風溼一病於外，伏暑內動於中，以致寒熱如瘧，八日不退。診得右脈弦中帶數，左部雖369數，偏見濡象。數之一脈，誠屬暑氣所形，而弦且濡者，又屬風少溼多。因思汗出不已而多，暑之不能速化者，原被暑氣所遏，難以因風而達。然則面色黃滯，舌苔滿白，小瘦短赤，從未發渴，豈非熱處溼中之謂乎？若欲暑邪透達，非先化去其溼不能也。然退之又久，往往暑不外達，反從內走，增出一番險症，不可不防。蓋以邪無中立，不出則進耳。赤苓 茅術 制厚樸 滑石』炙草丹皮草果仁 陳皮 杏仁 桑葉 淡乾薑次診：面之滯色已開，溼邪有暗化之機矣。是以右脈弦象稍緩，左之脈略弦。脈之轉移，病之化動，自然相應。惟數象仍然，寒熱稍輕，舌苔漸薄，小溲亦不爲短。明系暑氣尚留，溼還內盛，無他。暑必夾溼，溼去則暑亦自消。若非此理，古人之消暑在消其溼，何以言之？宗消暑法，參人苓術湯中，以使再減。然體質素虧，不得不以一甘一寒之法佐之。醋炒半夏 赤苓 甘草 橘紅 淡乾薑杏仁 藿香 滑石 草果仁 桑葉 川杯茅術三診：溼從溫燥而減，病情已緩。然溼爲粘膩之邪，最難驟愈。無檉乎暑氣還鬱，小有寒熱如瘧而作，舌苔雖薄，口尚不渴，面滯雖開，其色未亮。加以小溲不利，肢體不松，脈弦帶滯。所謂脾爲溼所浸淫，而重滯其在溼乎？轉以縮脾飲，佐以五苓散。草果仁 砂仁 桂枝 赤苓 醋炒半夏豬苓 茅術 葛根 建澤瀉 扁豆四診：溼衰大半，是以諸恙輕減。所嫌但熱不寒，一日兩度，有似癉瘧，而並不煩嘔發渴，脈弦帶滯，無他。暑溼之邪，尚留脾部，兼涉少陽。所以白苔之外，囉幹帶苦，每見於清晨也。古語云舍助陽別無驅溼之法。又雲治溼不利小便，非其治也。宗此兩條，而出一清脾飲，仍佐五苓散。以使脾陽漸勝，邪從小便而出，不再入於少陽，恰合現在病機。清脾飲用芎術五苓散。五診：白苔化爲黃色，溼邪退矣，暑猶在370也。暑之所在，布於三焦。脈來濡數，今口知幹，小便未利，胸次或痞，發熱兩度。正須透達之時，法宜提化。但苔有剝處，陰被暑傷。除此秋氣平分，雖難滋補，亦不可不顧其陰。青蒿 丹皮 滑石 甘草 茯苓 澤瀉淡苓 橘紅 萆薢 薏仁 谷芽六診：診得脈數者，熱也，內由暑邪所化也。暑必夾溼，起於傷風。是以午後發熱，夜半而衰，尚有如瘧之狀。中土之邪究涉少陽，近來之口苦咽幹實出於此。至於疹塊外發，風之餘氣亦屬透達。所嫌大便溏熱，腹中隱痛，腸間不無暑滯。舌苔剝落，陰分已虧。當此虛中留實之時，治宜扶正化邪，而出一小柴胡湯加減。柴胡 淡苓 制半夏 甘草 青皮 防風天花粉 茯苓七診：大汗之下，身熱竟退，暑邪解矣。則餘邪未盡，陰氣必傷，自然午後微熱，尚如瘧狀。舌苔之刺落，小便之混濁，飲食之少進，未嘗不爲此也。脈來濡中帶數，正宜清養兼施，以冀漸入佳境。鮮荷葉 粳米 雲茯苓 炙草 西洋參丹皮 白芍藥 川斛 地骨皮 陳皮八診：病日經久，暑必化燥。秋分以後，天時之燥，身中一水，不能勝此兩燥，陰分更虧。此舌苔剝落，身體內熱之所未和也。法當養陰，佐以泄熱。
多位醫家・內科（明清—建國初·第1059案）
