一、「白及湯」洽愈肺痛一例
主訴及病史：發病一年多。初起咳嗽，氣促，數月後發現咳吐膿血，伴腥臭氣味；胸痛，午後
上二味藥共研爲粉，以瘦豬肉（適量）切碎，每次用以上藥粉6g 和瘦豬肉以水調爲糊狀，燉
熟服食，每日1次。此例連服兩月餘，咳吐膿血消失，潮熱消退；惟仍微覺胸痛，咳嗽，胃納不
【按語】本例患者處子肺癰成病期及潰膿期，溝熱壅成癰、血敗成膿所致。熱毒壅肺，肺氣
上逆，故咳嗽氣促。以上一系列症狀皆爲肺有實熱之象。然熱灼則能傷及肺陰津液，故在「實
則攻之」之法中兼以養肺陰清肺熱，配合化瘀排膿之法治療之。方中百合養陰清肺，白及止血
肺癰膿潰之後，由於熱灼日久，肺津耗傷較甚，內邪雖退而正氣已虛。故用「四君子湯」加
二、行氣利水、活血破積法治癒黃痕積聚一例
大街 30g 土茵陳 30g
：花粉 15g 厚樸10g
先將青礬、白礬放適量白醋內煮溶熬幹研末，又將鐵落同法煮製至幹爲度研末，餘下各藥
亦曬乾研末，三種藥粉予以充分調勻後，取黑棗若干枚煮軟去核作賦形劑，製成黃豆大的藥丸，
曬乾備用。服時以糯米酒送服，日2次，每次6g。連服丸藥兩月餘，黃疸、腹脹消失，脾臟縮小
【按語】黃疸積聚民間俗稱「脾癆」，以脾大爲特徵。證屬溼熱蘊結、血絡瘀阻，久則形成瘀
瘕積聚。其溼熱交蒸，膽汁外溢於肌膚，故面目發黃，小便黃；溼阻於內，清陽不得發越，則神疲
納呆；絡脈阻滯，瘀血停積則脾大質堅；瘀停日久，新血不生，營血受損，則脣白、心悸、眩暈諸症
惡現。故治宜攻伐消積，使瘀去積消，正氣漸復。方用三樓、莪朮、桃仁、大薊、尖檳榔、厚樸、白
花蛇舌草以活血理氣，軟堅消積。花粉清熱消腫，佐以青礬、白礬、木瓜、土茵陳利尿消積退黃。
今未再復發。謹錄於此，供同道們參考。
羅某，男，50歲。
初診：1973年3月4日。
診查：面色潮紅，舌質紅，舌苔黃厚，脈弦數。
辨證：熱痹。
治法：清熱通痹。
處方：生地黃30g 崗稔根 30g
倒扣草 30g 土地骨30g 白芍15g
粉15g。
本例按上方加減，服藥十餘劑，疼痛消失，未見復發，證獲痊癒。
黎某，男，58歲。
初診：1948年。
主訴及病史：雙足痿軟無力一年多，不能站立，無痛感；大便祕結，口渴，胃納正常。
診查：舌質紅，舌苔薄白，脈細數。
辨證：肺熱傷津之痿證。
治法：養陰清肺，滋補肝腎，養胃營筋。
本方藥加清水5碗煎爲1碗，日服1劑。
藥「虎潛丸」，早晚各6g。湯丸並用二十餘天，患者下肢功能恢復，步履如常。
鍾玉池醫案
鐵落養血安神，更用棗肉糊丸，糯米酒送服，令邪去而不傷正，有益氣扶脾固本之功，兼酒行血
活血之效。用此藥丸緩緩調理兩月，病竟告愈。近年餘治一姓侯的婦女，症狀與本例相似，餘
照用上方去鐵落，改爲湯劑內服，先將方中青礬、白礬用清水半杯煮溶，再用澤瀉蘸幹其溶液，
納入其餘各藥，以清水 3碗煎取1碗，每日服1劑，4劑後則腹脹稍消，黃疸漸退。原方再加五
爪龍，黨參，共治療十多天，病情即漸愈。以後繼用四君子湯、四物湯等扶正調理，遂獲痊癒，至
三、「清通方「洽愈熱痹一例
主訴及病史：右下肢疼痛一年多，膝關節腫大焮熱，患肢肌肉漸見萎縮，行動困難，煩躁口渴。
苦參15g 鱉甲30g 續斷15g 知母15g 黃柏12g
【按語】本例前醫屢用蘄蛇、烏蛇等溫經散寒、祛風止痹藥無效。患者又自服生蛇血、老母
雞等，疼痛依然不減。中醫治痹有風寒溼痹與熱痹之分，患者關節雖皮色如常，但捫之灼熱，煩
躁口渴，苔黃脈數，顯屬熱痹。古云：「初因風寒溼邪鬱痹陰兮，久則化熱攻痛。」風、寒、溼三氣
雜至，稽留日久，蘊積化熱，熱久傷陰，有漸見鶴膝之象。治當清熱通痹中顧及陰液，側重清通
而不用溫通。故自擬「清通方」治之。如大便祕結加大黃 15g（後下）、秦艽15g；口渴甚加花
四、「鐵善雞腳方「洽愈痍證一例
處方：鐵包金30g 山菩提根60g 淫羊藿12g 續斷15g 雞腳5對（或幹豬腳筋60g）
服至第五劑，仍無效果。囑其再服，服至10劑左右，雙足稍覺有力，但尚不能站立。遂照
原方再服藥10劑，症狀漸有改善，可以離杖站立及舉步，但未能健步行走。效不更方，兼服成
【按語】本案患者素有鴉片煙癮，煙毒索灼肺葉，肺津豈不受傷？經云：「肺熱葉焦，則皮毛
虛弱急薄，著則生痿躄」。故大便乾結，筋脈失濡而雙足痿弱不用。然脾胃爲後天之本，肺之津
649
廣東名醫醫案 ®
以免復發。
治下肢溼腫。本人喜用於補虛，治痿證，效果良好。本品似兼有黃芪益氣之功。
吳某，女，25歲。
初診：1962年9月8日。
主訴及病史：產後十多天，雙下肢麻木，痿軟無力，不能站立。
診查：面色萎黃，下肢微浮腫，舌質淡紅，舌苔淡白，脈浮弱。
辨證：產後氣血虧損、風邪外襲，致成風癱（痿證）。
治法：養血祛風，通經活絡。
處方：崗稔根 60g 山菩提根 30g
下肢麻木感消失，步履如常，證獲痊癒。
活絡之效。多年來，餘用此方藥治療產後風癱，屢獲效驗。
張某，男，45日齡。
初診：1959年7月14日。
主訴及病史：出生後1個月全身遍布丘疹，滲出黃液，瘙癢煩躁，啼哭不安。
診查：丘疹鮮紅色，糜爛腥臭。舌質紅，舌苔白厚微黃，指紋暗紫。
辨證：脾胃溼熱，風熱外侵之溼疹。
治法：清熱解毒，止癢去溼。
處方：豬膽（若干個），生麵粉（適量）。
損滲液已減，皮疹漸隱，嬰孩稍安靜，證漸獲愈。
至於大葉榕樹葉煎水外洗，目的在於清潔皮膚創面，有一定的消炎解毒作用。
650
來源於脾胃，肝腎之精血亦賴於後天補充。故益胃養陰對本病的治療甚爲必要，配合滋養
肝腎，更是相得益彰。方用鐵包金清肺以堅陰，山菩提根理血以益肝腎，雞腳養胃以營筋，
再加淫羊藿、續斷強筋壯骨。後期並輔以「虎潛丸」育陰潛陽，則痿證得愈。愈後切忌鴉片，
查山菩提根，屬葡萄料草質藤本，別名野菩提，植物名蛇葡萄。味微甘，性平，民間多用於
五、「崗稔善提甜贈方「洽愈產後風癱一例
臭屎茉莉頭30g 鐵包金30g 老鼠幹1隻
以上各藥用甜醋汁一碗半煎煮至半碗，去渣內服，每日1劑。患者經連續服本方藥6劑，
【按語】產後風癱是民間俗稱，屬中醫學「痿證」範疇。臨牀分爲肺熱票灼、肝腎虧虛和溼
熱浸淫三種。本案患者發生於產後，面色萎黃，下肢麻木，脈浮弱，顯屬產後氣血大虧，風邪乘
虛而襲，筋脈因而失養，導致下肢痿軟無力。其病機與肝腎陰虛之痿證大致相同。故方用崗稔
根養血補腎，通經活絡；臭屎茉莉頭、山菩提根活血、祛風、除溼；鐵包金通經去瘀，以防產後瘀
血滯留；更用老鼠幹祛風通絡，滋陰補血；配合甜醋之益氣養血，共奏扶正祛邪、養血祛風、通經
六、豬膽汁洽愈溫疹一例
囑用新鮮大葉榕樹葉適量，煎水洗浴後以消毒棉花拭乾，繼用豬膽取汁與生麵粉調拌成稀
糊狀，外搽患處。幹後讓其藥粉自然脫落，再如法重新外搽，切忌水洗。如此循環反覆多次，皮
【按語】豬膽汁性味苦寒，功能清熱通便，擅治熱結腸道、腑氣不通之裏熱實證。餘利用豬
膽汁之清熱、消炎、解毒作用，試用於溼疹，竟獲奇效。調麵粉者，乃取其收斂及賦形劑之用。
鍾某，男，7歲。
初診：1957年7月。
附近臉額、眼部均浮腫，伴高熱、寒戰、昏睡。
辨證：火熱熾盛之惡毒疔瘡（眉棱疔）。
治法：
（1） 內治法：清營泄熱，涼血解毒。
（2）外治法：清熱拔毒，涼血消腫。
處方：
20g，赤芍12g，丹皮12g）加銀花 15g，蒲公英15g，玄參15g，麥冬15g，淡竹葉 12g。
（2）外敷藥：石蒜頭（鮮品適量）。
療」，乃緣於火毒外發所致。發病之初，前醫認一般癤瘡，雖投以羚羊、犀角之品，仍不見
大杯。遂繼續以同法外敷，幾天後，竟痊癒腫消，精神體力迅速恢復，療程共爲10天。本案
據本人經驗，凡外科疔癰瘡癤用之，未潰者能促其消散；將潰者可令其潰穿；已潰者敷之則
去腐生肌。故本案敷後，療即速潰，排出大量瘀血，再以清熱涼血藥內服相助，證情轉危
值一薦。
陳某，男，4歲。
初診：1976年6月5日。
主訴及病史：高熱10天，伴咳嗽、口渴，尿黃短。近幾天夜間熱甚，無汗出。
紅。舌質深紅，舌苔少，脈沉數。
辨證：風溫犯肺，肝火熾盛。
治法：清肺瀉熱，兼瀉肝火。
處方：「小青武方」加鴨腳木皮 10g，大青葉 10g，狗肝菜10g，水牛角20g（先煎）。
鍾玉池醫案
、後蒜頭洽愈眉校疔一例
主訴及病史：5天前，右眉棱處突發一粟米樣小瘡，焮紅疼痛，伴微熱。今病情突變，瘡面
診查：精神躁擾，體溫39.5°C，瘡面附近顏面眼部浮腫呈灰黑色。舌質紅絳無苔，脈沉數。
（1）內服藥：犀角地黃湯（現名清熱地黃湯）（犀角（現已禁用，可用水牛角代替）1.5g，生地黃
【按語】療瘡是常見外科疾患，來勢急驟，病情較重。本案因在眉棱處發病，故名「眉棱
效。後餘使用石蒜頭（鮮品適量），捶爛後加黃糖外敷患處，2天後，療瘡穿潰並流出膿血一
配合犀角地黃湯加減運用與前醫大同小異，然收效懸殊，細思之，攻潰疔瘡之力實屬石蒜頭
之功。因療比癤根深毒重，病竈在於療瘡局部之瘀熱。石蒜頭功能清熱拔毒、涼血消腫。
安。查石蒜頭系民間常種之植物，因捶爛後其汁膠潺，多用於外數。本案中對疔瘡之效，頗
、「小青武 「洽愈風溫發熱一例
診查：體溫39°C，左眼結膜充血，咽部充血（十十），扁桃體腫大皿°，兩肺呼吸音增粗，脣
【按語】風溫是發於春夏季節的溫熱病，部分患者高熱，久熱不退，每持續1周或月餘。鍾
老使用自擬之「小青武方」臨牀加減，每奏良效。本方組成爲：倒扣草、紅條紫草、地骨皮、三椏
苦、青蒿、白芍、火炭母。以上七味相配，具有解表清熱、涼血解毒、利溼消滯，柔肝養陰之功，臨
651
廣東名醫醫案 ©
牀加減運用，可以治療風溫的表證和裏證。
血，咽充血（十十），扁桃體腫大II°
肝湯加減以清瀉肝火，連服藥2劑而愈。
陳某，男，3歲。
初診：1954年10月15日。
主訴及病史：患癇證半年，隔日發作1次，每次發作時間持續10分鐘。
診查：舌質淡紅而胖，舌苔厚白，脈浮緩。
辨證：飲食傷及脾胃，運化失職，痰食積聚，阻滯清竅而致癇證。
治法：豁痰宣竅，熄風定癇。
處方：蚯蚓蛋。
同食，每日或隔日服1隻，？只爲一個療程。不愈，隔？天后再服一個療程。
還待進一步探討。
林某，男，52歲。
初診：1976年5月20日。
主訴及病史：左側腋下起一腫塊脹痛已半年。
痛，表麵皮色稍紅。舌質淡紅，舌苔白，脈滑有力。
辨證：痰疽（陽證）。
治法：消痰軟堅，散結消腫。
處方：胡麻仁、白酒均適量。
652
本案連服藥兩劑，日間體溫降至正常（36.5°C），夜間仍有微熱，咳嗽，微汗出，左結合膜充
，脣舌俱紅，舌苔白，脈浮弦。風溫漸解，肝熱仍甚，用龍膽瀉
九、蚯蚓蛋洽愈癇證一例
【按語】癇證之發，緣於驚恐傷及肝腎，或飲食傷及脾胃，或肝氣失調、風動陽亢，因而觸及
積痰乘勢上逆，壅閉經絡，阻滯清竅。故治法宜着眼於風痰，予以豁痰宣竅，熄風定癇。蚯蚓蛋
的製作方法是：從蕉樹腳下挖出的蚯蚓12條（以幼細者爲佳），洗淨後，把雞蛋1隻鑿穿小孔，
將蚯蚓全部塞進蛋肉，再用溼紙層層包裹雞蛋，用火煨熱。然後剝去紙層和蛋殼，將蚯蚓和蛋
本方蚯蚓（即地龍）功能鎮驚、解痙、祛痰，是治癇之主藥。然因含蚯蚓素有溶血的毒性，故
藉助雞蛋既可制其毒，又兼補脾益腎。至於蚯蚓取之於蕉樹下，乃本人之實踐經驗，有關原理，
十、胡麻仁治癒疽病（淋巴結炎）一例
診查：左腋下淋巴結腫大，結塊呈圓形，直徑約 4cm，質堅實，邊緣清楚，推之能動，有輕壓
【按語】胡麻仁適量，用白酒少許浸漬後研爛，再加白酒適量煮成黏糊狀，溫敷患處。當
藥物敷幹時，需再加白酒煮熱重敷，每日數次，一般每天換新藥一次，外敷至症狀改善止。
胡麻仁研爛加酒煮外敷，能起到軟堅散結、祛痰消腫之功。用胡麻仁治療瘡瘍，早有文獻記
載，如《新修本草》載：「生嚼塗小兒頭瘡，煎湯浴惡瘡，婦人陰瘡大效」。今應用於臨牀，實踐
證明確有其效。本證一般外敷四天後即可見效。配合內服藥治療則可收到更好的療效。
如屬陰疽者，用陽和湯（熟地黃、白芥子、鹿角膠、肉桂、姜炭、麻黃、甘草）；痰結可加菩提根
30g；如屬陽疽者，應用下方：昆布、海藻、麻黃、海石、白芥子、蒲公英、花粉、夏枯草、白芷、皁
角刺；如氣滯血瘀、腫痛甚者，酌加乳香、桃仁；痰凝氣結、漫腫堅實者，加浙貝母、陳皮、穿
破石。
根、山菩提根等治療產後風癱、石蒜頭治眉棱療、小青武方治療風溫、蚯蚓蛋治療癇證等，都取
得了很好的療效，值得進一步研究。
– 鍾玉池醫案
（鍾仲賢整理）
【編者評註】鍾老擅用廣東地方草藥及偏方治療大證，簡便易行。如白及湯治肺癰、崗稔
6$8 ⑤
李翼農醫繁
【生平傳略】
廣東省人民政府授予廣東省名老中醫光榮稱號。
莞縣中醫院、東莞市中醫院任職。
豐富。
醫論文五十餘篇。
盧某，男，68歲。
初診：1956年7月29日。
診查：脈細澀，舌黃根實厚。
辨證：診爲奇恆痢，乃陽明實熱急證。
洽則：清熱、解毒、涼血，急下護陰。方用自製李氏降衝清熱湯。
甘草 3g
少緩，而險期未脫。
654
李翼農（1890—1984），廣東省東莞市人。主任中醫師。1978年
李老少年師事東莞名醫袁仰山。1910年行醫東莞，新中國成立
前曾任東莞中醫公會會長。新中國成立後在東莞縣莞城鎮衛生院、東
李老勤奮好學，博覽羣書，集傷寒溫病於一家。治學嚴謹，診治中
重視三個「相結合」，即祛邪與扶正相結合；時令與辨證相結合；四診與
理、法、方、藥相結合。辨證細微，膽識過人，擅治時疫溫病，善用重劑
治重病，屢獲奇功，莞人尊稱爲「李大劑」。行醫74 載，臨牀經驗非常
主要著作有《外感溫熱篇淺釋》、《麻疹條辦》、《鼠疫臨牀札記》。
此外還在國內各醫藥雜誌上發表醫學論著、臨牀經驗、醫案醫話等中
一、清熱解專瀉下法洽愈奇恆痢一例
主訴及病史：身熱口渴，裏急後重，夜覺多夢，氣由臍下上衝至喉間而止，咽幹而痛。
處方：黃柏 10g（鹽水洗）枳實10g 雲黃連10g 彩黃芩10g 尖檳榔10g 白芍10g
錦軍10g 白木耳10g 地榆10g 白頭翁10g 秦皮10g 玄明粉10g 川厚樸3g（後下）
二診：7月30日。身熱口渴，裏急後重，氣仍上衝喉間，時作噦聲，而自覺梗塞。此症雖已
處方：前方去尖檳榔、白芍，加銀花 10g，羚羊骨3g（先煎），浙貝母30g。
此爲欲愈之吉兆。
12g、知母10g。
四診：8月1日。時作呃，口渴引飲。舌黃苔已退而底紅。
處方：黃柏10g（鹽水洗）白頭翁10g 秦皮10g 梔子10g
（另煎和）甘草3g
痢久中虛，肝陽上擊，治以扶元鎮逆。
處方：花旗參3g（另煎和）旋覆花 10g
草3g
服下諸症均減而安。繼以扶元養陰善後。
【按語】此奇恆之痢疾，予臨牀50年來此爲第一次，特記爲案。
適應該證，故能收立竿見影之卓效。
張某，女，2歲。
初診：1958年12月23日。
代訴：身灼熱，咳嗽氣促，鼻煽，口啞，神志昏迷。
診查：患兒面部少量紅疹，疹雖出而毒未清；關紋沉獨而紫，舌苔灰黃。
辨證：疹毒內伏營陰重證。
治法：清熱解毒疏透。
北杏 10g 甘草3g 紫雪丹1.5g 金汁60g（和服）
有轉機。仍主清熱解毒爲治。
連翹10g，
紫雪丹1.5g 金汁90g
分3次與服。後以此方加減，最後用清熱養陰藥而康。
李翼農醫案
三診：7月31日。身仍熱，口大渴，氣由臍上衝中脘作噦，上塞咽喉之氣少解，大便黃條。
處方：前方去浙貝母、羚羊骨、川厚樸、枳實、地榆、銀花，加大生地黃25g、白芍15g、生石膏
：雞蛋花 10g 蕎麥12g
生地黃12g 元參12g 麥冬12g 柿蒂8個丁香1.5g（後下）龜版15g（先煎）雪耳3g
五診：8月2日。飯後大便必頻，噦氣還多，逆氣上衝未全止。舌苔黃薄，脈細弱無力。此
赭石 10g（另絹包煎）茯苓10g 飯白朮10g
白石英10g（另絹包煎）雲黃連10g 黃柏10g 炮姜10g 懷山藥25g 烏梅3枚炙甘
張隱庵論奇恆痢日：「奇恆者，異於恆常也，即以奇恆之下利而言，乃三陽並至，三陰莫當，
積並則爲驚，病起疾風，至如霹靂，九竅皆塞，陽氣旁溢，咽幹喉塞或痛。並於陰則上下無常，薄
爲腸澼，其脈緩小遲澀，血溫身熱則死，熱見七日死。蓋因陽氣偏劇，陰氣受傷，是以脈小沉澀，
此病急宜用大承氣湯瀉陽養陰，緩則不救。」此例先用大承氣以急下，羚、連、芩、銀花、地榆等以
清熱解毒、涼血，次用烏梅丸、旋覆代豬石湯，以降衝氣之上逆，雪耳、白頭翁湯以涼大腸，用藥
二、清熱、解毒、疏透法治療麻疹毒邪內優一例
處方：羚羊角1g（另煎和服）摩犀角（現已禁用，可用水牛角代之）1g（另煎和服）連翹10g
銀花10g 紅條紫草10g 木通10g 膨魚鰓6g 升麻1g 柴胡2g 葛根10g 赤芍10g，
二診：12月24日。身熱咳嗽略減，氣促稍平，鼻煽少息，啞口略開，口角損，神志略清，病
處方：羚羊角1g（另煎和服）摩犀角（現已禁用，可用水牛角代之）1g（另煎和服〉木通10g
銀花10g 紅條紫草10g 青黛10g 葛根6g 赤芍6g 升麻1g 甘草3g
655
廣東名醫醫案 ◎
而入營陰所必需。
盧某，女，38歲。
初診：1958年7月21日。
主訴及病史：身熱不休，大渴引飲，時或譫語，神志不清，溺赤而數。
診查：周身斑紋隱隱。舌苔深黃，脈洪數鼓指有力，右關尤有力。
辨證：斑毒重證。
治則：清熱解毒。
處方：青黛10g
滑石10g 甘草3g
處方：彩芩 10g
銀花 10g
甘草 3g
勢而肆其披狂也，非用鹹寒苦降不能建功。
參30g 麥冬30g 赤芍10g
減主之。
石膏30g 丹參10g 六一散12g 金汁30g（和服）
處方：淡竹 10g
石膏15g
15g 石斛10g 滑石10g 甘草3g
六診：7月26日。脈更和，症皆退，主以扶元善後。
懷山藥10g 石斛10g 甘草3g
藥後斑色已痊，精神更好。原方藥再服數劑而康。
芍、木通涼血透絡，熱退神清。犀角乃治斑毒重證必用之藥。
葉某，男，42歲。
初診：1956年8月20日。
656
【按語】此例乃麻疹邪毒內伏營陰之重證，故用清熱解毒疏透爲治。方用羚、犀、銀、翹、赤
芍清熱解毒涼營；紅條紫草、膨魚鰓清解麻毒；升、柴、木通以疏透麻疹；紫雪丹、金汁乃熱毒重
三、成寒普降、清熱涼營法洽愈班毒一例
雄黃10g 石膏 45g 知母15g 元參30g 生地黃 30g 花粉 15g
二診：7月22日。熱勢稍和，斑出頗多，譫語未退，溺赤還多。舌黃脣紅，脈洪數略減。
雲連10g 石膏45g 梔子仁10g 滑石10g 木通10g 連翹10g
三診：7月23日。身更大熱，斑出不多，諸症不減，脈更洪數。此乃斑毒深重，動其燎原之
處方：犀角（現已禁用，可用水牛角代之）5g（另煎和服）木通10g 石膏60g 知母15g 元
四診：7月24日。身熱銳減，神志頗清，語言稍靜，洪數之脈頗和。藥已見功，仍以前法加
處方：犀角（現已禁用，可用水牛角代之）3g（另煎和服）生地黃25g 元參25g 大青葉 10g
五診：7月25日。斑色已淡，譫語亦無，黃苔已退，病勢大和。治宜輕劑，清理餘熱。
麥冬25g 川貝母10g 絲瓜絡10g 生地黃 15g
元參
處方：花旗參3g（另煎和服）茯神10g 南豆衣 10g 元參12g 生地黃12g 麥冬12g
【按語】本案斑毒重證用清熱解毒兩劑身熱不退，斑出不多。第三劑加犀角鹹寒清營，赤
四、清熱活血法洽愈暑溫熱閉血絡一例
主訴及病史：身熱數日，寒熱如瘧，渴飲不已，汗出不止。曾用白虎湯、羚犀清營、涼膈之
類，熱稍減而煩躁不寧。
診查：舌幹絳，脈浮濡數，重按細而澀數。
辨證：暑溫熱閉血絡。
洽則：清熱活血，從裏透外。
處方：西紅花10g（焗）赤芍10g 當歸尾10g 絲瓜絡10g
枳殼10g 冬瓜仁.25g 黃連6g 法半夏6g
二診：8月23日。服藥後安然靜臥，醒來諸症霍然。投養液和陰之劑調理。
長。又佐以歸尾、赤芍行血活血，亦爲治血熱內結之良藥。
潘某，男，42歲。
初診：1976年5月11日。
顫，夜間四末涼。
診查：舌紅苔厚獨，脈弦小勁。
辨證：此證爲痰癇。
治則：行痰通竅，鎮靜安神。
鐵落90g（先煎）加金器同煎3劑
二診：5月14日。脈症如前，舌白胃呆，大便不行數日。
處方：黨參30g
當歸 30g
60g 3劑
處方：前方去鉤藤、生鐵落，加枯礬5g、鬱金10g、竹瀝一茶杯、薑汁20滴。
1 周后脈症皆和，病已痊癒。
通竅；以龍牡、硃砂、鐵落、茯苓鎮靜安神而取效。
潘某，男，42歲。
初診：1965年11月20日。
19
，李翼農醫案
：麥冬10g 小生地黃 10g
處方：生地黃15g 玄參15g 麥冬15g 白芍15g 丹參15g 梨乾25g 冬瓜仁25g
【按語】此案因署邪外侵，先用清氣清營之藥而熱更加，乃寒涼閉邪、血脈爲暑熱所凝結。
其三焦之陽氣次寒凝而鬱遏，疏泄之功閉塞，邪熱無從外泄。其脈必見浮濡而數，重按細而澀
數。此時宜用西紅花苦寒而芳香，能活血而解血絡之凝結；冬瓜仁甘淡最能活血，解血凝亦特
五、行痰適竅洽愈痰癇一例
主訴及病史：1976年1月開始發病，自覺頭額重痛，易驚，似見鬼神，常語言錯亂，四肢震
處方：鬱金10g 石菖蒲10g 遠志10g 木通10g 竺黃10g 枯礬5g 金針菜 60g
茯苓 15g 川貝母15g 龍骨30g（先煎）牡蠣30g（先煎）麥芽30g 硃砂末6g（和服）生
硃砂末 6g（衝服）生鐵落 90g（先煎）竺黃9g 石菖蒲9g
天仙子9g 白朮9g 茯苓9g 鉤藤15g 甘草15g 白芍 12g 金針菜60g 麥芽
三診：5月17日。服藥後大便2日一行，手足震顫、驚惕大減。藥已收效，無須更方。
【按語】此例因痰迷心竅而發癇瘈，病屬痰癇，故用竺黃、川貝、遠志、菖蒲、鬱金、枯礬行痰
六、和營益氣法洽愈三年不一例
主訴及病史：失眠已有3年之久，身體及飲食行動一切如常。服鎮靜安眠西藥和養陰安神
6576
廣東名醫醫案C
中藥均不效。
診查：舌淡紅，脈緩。
辨證：不寐，衛與營失和諧。
治則：和營陰，益衛氣。
處方：
（1） 生熟地黃各15g 白芍15g 當歸15g
（2）黨參15g
白朮15g 北黃芪15g 炙甘草5g 生鐵落 90g
晚上睡前服。
藥後安臥如常人，3年不寐之苦一藥而瘥。
而瘥。
張某，女，6歲。
初診：1960年1月2日。
藥而泄瀉次數反增。
診查：舌淡苔白，兩尺脈虛小無力。
辨證：腎燥不合之泄瀉。
洽則：溫潤益氣，酸斂和肝。
炮姜1.5g 升麻1g
煎服後泄瀉遂止，後以補脾善後而康。
之津液，芍甘甘平以和其肝腎，炮姜溫脾腎，升麻升提其氣，即陷者舉之之意。
呂某，女，26歲。
初診：1976年5月29日。
熱時面紅，小便渾濁而白，若溺不白時則牙痛火燒頭痛。
診查：舌厚白而乾苔，脈左關弦數，右寸關數大而洪。
658
磁石90g（先煎）下午4時服
【按語】此方治法可補前人治法之不足，故作案記之。蓋寤寐之理，《內經》有營氣夜行陰
二十五度，日行陽二十五度，衛氣日行陽二十五度，夜行陰二十五度。衛氣不能入陰與營氣和
諧，故不寐。故用二地、歸、芍和營，參、芪、術、草益氣，和營益氣重用重鎮之磁石、鐵落，故一藥
t、溫潤益氣法洽愈腎燥不合泄渴一例
主訴及病史（代訴）：泄瀉兼旬，煩躁不安，口渴不喜飲，四末梢冷。曾用去溼、補脾、固澀等
處方：肉蓯蓉9g 五味子2.5g 高麗參3g 黃芪15g 當歸3g 白芍9g 甘草3g
二診：1月3日。服藥後泄瀉稍止，症脈如前。繼用前方去升麻，加懷山藥30g，南豆15g。
【按語】此例即周慎齋所謂腎燥不合之泄瀉病。因腎屬水，泄瀉多則腎水虧而燥，水燥則
肝木無水所養，木失其滋榮，燥反生火。腎司二便，既失封蟄之職，反不合而開；肝主疏泄，遂恣
其疏泄之性，因開而泄瀉，愈泄瀉而愈燥，愈燥而愈開，此乃腎燥不合之由。故仿其法而治，肉
蓯蓉甘溫以潤腎燥，五味子酸溫以斂固，參芪甘溫補氣，以舉大氣之陷下，當歸養血以補其下泄
八、清肝利溼法治癒肝肺火盛夾溫一例
主訴及病史：右耳前痛而緊，須吞啜熱茶方妥，頭部刺痛，人夜舌幹如焚，至夜中三點方止。
辨證：此屬肺肝火盛兼夾溼熱。
治則：清熱利溼，肝肺同治。
處方：羚羊角粉3g（另煎和服）石膏30g
赤芍 15g 生地黃 30g
元參 30g 茵陳18g
服藥後諸症痊癒。
陰，此乃治病求全之道也。
何某，男，63歲。
初診：1949年9月10日。
主訴及病史：煩熱經，夜不能人，口不甚渴，飲食甚少。小便微黃，大便色黑。
辨證：白疹下血，脾虛不能統血。
治則：補脾益氣攝血。
6g 橘紅3g 炙甘草9g 上肉桂1.5g（焗）生薑4.5g 大棗肉 15g
色澤光亮圓滿，大便之瘀血不見，後調補而康。
抄參甘溫同入甘補之芪、歸、術、草，俾氣血不滯，疹乃易透，氣復血自止。
蔡某，女，46歲。
初診：1983年12月13日。
無汗。煩躁，時有錯語。
診查：舌暗紅光絳無苔，脈弦數。
辨證：中風內外相兼，此病陰陽、上下、虛實、寒熱混雜。
治則：清上溫下，解表溫裏，表裏寒熱同治。
燉） 熟地黃 30g
大棗10枚 甘草60g
李翼農醫案
蘆根 30g
蓽茇 10g
黃苓10g
梔子10g
甘草 3g
【按語】此例雖屬小恙，但藥能中病，病可速除，故錄之。此證何以診斷爲肺肝火盛夾溼？
因肝絡循行於耳前，肝有火故耳前痛而緊。肺爲華蓋，其經循喉嚨，其吞啜熱茶方妥者，以熱茶
與火相類。其左關脈弦數，肝火也。又肺主通調水道，溼熱交蒸而溺爲混濁而白。故用羚羊、
黃苓、梔子，取鹹降苦泄，俾不上炎；石膏微辛寒質重墜以清降；蘆根，茵陳導熱利溼以下行，則
火無上擾之虞；蓽苃最能散頭上之風火，故此用引藥，載諸藥上行以散邪；元參、生地以護其
九、歸脾湯洽愈白疹下血一例
診查：舌色淡而有紅粟粒，脈虛小，右關無力。頷下人迎脈動，胸前見出疹色白而粒小。
處方：大山抄參 3g（另燉和服）天生術12g 北黃芪 24g 當歸15g 遠志9g 熟棗仁
服上藥後是夜安睡，明早白疹出多，精神尚可，大便之瘀血出少。繼用前方出人5劑，白疹
【按語】此例白疹粒小而不壯，脾虛不能統血而血下行，故用補脾益氣。歸脾湯用抄參。
十、清上溫下洽愈中風內外相兼一例
主訴及病史：右側肢體偏癱10天，6天前全身皮疹瘙癢，發熱惡寒，鼻塞清涕，肢節微痛，
處方：麻黃6g 肉桂6g（焗）羚羊角6g（另煎和服）羌活6g 熟附子10g 洋參10g（另
生石膏30g 黃芪120g 當歸120g 生地黃20g 獨活8g 生薑5片
此方加減連服10劑，熱退疹收，右下肢漸有力，後轉補陽還五湯加減調治而愈。
659
廣東名醫醫案©-
血；姜棗草調和諸藥。重用歸芪乃使氣旺血行、瘀去絡通之意。
便，一擲中的，確實爲補前人治法之不足也。
660
【按語】此例中風先因內風而起，後夾外風，出現陰陽、上下、虛實、寒熱混雜。故用麻黃、
羌活、獨活祛風；羚羊角、石膏清熱；附子、肉桂溫裏；生地、熟地益陰；洋參、黃芪、當歸補血活
（孫康泰整理）
【編者評註】不寐爲臨牀常見病，引起不寐的原因很多，如情志、飲食、痰火、體虛等等。治
療方法雖多，但有些頑固的失眠證很難收效。李老治癒3年不寐一案，給人以啓迪。方藥很簡
區少章醫繁
【生平傳略】
任廣東省中醫學會兒科分會副主任委員。
然平常，但療效卻顯著。
等及一些醫案共十多篇，曾在《新中醫》等雜誌及院內刊物發表。
房某，男，10月齡。
初診：1975年11月10日。
區少章，男，1900年4月出生，廣東省南海縣九江鄉人。7歲始讀私
塾，17歲起隨父親在家行醫。後考取廣州醫藥實學館免費生讀中醫，
1922年獲最優等成績文憑畢業。1925年到廣州方便醫院（即現在廣州
市第一人民醫院）當中醫師，1927年兼任廣州市第十甫崇正善堂兒科醫
席。兩年後因父親去世，家中醫務繁忙，遂辭去方便醫院醫席，在家設診。
1956 年參加廣州市傳染病院工作，在治療乙型腦炎、小兒麻痹症
等方面取得了顯著成績，並於1958年到北京出席全國醫務工作者代
表大會。1963年調任廣州市中醫醫院兒科醫師，直至1987年退休。
1978年由廣東省人民政府授予「廣東省名老中醫」的稱號，1980年批
準爲中醫兒科主任醫師，並先後當選爲廣州市第七、八屆人大代表，曾
區氏青少年時即隨父學醫，深得乃父之真傳，加上熟讀中醫經典
及各名家的著作，在會診一些疑難病證時，常常引經據典而給予論證，
在用藥時又因人因氣候而別。他認爲根據廣州的氣候特點，溫病學派
的理論更爲適用，但在用藥時又要從實際出發，因人而異，要師古人之
意而不泥古人之方。他用藥很少用固定方劑，而多辦證施藥，用藥雖
他著有《治療乙型腦炎回憶錄》、《治療麻疹經驗》、《治療小兒肺炎
經驗》、《治療腹瀉經驗》、《小兒發熱的辦證與治療》、《兒科四診綱要》
一、牌腎兩和法洽小兒泄瀉一例
主訴及病史：病孩泄瀉1周，大便蛋花樣，初起一天十多次，曾服中藥葛根黃苓黃連湯、四
苓散，後服四君子湯、獨參湯；西藥曾用呋喃唑酮、慶大黴素、新黴素、靜脈補液等藥物治療，無
661
廣東名醫醫案
效。現大便一天二十多次，蛋花樣或水樣，無嘔，無發熱。人院診斷爲嬰兒腹瀉。
診查：疲乏，面色能白，閉目露睛，脣色淡白。舌質淡紅，脈細無力，指紋紅。
辨證：脾腎虛瀉。
治法：脾腎兩補。
處方：黨參9g 白朮9g 茯苓9g 赤石脂9g 黃芪6g 熟附子6g
芍6g 炮姜3g 陳皮3g 炙甘草3g 吉林參6g（燉服）1劑
二診：1975年11月11 日。病孩服藥後精神好轉，晚上開始腹瀉減少。
處方：按上方加烏梅 3g、肉桂1g（焗），日1劑，連服兩天。
紅潤，精神好轉，胃納明顯進步。舌質仍淡紅，苔薄，脈軟，指紋紅。
治法：仍需大補脾腎。
精神良好。按上法調理善後，於11月15日痊癒出院。
腎寒瀉，宜加入四神丸。
蔣某，男，44歲。
初診：1975年5月25日。
因作封閉均未見效。
浮數。
辨證：陽明、少陽二經之火犯絡所致。
治法：清熱、瀉火。
處方：絲瓜絡 12g
菊花9g 鉤藤12g 日1劑
如，頜關節腫脹消除，病告痊癒。
絲瓜絡以清絡脈之熱。此二經之熱邪得清，病者頜關節疼痛也消除。
662
肉豆蔻6g 白
三診：1975年11月13日。病孩昨天大便4次，質爛，無蛋花樣，小便增多，面色、脣色轉
處方：按上方去肉桂、白芍。日1劑，連服兩天。服藥後病孩大便一天一兩次，便質正常，
【按語】小兒泄瀉（現西醫診斷爲小兒腸炎）初起多爲溼熱瀉，用葛根黃苓黃連湯可治。泄
瀉時間稍長，則脾胃虛寒，多用四君子湯或理中湯再加收澀藥以治；若再不治，泄瀉無度，手足
不溫，閉目露睛，苔薄白，指紋紅，脈軟無力，乃脾胃虛寒甚，要用附桂理中湯以治；若五更瀉，爲
筆者曾治療脾腎兩虛的小兒泄瀉多例，均用附桂理中湯加四神丸加減而愈，故錄之。
二、清熱瀉火法洽愈頜芙節炎一例
主訴及病史：右側頜關節疼痛半個月，影響張口活動。近一周來疼痛加劇，右側頷關節部
位腫脹。經某醫院診治，診斷爲頜關節炎。經注射及口服抗生素、消炎痛及在頜關節用普魯卡
診查：痛苦面容；右側頜關節稍腫大，有壓痛，活動不利。脣色較紅，舌質紅，苔黃，雙脈稍
赤芍9g 生石膏12g 桑葉9g 夏枯草9g 竹茹9g 甘草3g
上藥服1劑後頜關節疼痛減輕。連服藥3劑後，頜關節及其附近疼痛消失，張口活動自
【按語】頜關節及其附近疼痛，是少陽、陽明二經之火循經犯絡所致。少陽膽經脈起眼外
角至耳前，又上行至額角。陽明胃經脈也經過頰緣而上耳前，直趨額角，所以二經脈均經過頜
關節附近，此二經之火循經犯絡則可引起頜關節及其附近部位疼痛。所以治本病以清此二經
之火爲主。用桑葉、夏枯草、赤芍、鉤藤、菊花以清少陽之熱，生石膏、竹茹以清陽明之熱，更用
多位醫家・咳嗽（當代·第51案）
