三、名師真經 啓迪後人
顏老則佐以人參、西洋參、杜仲、川斷、靈芝、酸棗仁、遠志、玉竹益氣養
血之與氣，實爲一體，均喜溫而惡寒，得溫則流，得寒則凝。究其原因主
上每每虛實相隨，正邪互變，顏老更多的是將二者熔爲一爐。此證常見於心、
肺、脾、腎多個臟腑病變。一見此證，顏老必以溫裏藥如附子、肉桂、桂枝、
胸痹有年，甚則心痛，自進麝香中止，只求苟安，未得正治，遂致氣虛血
五靈脂90g
淡乾薑 24g
川芎、柴胡
當歸90g 青陳皮45g 細辛、紅花各90g 潞黨參
懷山藥
血竭粉
上味共煎濃汁，文火熬糊，人龜膠、鹿角膠各150g，飴糖 500g，熔化收
［體會〕該患者久患冠心病心絞痛，正氣漸虛而瘀血漸成，加之常服麝香，
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苓、陳皮、柴胡等合補中益氣湯方義，健運中焦，補氣昇陽。
三、顏老制訂膏方的特色
（一）重視體質辨證
不顯矣。
（二）固本清源，以平爲期
瘀是其中重要的病理過程，因此顏老亦重視益氣活血法在膏方中的應用。
（三）配方動靜結合，通補相兼
的方劑治療心腦血管疾病。此膏方以當歸四逆湯合姜附歸桂參甘湯立法，用藥
以溫陽爲主，兼補氣血，養血通脈，佐以巴戟天、補骨脂、菟絲子以溫腎陽，
待陽氣振奮則氣血可活矣；意在離照當空，陰霾自去。活血方面，顏老則用桃
紅四物湯、失笑散，同時加丹參、生三七、血竭粉加強活血祛瘀之力，其中五
靈脂、生三七、血竭粉又有通絡止痛之義。患者腑行不實，脾陽不運，中氣下
陷可知矣，故除了溫通陽氣、活血祛瘀外，顏老還以黃芪、黨參、蒼白朮、茯
顏老辨證制膏，除了善於應用「一元論」思維把握患者的核心病機外，其
特色在於重視體質辨證，認爲其人素體狀況往往對病機演變起到關鍵作用。因
此臨證制膏，有時儘管患者目前病機與其素體情況有所差異，甚至截然相反，
顏老在針對核心病機用藥的同時，亦每每照顧其素體體質。如長期肺心病的患
者，常常出現痰熱壅肺的標證，而其陽氣虛衰之象不顯，此時顏老制膏，必在
清熱肅肺化痰之餘，根據患者陽虛程度而少佐溫陽藥以顧其本。蓋膏方治病，
療程較長，每每出現標證漸去而本證漸顯，若不顧其本證而一味治其標，恐效
長期以來，人們在冬令進補、冬令進膏方面存在有認識誤區，即一昧強調
「補」字而導致「呆補」、「純補」，其結果輕則因藥品滋膩、停滯中焦而致腸胃
不適，重則導致病情演變。顏老結合其「衡法」理論，提出進補必須識補，要
固本清源，以平爲期。「衡法」立論於氣血學說，顏老認爲氣血總以「氣通血
活」爲貴，其着眼點在於「通」字，補之之法，亦需以通爲補。其因氣血虧虛
而致病者故應「虛則補之」，而氣血凝滯爲病者則因視其病因或活血，或溫經，
或通絡，總以「疏其血氣，令其條達而致和平」爲則，如此才能正確掌握進補
大法。此外顏老還認爲服用膏方者多爲中老年人，臟腑功能逐漸衰損，氣虛血
由於膏方服用時間較長，且多含補益氣血陰陽的藥物，其性黏膩難化，若
純補呆補，每易妨氣礙血，留邪內閉，故「動靜結合，通補相兼」的組方原則
至爲關鍵。即使對虛損較明顯的患者，顏老亦非一味濫施蠻補，而是動靜結
之常度，也是顏老常用的「動藥」藥對。在常見的心腦血管病，如高血壓、高
脂血症、冠心病、腦梗死、糖尿病等，顏老還辨證選用「動藥」，如用附子溫
寒解凝，振奮心陽；大黃、決明子通腑排毒，降低血脂；葛根、丹參、蒲黃活
血化瘀，淨化血液等，與「靜藥」 相配，相使相成而起到固本清源之效。
（四）補劑改治療劑，擴大適用範圍
杖、荊芥、防風、生山楂等皆在膏方中時時出現；破血除癥藥如水蛭、血竭、
蒲黃、三棱、莪朮等應用率亦高，皆有獨到之處。
令其調達，而使恢復人體陰陽的動態平衡，以求「陰平陽祕，精神乃治」，防
病治病，增年益壽。
未詳醫家・胸痹（未詳·第64案）
