至其室，審其症，乃時邪，十與濁痰交並胃中，內熱、神識明寐不清，洩赤一日矣。所服之方大抵姜、防、柴、桂、枳實、便祕，胸痞。舌苔灰黑，四肢指節蠕動。陰傷熱熾，風木醇張。慮其轉入心包，有神昏熬厥之變。議用苦降辛開，兼育陰以回護心包，速退乃佳，當延高明酌裁。黃連乾薑半夏•黃芩 鬱金 北沙參麥冬 蔞仁 青皮 枳實 竹茹二診：昨用苦降合清營之法，內熱稍緩，苔亦較化，脈亦較和，惟脘痞格拒，腑氣不通，目晡熱甚。陽明之滯未下，火邪劫爍陰津。慮陰液消亡，發爲陷症。議甘寒泄熱，佐和中潤下治之。北沙參 麥冬 鬱金 青皮蔞皮半夏丹皮 川貝 茯苓 鮮石斛 海蟄 白荸三診：神識漸清，胸痞漸解。舌苔雖化，惟午後覺燥，心煩時動。慮風火相煽，痙厥再至，則爲患非淺，似以甘寒潤導，兼泄汗熱。生地 蔞皮青皮 川貝 柏子仁 茯苓麻仁 天麥冬 鮮斛 海蟄 荸薺四診：恙勢較退，滯氣已出胃腑，是屬佳兆。惟脈來細數、髒陰營液俱虧。若得腑氣宣通，陰氣來復，方保無虞。.生地蔞皮 青皮 川貝 柏子仁 茯苓麻仁 天麥冬 川斛 鮮梨 阿膠《王九樺醫菜》.…鎮江北門外蔡姓，世出時醫，今其子孫雖不及其祖父，而業此者甚多。友人戴半山，蔡氏婿也，一日詣予日：「有舍舅病重，請兄一診。」時予雖知醫，而並不行道，辭之日：「蔡家醫生不知凡幾，爭代人家看病，豈自家病症不能治，而反需予不行醫者乎？予斷不去。」半山日：「其症諸蔡皆看過，皆回不治。惟予叔嶽欲以附子、肉桂扳之，不能決，請兄決耳。」予曰：「設至其家，而羣相詫異，奈何？」半山目：「舍親在我金珠店管事，現在惟我作主，不必過慮。」楂嶡、厚樸、蒼朮、草果、炮姜之類；其症則燥熱非常，人事昏沉，耳無聞，目無見，舌卷囊縮，死象已具。其脈弦勁疾數，不辨至數，唯按之尚未無根，病中從未大解。診畢，半山何日：「桂、附可服否？」予曰：「桂、附萬無服理。然此人誤已深，實屬難治。姑請伊母出來商議。」其母出見，予問日：「汝家看此到底是死是活？」其母日：「先生何出此言？」子日：「汝家若以爲未死，則予不敢多事；恐藥不能救，歸過於予，何爲來擔此惡名哉？若汝家以爲必死，則子尚覺有一線生路。」其母曰：「吾家諸醫皆已回絕，先生若能施治，生死不忘。」予乃日：「時邪熱症，治以辛涼；非比傷寒，治以辛溫。且傷寒下不厭遲，時邪不下厭早，三、五日內，熱重便閉，即當用下存陰。今時邪誤服傷寒藥，佐以溫燥，意在推滯，不知愈燥愈結火愈熾，而真陰耗矣！真陰根於肝腎，腎開竅於耳，肝開竅於目，腎脈挾舌本，肝脈絡陰器。今目賾耳聾，舌卷囊縮，大熱傷陰可知也！症本不治，而予謂有一線生路者，幸脈尚有根。非症重至此，藥誤實多。爲今之計，仍非下之不可。然古人急下存陰，陰未傷也。今下已遲，陰已傷矣，宜用玉燭散法養其陰以用下。」於是用生地一兩，當歸五錢，加大黃三錢，芒硝二錢，甘草一錢與服。夜下黑糞，次日熱退，諸症皆退，仍進養陰清熱。又次日往診，半山出迎日：「舍親又復發狂，奈何？」予入診，見其罵詈不避親疏，果有狂象。予日：「無妨！仲景云：下後發狂，再下則愈。一下未盡故也。」仍以前方與服。明日往診，據其家云：昨下更多，幾半淨桶，後繼以血。予疑此方不應動血，及見原方，有人添桃仁三錢。予曰：「此無繹乎有血矣！傷寒有蓄血證，其人如狂；下其血則愈，重則用抵攔湯，輕則用桃仁承氣湯。今下後發狂，並非如狂，何用桃仁動其血分？所幸脈靜神安，症已無妨，惟養血藥要多服數帖耳。」後代立方，總以地黃、阿膠爲主，幸無復參議者，而其疾乃痰。t仿寓意草》吳篪賀部吳黻亭夫人，頭痛壯熱，心煩躁亂，舌燥口渴，時欲飲水，按脈洪大而長，此感春瘟時疫，失於涼解，誤服復燥之劑，致熱傷肺胃，邪毒熾盛，津液內爍。亟用白虎湯加花粉、淡竹葉以清肺胃實熱，服之稍效。以原方重用石膏加麥冬、山梔、黃苓，越日，煩渴減而目赤脣裂，胸膈不利，易用涼膈散，服二劑，諸症漸退。惟大便閉結、更以承氣養菜湯（知母、當歸、生地、芍藥、大黃、枳實、厚樸），下膠滯甚多，旋用清燥養營湯（知母、天花粉、當歸身、地黃汁、白芍、陳皮、甘草、燈心）數帖而瘥。
多位醫家・便祕（明清—建國初·第90案）
