一、行氣散熱、活血化瘀法（陽明經穴爲主，配肺俞、
心俞、膈俞）洽愈痤瘡一例
主訴及病史：兩年來面部反覆出現瘡疹，疹形大小不一，色鮮紅，部分瘡疹頂端有小膿點。
雖經長期治療未效，而且瘡疹逐漸擴散至整個面、額部，疹形由小變大，多數如黃豆和蠶豆樣紅
色丘疹，自覺面熱、面赤，尿色黃赤，大便燥結。在皮膚科內服抗生素，兩月餘仍未獲效，故來針
診查：患者面、額部有簇密小瘡疹及多處散在如黃豆和蠶豆樣丘診，疹頂伴有大小不等之
辨證：根據患者主訴、病史，面、額部症狀、體徵及舌象、脈象等，當屬陽明胃腸蘊熱，火熱之
邪循陽明經脈而上犯於面部。因手陽明大腸經從手走面，而足陽明胃經則從面走足。兩條多
氣多血之經交會於面部。痤瘡最常見之部位。另與肺熱、心火也相關，如《外科正宗》：「肺風粉
刺酒渣鼻三名同種，粉刺屬肺•⋯皆血熱鬱滯不散⋯⋯每發於面鼻。」從心火立論者，有「諸痛
癢瘡，皆屬於心」，心屬火，旺於夏季，夏季是本病多發季節。《醫宗金鑑》：「癰疽原是火毒生」
本病易發生氣血旺盛之青年人，氣有餘便是火，火性炎上，造成其面不榮。加之本病易於反覆
均用毫針瀉法，經一個療程（十次）治療。火熱證象明顯減輕，瘡疹色變淡紅，疹形減萎，膿
點斂。繼續針刺兩個療程（當時西醫皮膚科給予口服抗生素治療，療程爲兩個月），疹形絕大部
分消減平復，膿點消失，面色接近正常。自覺症狀，如面熱、面癢已消失，二便如常，脈、舌亦不
見熱象。爲鞏固療效及預防再發，患者不定時（每隔兩周左右）來針刺一次，至今觀察兩年餘，
［按語］如辨證所述，治本病有從肺熱入手者，多守枇杷清肺飲爲基本方，效果不是；有從
心火立論者，用清熱涼血解毒之品，效果亦欠滿意；用西藥四環素口服時間長達兩月餘，且有一
定副作用，療效也難肯定；且易復發難愈之例爲數不少。筆者從內地來廣州不到3年，所見本
病例（用針刺治療者）比在武漢工作36年還多數倍，可見本病有地區性特點。既然所見病例
多，故留心玩索針刺治療痤瘡的療效。經3個夏秋季節所觀察的病例，可肯定針刺有較好的療
二、補腎益氣健脾法（腎俞、足三裏爲主穴）洽愈腎病綜合證一例
主訴及病史：於1991年春節期間回鄉探親，乘長途汽車十餘小時。自覺精神欠佳，全身倦
怠，腰膝酸軟，隨之有發熱、咽喉腫痛、咳嗽等上呼吸道症狀，同時伴有雙眼瞼浮腫。1991年3
（1~3），白血球（1~5）。住院期間，西醫按「腎病綜合徵」治療近4周。出院時尿蛋白（土），一
周后複查尿蛋白（十），而後長期服中藥，但尿蛋白一直未轉陰性，而來我科用針灸治療。
徵消失，尿常規未見異常。既往未發現高血壓、糖尿病及其他慢性病史。來我針灸科初診時，
有慢性病容，精神及體力欠佳，伴有腰酸膝軟及消化道症狀，舌苔以薄白主，舌質淡胖，但時
而出現白膩或黃膩苔。脈象沉細，時而有數脈兼弦。結合主訴及診查項目，中醫辦證爲正虛，
以脾腎陽虛爲主。
治法：法當補腎益氣，健脾和胃。
處方：腎俞雙，艾條灸20分鐘。足三裏雙、三陰交雙，毫針刺均用補法。
見異常。患者精神振作，體力正常，飲納、二便如常。出院後在家全休，後來上班，堅持正常工
作。爲鞏固療效，每周逢本人專家門診時，再做兩次針灸治療。至今未見復發，照常工作。
有白血球與紅血球。第一次住院用西藥治療共四周出院後，尿蛋白仍保持（十），後改用服中藥
近三個月，仍未獲效。而第二次住西醫內科月餘，尿蛋白仍未轉陰。筆者建議改用針灸治療，
在門診共針灸四次，查尿常規，尿蛋白轉陰，其餘項目亦正常。1988年，武漢市第一醫院腎病
研究室曾邀請省、市專家鑑定《中藥穴位注射治療慢性腎小球疾病蛋白尿療效觀察》，筆者是參
加者之一，專家共同肯定該課題的成果。其所用藥物：魚腥草注射液 2ml，板藍根注射液 2ml，
穴位注射，每日一次，交替使用。所選穴位爲腎俞雙，足三裏雙。其作用機理是足三裏、腎俞穴
對人體免疫系統產生有利的影響，已有不少類似報告。筆者採用針灸，以足三裏、腎俞爲主穴
配三陰交，同樣獲得滿意效果。比用藥物穴位注射費用低廉，簡便易行，並可減少藥物的副作
用。魚腥草、板藍根雖能清熱解毒，但屬於寒涼藥物，久用多用必傷陽，而且此類病人多有脾腎
陽虛證象。灸腎俞可補腎陽益腎氣，刺足三裏、三陰交，因慢性腎病治療前多伴有消化道症狀，
如噁心、欲吐、食欲不振、腹脹、大便乾結或稀薄、舌苔薄白、舌質淡等脾氣（陽）虛證候，用針刺
足三裏、三陰交，調理脾胃，使脾胃功能增強，攝取營養良好，則能較快增加血漿蛋白，減少或消
除免疫球蛋白從尿中丟失而獲效。
三、疏風解表、祛邪降逆法（肺俞、合谷爲主穴）
洽愈哮唏證一例
李某，女，20歲。
初診：1968年5月8日。
嗽，多白色稀痰。每次發作時，即去西醫急診，對症處理而緩解。最近一次發作，有藥物過敏及
長期應用激素類藥物而呈副作用，故來針灸科治療。
紫。苔薄白，舌質淡，脈浮緊。聽診兩肺滿布哮鳴音。
辨證：根據主訴及診查，本例當屬實喘兼風寒感冒。
治法：宜疏風解表，宣肺平喘，瀉肺氣之壅逆。針刺瀉法。
– 魏鳳坡醫案
診查：人院後仍有上述大部分症狀及體徵。做尿常規檢查結果：蛋白（十十十十），紅血球
辨證：追問病史，患者於 1985年1月曾因「腎病綜合徵」住本院西醫內科治療後，症狀及體
二診、三診時，主訴症狀、體徵均有好轉，四診後，查尿常規，尿蛋白轉爲陰性。其他項目未
［按語］本例腎病綜合徵患者，證情較重，發病後即入院治療，尿蛋白曾達（十十十十），兼
主訴及病史：陣發性呼吸困難，反覆發作四年餘，近兩周來因感冒多次急性發作，伴有咳
診查：急性痛苦病容，呼吸困難，張口抬肩，不能平臥，喉中痰鳴吐白色泡沫稀痰，面色青
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廣東名醫醫案C-
針刺治療，數分鐘後，哮喘多明顯緩解，共治療十餘次，因天氣人夏轉暖未再發作。
豐隆，留針時間可長些。慢性喘證難愈者，可針刺和灸法並用或針灸中藥並用。
林某，男，56 歲。
初診：1975年3月16日。
苦，不影響當晚外事活動的安排。
血壓130/80mmHg。
去，致使經脈受阻、絡脈瘀滯，經氣不通則痛。
治法：疏通經氣，調和絡脈，取太陽經穴爲主，輔以少陽經穴，毫針瀉法。
處方：玉枕雙 風池雙 後溪雙 跗陽雙
事活動，達深夜11時許，頭痛未再發作，亦無其他不適感。
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處方：肺俞雙、合谷雙、定喘雙，上穴均用瀉法，數分鐘後，上述諸症明顯減輕，20分鐘後症
狀消除，聽診兩肺哮鳴音基本消失。而後每逢哮喘發作，不去急診室，而直接來針灸科，及時用
［按語］哮喘急性發作時，臨牀所見多屬實喘，當瀉肺氣之壅逆，故首取肺俞，疏泄肺臟，以
降逆氣。如兼有外感者，不論風寒或風熱應配風門穴，風邪出入之門戶，以疏通足太陽經經氣，
因太陽主一身之表，肺主皮毛，使邪從表解，肺氣自能通降。但以上兩穴，筆者認爲針刺宜深，
視患者體形之胖瘦，可向脊柱斜刺深達2~3寸時得氣後則喘證有明顯減輕或消失，即可出針。
定喘穴亦爲臨牀常用之有效穴位，針刺深度力1~2寸，較肺俞、風門二穴易操作而較安全。合
谷穴、手陽明經原穴，《靈樞•九針十二原》云：「五臟有疾，當取之十二原」；又與肺相表裏，對調
節相關臟腑的機能，確有良好作用。通過手法運用，得氣後沿手陽明經線向上傳導越遠效果越
好。對急性發作者之實喘效果更佳。本例患者，在一般發作情況下，只用雙合谷穴，在運針過
程中即可緩解症狀，勿須做其他處理，取針後可安然返回。哮喘證患者常有多年慢性病史，經
年頻發，久病則虛，應按中醫「虛則補之，寒則留之，寒則溫之」等原則大法處理。如久病以扶正
爲主，虛寒證以灸溝主。按相關臟腑、經絡選穴，兼咳者加經渠，喘咳痰多者或有痰溼體質者加
四、通經活絡法（後溪、跗陽爲主穴）
洽愈太陽頭痛（枕大神經痛）一例
主訴及病史：後枕痛三周，近兩三天陣發性加劇。3周前患感冒後自覺枕後項部疼痛，並
有痛區感覺過敏，開始爲持續性，進而有陣發性加劇，但尚可耐受。近兩天來，因外事活動過
多，精神體力均感極度疲倦，欲休息，但因枕後項部疼痛而難以入睡。就診當日上午又逢繁忙
的外事活動，而枕後部疼痛難忍，加之當晚還有重要外事安排，要求醫師能儘快爲患者解除疾
診查：慢性痛苦重病容，精神極疲倦，情緒極差，面色不榮。苔薄白，舌質淡紅，脈弦有力。
平素及此次體檢：心、肺、肝、脾未發現異常，但在天柱與風池穴處有明顯壓痛並向頭頂部放散。
辨證：發病前曾患時令感冒，加之體虛勞倦，風寒之邪乘虛而入，侵犯足太陽經脈，留滯不
玉枕、風池二穴，進針得氣後即出針。後溪、跗陽運用手法數分鐘後，患者頭痛止，並安然
人睡達3小時之久。醒來枕後無不適感，頸項活動自如，體倦消除，精神振作。當晚又參加外
［按語］本例枕後項部頭痛（西醫可診斷爲枕大神經痛，病史、症狀、體徵均符合）。中醫按
經絡辨證爲太陽頭痛，治療亦根據經絡學說及經絡循行分布，採用局部近取玉枕、風池與遠道
取穴後溪、跗陽相結合的方法，以疏通經氣，調和絡脈，使患部氣血通暢，「通則不痛」，則頭痛自
可平息。後溪爲八脈交會穴之一，通於督脈，上達項後之病所。加之後溪穴易得氣，針感好，傳
導快，容易產生速效。因此，現在有人主張用後溪代替「四總穴」之一列缺之說。《通玄指要賦》
云：「頭項痛，擬後溪以安然」。跗陽穴爲陽跡脈之都穴，多用於急性病和痛症；其操作方法爲邊
運針，邊令患者頭前屈、後仰、左右轉側之動作，對此類病人或「落枕」患者，多能產生速效之功。
本例患者，以循經遠道取穴溝主，加之運用針刺傳統手法而獲速效，體現了中醫經絡學說及傳
統針法之特點。
五、祛風通絳法（翳風、風池爲主穴）
洽愈頭風一例
賈某，男，42歲。
初診：1974年12月3日。
物模糊、閃光、眼痛脹、精神倦怠、疲乏、胃部不適，伴發噁心、嘔吐、面色蒼白等。此次發作又逢
感冒發熱，惡風寒，頭痛如劈，較歷次發作爲劇。經該國首都最大醫院長期診治未效，乃要求中
國醫療隊出診去家中治療。
苔薄黃，舌質淡紅，脈浮數兼弦。體溫39°C，血壓 110/70mmHg，心、肺未聞雜音，腹軟、肝、脾
未觸及，二便如常。
辨證：根據病史、症狀及體徵，當屬頭風（兼風熱感冒）。
治法：祛風解表清熱止痛。
處方：風池 翳風 外關 合谷 絲竹空透率谷。均用瀉法。
溫正常。二診、三診時，只用針刺治療，頭痛已愈。但患者顧慮頭痛復發，並說：「願斷其一指，
不願頭痛再發。」故約患者來醫療隊所在醫院，做防復發治療，每周3次，共針10次，已超過發
作周期時間，頭痛未再發作。兩年半後，醫療隊歸國前夕，託使館人員詢問隨訪病情頭痛已愈。
阿爾及爾，在本國首都最大、條件最好的醫院長期應用西藥治療，仍未終止其周期性發作。此
次應東道國請求，大使館派遣，出診醫治此類慢性疑難病證。本證當屬中醫頭風，證名見《諸病
源候論•頭面風候》。指頭痛經久不愈、時作時止者。明代•方隅《醫林繩墨》云：「淺而近者，
名曰頭痛；深而遠者，名曰頭風」。其症頭痛反覆發作，痛勢較劇，兼症不一。如兼目痛或兼見
鼻流臭涕；或兼見噁心、眩暈耳鳴等。治法宜祛風通絡爲主。《玉龍歌》云：「偏正頭風痛難醫，
絲竹金針亦可施，沿皮向後透率谷，一針兩穴效更奇」；「偏正頭風有兩般，有無痰飲細推觀，若
然痰飲風池刺，倘無痰飲合谷安。」一診時，用風池、外關祛風解表，配合谷加強解表清熱之功
（合谷全身性止痛要穴，尤其對頭、面、頸、胸部止痛效果更佳）。當表解、熱退、痛止後，轉
「緩則治其本」，取絲竹空透率谷或頭維透率谷，還應加翳風穴（筆者治頭風常用要穴，而且善治
內風）。本例所用經穴，以少陽爲最多，共四穴，即可疏通手、足少陽經氣，解表祛風而通絡止
痛。頭維爲足陽明、少陽，陽維之會，可疏通頭額部之經氣，而加強止痛之功。合谷爲手陽明之
原穴，可溫陽化氣，氣行則血不滯，火（熱）邪可散，瘀（鬱）滯可消，疼痛可止。筆者在治此例前，
用此法、此方已有十餘年之經驗，共治頭風已過百例，治癒者近半數（五十餘例），未痊癒者亦有
明顯好轉。
魏鳳坡醫案
主訴及病史：十餘年來，有周期性發作性頭痛（每3周左右發作一次），發作前有先兆，如視
診查：急性痛苦病容，精神委摩不振，情緒憂鬱，面色蒼白，閉目惡聞其聲，鼻塞，咽部充血。
針後20分鐘，頭痛明顯減輕。但體溫未降，同行西醫內科醫師給予對症處理，數小時後體
［按語］患者爲治頭痛，曾先後去德國、意大利等國，經神經專科檢查，診斷爲偏頭痛。回
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廣東名醫醫案 C-
蒲某，男，38歲。
初診：1989年6月19日。
香港自費一千港幣買活血素一一盒，10支服完亦無明顯好轉。故最後轉我針灸科治療。
較長時間。伴有口苦、咽幹、目眩。脈象弦緊，舌質暗紅苔微黃。
血瘀證（痛位不移，揉按疏通經氣則痛減或痛止），病史長則久痛入絡。
治法：先按針灸常規治法，未效而改弦易轍。
共針刺5次無效。患者對治療已喪失信心時，筆者只選雙翳風獲效。
再發。
氣速至而速效，氣遲至而不治」。
李某，女，22歲。
初診：1977年3月10日。
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多位醫家・未詳病名（當代·第14案）
