七、熱傷氣分，用甘寒方。
白虎湯加竹葉
〔按〕本證爲熱盛陰明氣分，恬牀必有壯熱、煩渴、汗
出、苔黃，脈洪大等見證，故治以自虎湯加竹葉清熱生津。正
如葉氏在風溫條自注中所說：「若色蒼熱勝煩渴，用石膏、竹
葉辛寒請散」。
八，熱入羶中，夜煩無寐，心怔，舌繹而於，不
嗜湯飲，乃營中之熱，治在手經。
犀角 鮮生地
黑元參
炒遠志
又 鮮生地
元參
夾柑
又 陽升風動，治以鹹寒。
生
：阿膠 天冬人參
麥冬
［按〕「熱入羶中」，是指熱邪逆傳心營。案中所述諸證，
即因熱爍營明，心神不寧所致。「治在手經」乃指清心涼營而
言。葉氏在風溫條自注中說：「至熱邪遵傳羶中，神香目瞑，鼻
竅無涕液，諸竅欲閉，其勢氣急，必用至寶丹或牛黃清心丸。」
本證熱雖傳營，心神受批，但未見昏厥箏證，故不用開竅之
劑。其後「陽升風動」，採因熱邪漸解而陰精虧損所致，散治
以減寒滋胡之品，滋陰港陽以息內風。
九、老年下虛，春溫上受，痰潮昏譫，舌絳黃苔，
面赤微痙，先清上焦。
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•
連翹
石菖蒲
天冬
麥冬
竹葉
川斛
•茯神
•
亻
天竺黃
金銀花
*
用藥看，恐病重藥輕，力不勝任。
陳大意參末論，用紫雪三分，微溫開水調服。
當配合應用。
竹葉心
連翹
竹瀝
按〕「春溫上受」即指春月風溫之邪上受。本證系老年
患者，下元素虛，故風溫之邪犯上焦極易內陷心包，生痰
動風。已見香微痙，是痰熱內蒙心包，且有動風徵象；舌
繹苔黃，足證氣分邪熱雖未盡除，但心營亦已受病。從本案
十、周歲肉，未得谷味精華，溫邪吸入，上焦先
受，頭面頤頷腫浮，邪與氣血混處，刀針破傷經絡，溫
邪內閒熱壅，蔓延三焦，昏寐痰潮，舌刺捲縮，小溲
點滴渾濁，熱氣結錮在裏。但膏連苓梔之屬，藥性直
降，竟由胃達腸，而熱氣如煙如霧，原非形質可蕩可
掃。故牛黃產自牛腹，原從氣血而成。混處氣血之邪，
藉此破其蘊結，是得效之因由也。夫溫熱時癘，上行
氣分，而漸及於血分，非如傷寒是六經順傳經絡者。犬
抵熱氣鴟張，必薰塞經絡內竅，故昏躁皆裏竅之欲閉。
欲宣肉閉，須得芳香。氣血久鬱，必致瘍毒內攻。謹
［按〕本案系一風溫變證。初起因風熱之邪，上整頭面
而額領腫浮，後因治療不當導致熱毒內閒，蔓延三焦。證見
昏寐否卷，爲熱毒內陷蹶明之徵；小洩點滴渾濁，乃熱毒內
結少陰，氣化功能受損的表現。治用紫雪丹主要取清心開竅
熄風，從證情分析，其他消心化痰家血滋陰清熱解毒之品，亦
十一、溫邪逆傳羶中，熱痰阻蔽空竅，所進寒涼
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消導，徒攻腸胃，毫無一效，痰乃熱黨津液所化，羶
中乃空靈之所，是用藥之最難。至寶丹芳香，通其神
明之竅，以驅熱痰之結，極是。但稚年受溫邪，最易陰
虧津耗，必兼滋清以理久伏溫邪爲正。
犀角 鮮生地 元參
石昔蒲
化服至寶丹
［按〕溫病逆傳心包的基本病理變化熱鬱內熾，灼津
爲痰內蒙清竅，故治療以清心涼營開閉通竅爲基本原則。若
因患者爲小兒絢俗而投以消熱消導之劑，則不但於病無涉，且
沿導克伐極易損傷正氣明液，而導致病情惡化。
十二、夜熱早涼，熱退無汗，其熱從陰而來，故
能食、形瘦，脈數左盛，兩月不解，治在血分。
生鱉甲
青蒿
細生地
淡竹葉
［按〕本案力溫病後期餘邪留伏陰分所致，散以滋陰透
邪爲治。吳鞠通所訂青蒿鱉甲湯實即淵源於此。
十三、溫邪已入血分，舌赤，音低，神呆，潮熱，
即發斑疹，亦是血中熱邪，誤汗消食，必變昏厥。
犀角
細生地
玄參
石菖蒲
［按〕舌絳、斑疹光溫邪已入血分之徵，神呆、音低有
那閉心竅之機，故治用犀角地黃湯涼血清熱，加鬱金、菖蒲芳
香開竅。
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•
連翅心
丹皮
知母
丹皮
•
丹皮
鬱金
仲景復脈湯，合乎邪少虛多治法。
復脈湯去人參、生薑加甘蔗汁代水煎。
參，以扶正氣爲主。
復脈湯去桂加人參，甘蔗汁代水煎藥。
穩許愈期也。
生白芍
炙甘草
生地
麥冬
更捷。
玉女煎。
生地
竹葉
石膏
未詳醫家・未詳病名（未詳·第8案）
