略潤。伏邪挾痰積,仍宜堅壁清野,未可多食,因邪得食助而愈呆滯耳。背蒿、豉、滑、杏、薏、二苓、瀉、通、瓜瓣,桑、菊、竹茹、荷花、茅蘆根。另磨藥中加檳榔。初七日診:昨晡凜寒,熱起煩懊,胸脘窒浦,口渴、咳逆痰白。脈仍濡效,苔掯,根膩白微黃,脣朱,旁有熱瘡。便溏,溲少,脘分窒痛,汗少。是溼邪阻,樞機不宣。昨方去瓜瓣、桑、菊、荷花,加鬱金、耆香、樸、蔞。另玉樞丹、菖蒲、花檳,末衝。初八日診:微寒而熱,鼻灼,氣逆咳嗽,噯氣,脘痞,味甘,便清,洩黃。脈苔如前,脣朱而幹。熱起其瘦復少,痰吐木爽。證似肺燥,而脘痞口甘,確係溼阻,伏暑挾濁痰阻礙氣化,未便偏於清涼也。豆卷、裝皮、薏、杏、梔、茹、藿、通、蒿、滑、花檳、黃芩、蠶沙、鮮枇杷葉、茅根、半夏、佩蘭葉。又晚延急診:脘腹窒滿欲暖,自朝晨啜風米三調羹始,午後更甚,晡後進劑亦未已。脈轉滑數。自覺中脘窒阻,欲便爲快。按腹覺痛不能耐。獨滯交阻,氣機停窒,小洩甚少。宣開中樞而佐運滯。玉樞丹、枳奕、檳榔、鬱金、菖蒲,研末衝服。並與七液丹一服。令倩善按摩者朝夕推蕩腹部,以蘄積去。初九日診;得解黑醬色濁矢頗暢,熱至夜半方輕,腹灼,按之猶痛,口渴,唇乾,燥咳,味甘。脈漸數而遏,苔根膩淡黃。昨進風米,邪得滋助,竟痞塞脹滿,得矢氣方快,足資研究。呆滯氣化,即養生之谷尚不能任,他可類推。

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