羅謙甫治江準漕運使崔君長子，年二十五，體豐肥，奉養膏粱，時有熱證，友人勸食樂涼物，因服寒藥，至元庚辰秋，病瘧，久不除，醫投以砒箱等藥，新汲水送下，禁食熱物，瘧病不除，反加吐利，脾胃復傷，中氣愈虛.腹痛腸鳴，時復胃脘當心而痛，腰易醫，罔效。至冬還寮，百療不瘥，延至四月間，（瘧病久。）因勞役煩惱，前症大作。羅診之，脈弦細面微，（弦主痛，微細則爲虛寒。）手足稍冷，面色青黃而不，情思不樂，惡煩冗，食少，微飽則心下痞悶，嘔吐酸水，發作疼痛，冷汗時出，氣促悶亂不安，須人頓相抵而坐，少時易之。《內經》云：中氣不足，瘦爲之變，腸爲之苦鳴，下氣不足，則爲痿厥，心悗。又日：寒氣客於腸胃之間，則卒然而痛，得炅則已，靈者，熱也，非甘辛大熱之劑，則不能愈。乃制扶陽助胃湯，方以炮乾薑錢半，人參、豆蔻仁、炙甘草、官桂、白芍各一錢，陳皮、白朮、吳茱 各五分，黑附子炮去皮一錢，益智仁五分，作一服，水三盞，姜三片，棗二枚，食前溫服。三服，大熱皆去，痛減過半。至秋，先灸中脘三七壯，以助胃氣，次灸氣海百餘壯，生發元氣，滋榮百脈，以還少丹服之，則善飲食，添肌肉、潤皮膚。明年春，灸三裏二七壯，乃胃之合穴也，亦助胃氣，又引氣下行。春以芳香助脾，復以育氣湯，加白權香平治之，戒以懲忿窒欲，慎言節食，一年而平復。滑泊仁治一婦人，盛署洞泄，（裏。）厥逆惡寒，（表。）胃脘當心而痛，自腹引脅，轉爲滯下，嘔噦不食。醫以中暑霍亂療之，益劇。脈三部俱徽短沉弱，不應呼吸，日：此陰寒極矣，不亟溫之，則無生理。（舍時從症。）《內經》雖日：用熱運熱。又日：有假其氣.則無禁也。於是以姜、附溫劑三四進，間以丹藥，脈稍有力，厥逆漸退，更服姜、附七日，衆症悉去。遂以丸藥，除其滯下而安。（先固其原，乃攻其邪。）丹溪治一人，以酒飲牛乳，患心疼，年久，飲食無礙，（非大虛寒。）雖盛暑，飲食身無汗。（身無汗而大便或祕結，非寒可知。）醫多以丁、附治之，麻弱食減，每痛以物拄之.脈遲弱弦而澀，（遲弱似虛寒，弦主痛，澀屬血虛，若但主脈而不合症，則用丁、附矣。）大便或祕結，或泄，（有飲。）又苦吞酸。時七月，以二陳湯加苓、連、白朮、桃仁、鬱李仁、澤瀉。每且服之，展湧出黑水，若爛木耳者，服至二百餘① 即胃脘瘠.琇按：是症多有肝木挾火，上乘於胃，時師不察.類以香嫌投之，暫愈復作。致成關格勞樂者多矣.名醫類案貼.脈澀漸退，全數漸添，純弦而漸允滿。時冬暖，意其欲汗，而血氣未充，以參、芪.歸、芍、陳皮、半夏、甘草，服之痛緩.每旦夕一二作，乃與麻黃、蒼朮、芎、歸、甘草等藥，才下咽，忽暈厥，須臾而蘇，大汗痛止。（從盛暑身無汗，用藥仍以汗解，奇。用藥次第之妙，不可不知。）許文懿公因飲食作痰，成心脾疼，後觸冒風雪，腿骨痛.醫以黃牙歲丹、烏、附等藥，治十餘年，艾灸萬計，又冒寒而病加，胯難開合，脾疼時，胯痛稍止，胯痛則脾疼止。初因中脘有食積痰飲。續冒寒溼，抑遏經絡，氣血不行，津液不通，痰飲注入骨節，往來如潮湧，上則爲脾疼，降下則爲胯痛，（辨證精確在此。）須湧泄之。時秋深，而以甘遂末一錢，人豬腰子內煨食之，（煨腎散方。）連泄七行。次早，足便能步，（下之見效.）後嘔吐大作，不食，煩躁，氣弱不語。（似乎虛。）《金匱》云：病人無寒熱而短氣不足以息者，實也。（此一轉難極，非細心審症不能。）其病多年鬱結，一旦泄之，徒引動其猖狂之勢，無他制御之藥故也。仍以吐劑達其上焦，次第治及中下二焦，連日用瓜蒂、藜蘆、苦參，俱吐不透，而囉躁愈甚，乃用附子尖二枚，和漿水與蜜飲之，方人吐膏痰一大桶，以樸硝、滑石、黃苓、石膏，連翹等一斤，濃煎，置井中，極冷飲之，四日服四斤。（此等用藥，非神明不能。）後腹微滿，二瘦祕，（用涼藥而二溲祕爲實。）脈歌至於卯酉時，夫卯西爲手足陽明之應，（手陽明大腸在卵，足少陰腎在西。）此乃胃（胄乃腎之關。）與大腸有積滯，未盡，當速瀉之。（俗醫看歇至脈，則云：元氣脫矣，歌至屬積滯者有之，但有時候。）羣醫惑阻，乃作紫雪，二日服至五兩，神思稍安，腹亦減。安後，又小溲閉痛，飲以蘿葡子計半蓋，得吐立通，又小腹滿痛，不可扔摸，（實證。）神恩不佳，以大黃，牽牛等分，水丸，服至三百丸，下如爛魚腸二升許，神思稍安。診其脈不歇。X大瘦迸痛，小腹滿悶，又與前丸百粒，腹大絞痛，腰胯重，眼火出，不言語，瀉下穢物，如115柏油條一尺許，肛門如火，以水沃之，自病半月，不食不語，至此方啜稀粥，始有生意，數日平安，自嘔吐至安日，脈皆平常弦大。次年，行倒倉法，全愈。（合痰症虞恆德案看，方妙。）一童子久瘧，方愈十日，而心脾疼，六脈伏，痛稍減時，氣口緊盛，（氣口緊盛傷於食。）餘皆弦實而細。意其宿食，詢之，果傷冷油麵食。以小胃丹，（久瘧之後，元氣已虛，小胃丹太峻。）津咽十餘粒，禁飲食二日.凡與小胃丹十二次，痛止，後與谷太早，忽大痛連脅，乃禁食，亦不與藥.蓋宿食已消，新谷與餘積，相併而痛，若再藥攻，必傷胃氣，所以不與藥。又斷食二日，至夜，心嘈索食。先以白朮、黃連、陳皮爲丸，熱湯下八九十丸，以止其嘈.此非飢也，乃餘飲末了，因氣而動，遂成嘈雜耳。若與食，必復痛.詢其才飢，必繼以膈間滿悶，今雖未甚快，然常思食，又與前丸子。一日夕，不飢而昏睡，後少與稀粥，減平日之半。兩日，嗣後禁其雜食，半月而安。
多位醫家・嘔吐（明清—建國初·第490案）
