三、益氣健脾法治癒經閉一例
胡×x，女，23歲。
初診：1982年3月19日。
在參加基建勞動，未得休息，月經於13日後始淨，從此以後月
經停止不行。逐漸形體消瘦，倦怠無力，心悸氣短，食欲不振，
時有胃痛，當時未有治療，仍參加勞動。詢知曾服通經破血藥七
十餘劑，不但月經仍未通，而且脾胃有傷，食納大減，時發惡
心、胃脘痛，每天只能進食二三兩，倦息乏力，皮肉消脫，肌膚
甲錯，經醫治無效，始來我處求診。
淨，面色白，肉脫皮癟，語聲低微，幾如風消，似近虛勞，精
華消磨殆盡，殊難着手爲治。《金匱要略•血痹虛勞病脈證並治》
中，仲師主小建中陰陽形氣俱不足者調之以甘藥；葉氏治月事不
來，見症胃弱，以扶持中土，望其加谷爲急務；均當遵仿之，先
治以益氣建中、扶脾和胃。
辨證：脾胃虛弱。
治法：益氣建中，扶脾和胃。
處方：黨參i5g
白朮10g
雞內金98
白芍158
我甘草6g
二診：3月21日。服前方藥共十二劑後，納谷略增，疼痛
消失，面色稍紅潤，但仍倦怠乏力，不能安寐。仍以原方去白
芍、白蔻、佛手加當歸12g、炙黃芪15g、棗仁12g以養血安神。
三診：4月12日。繼服上方藥廿一劑，症象大見好轉，食
納大增，形體豐滿，面色紅潤，能安寐，倦怠乏力消失，精神
主訴：閉經已七個月，於去年7月25日末次行經，當時正
診查：切其脈沉細兼澀，重按則無，脣舌淡紅，少津，苔
雲茯苓 10g
陳皮 6g
白蔻6g
佛手10g
757
佳。脈弦緩，帶有滯澀。小腹脹痛，有似月經欲行之象，但尚未
通。改仿張錫純理衝湯意加減，以益氣血、健胃、通經達絡。
處方：黨參15g 白朮10g
當歸12g
三棱98
澤蘭葉15g 炙甘草 6g
已兩天，正當行經，尚有小腹疼痛，少有血塊，月經色量皆正。
七個月經閉，於今已愈，身體輕鬆，諸症悉除。乃以原方去三
棱、莪朮、澤蘭葉，加白芍15g、柴胡5g、元胡9g以理氣和
營。
攻伐之藥，損傷脾胃，甚至皮肉消脫，血虧氣少。月經來潮源於氣血之充，
氣血生化於脾胃。王老取仲景治虛勞陰陽俱不足，取之於中，以甘藥調之
之法，先從脾胃着手，用四君子湯爲主合芍藥散，又以醒脾、開胃、消食
的陳皮、雞內金、白蔻、佛手組方。三診見脾胃已健，故加人養血破血之
品。四診月經即來潮。治血虛經閉，王老不用益氣補血之品，而是以健中
之藥資其化源。此即所謂欲榮其上必灌其根，欲建其流必滋其源之理。從
此例可看出王老用古人之法而不泥古人之方。
四、清熱利溼法治癒腎結石一例
杜×X，女，37歲。
初診：1979年4月30日。
主訴：腰部劇痛，伴尿頻、低熱六小時。患者於十年前開始
頭痛，血壓高數月，血壓爲20~17.3/13.3kPa，治療後正常。繼
而發現腰痛尿頻，化驗尿中有蛋白、膿細胞，即診爲「腎孟骨
炎」。治療一月餘症狀緩解，尿化驗俠復正常。但十年來經常反
復出現浮腫。於1977年9月又發生腰痛、尿頻。查尿仍有上述
變化，經連續六次細菌培養均爲白色葡萄球菌感染，經住院治療
758
生黃芪20g
山藥20g
莪朮98
雞內金98
四診：4月21日。服上方藥九劑，4月19日月經來潮，今
［按語］ 本例因經期過勞損傷衝任，以致血少而閉。他醫不知，妄用
數日緩解出院。於昨日下午一時許突然發生腎區絞痛、發熱，痛
向臀部及左下腹部放射，持續約三小時左右，痛時出汗，伴有尿
頻等症，以「腎孟腎炎」、「腎絞痛」收人院，檢查血壓23.9/
10.6 kPa：腎區叩擊痛（+）；腎孟造影：右腎及左腎均有綠豆到
黃豆大小的結石。診爲「腎結石」、「腎絞痛」、「慢性腎孟腎炎」。
人院後以慶大黴素加氯黴素、紅黴素等治療十六天，疼痛未能緩
解，遂請中醫會診。望其面色灰白，自述腰部疼痛劇烈，呈陣發
性絞痛，每日四五次，持續15~30分鐘，小便頻，色赤，大便
幹。
診查：舌質淡紅，苔薄白，脈沉弦兼澀滯。
辨證：腎陰虛損，溼熱鬱阻。
治法：清熱滲溼，通絡止痛。
方藥：金錢草30g 石葦15g
杜仲12g
阿膠29g
澤瀉iSg 車前子15g（包煎）
守上方加金錢草用量至250g，加當歸12g、木香6Bo
烈，痛時難忍，出冷汗，午時小便即排出黃豆大結石一塊，於下
午至今晨腰痛仍未減，仍以上方藥繼服。
疼痛後，於夜間小便又排出小米粒大小結石一塊，腰痛仍未減
輕。舌質淡紅，苔淨，脈沉弱滯澀。仍宗上方加減。
處方：金錢草150g 石葦1Sg 海金沙15g
杜仲15g
牛膝%g
澤瀉15g
滑石128
當歸128
甘草sg
腰部疼痛後，分別在尿中排出如小米粒大小結石一塊，從此腰痛
海金沙12g
滑石128
豬
雲茯苓 158
甘草68
二診：7月24日。服藥六劑後，腰痛仍未緩解，頭暈乏力。
三診：7月30日。繼服上方藥六劑後，於昨日晨起腰痛劇
四診：8月7日。服上方藥六劑後，在四天前下午腰部劇烈
車前子30g（包煎）
木香6g
豬
苓g
呵膠12g（烊化）
五診：8月13日。服上方藥六劑後，於9日和12日兩天在
759
．
減輕，痛的次數亦減少。仍以上方去雲茯苓、豬苓、牛膝，加黨
參15g。
六診：8月20日。又服上方加減六劑藥後，於17日下午又
排出砂粒大小結石五塊，質疏鬆，腰痛逐漸減輕，但感全身乏
力。舌質淡紅，無苔，脈沉弦。仍服上方藥六劑，腰痛等症悉
除，於27日出院。囑出院後繼服金匱腎氣丸，以鞏固療效。
［按語］《醫宗必讀》謂「尿中之砂，如湯瓶在火中，底結白鹼也。」
此病因於溼熱，腎、膀胱氣化不利，砂石阻於尿道。王老用金錢草、海金
砂、雞內金、石葦通利尿道而化結石。「其在下者引而竭之。」本例腎陰虛
而溼熱鬱阻，見尿血故又主以豬苓湯，育陰而利溼，通利而不傷陰。王老
治泌尿繫結石，金錢草用量特大，本例用至250 80
五、胃苓湯加減治癒臌證一例
劉xx，女，52歲。
初診：1962年8月5日。
主訴：患肝硬化一年餘。1961年12月曾因肝硬化腹水而住
縣某醫院治療月餘，腹水消後回家休養。復於1962年7月初又
有腹水發生，再次住院治療二十餘日，療效不顯，院方囑其回家
休息。出院後未行特殊治療，病情增劇，延餘治療。出院後化驗
血色素 104g/L，白蛋白18g/L，球蛋白46.8g/L，腦磷脂膽固醇
絮狀試驗（+++），麝香草酚濁度試驗20U，麝香草酚絮狀試
驗（++）。
診查：形體消瘦，面色晦暗，神清，腹脹如鼓，下肢輕度凹
陷性浮腫。問其尿短赤，氣短，右脅痛，肝脾未觸及。舌質紅，
苔白，脈細弦。
辨證：肝鬱脾虛，水溼內停。
治法：舒肝健脾，利水消腫。
760
處方：蒼朮9g 川厚樸9g 澤 瀉15g 陳皮9g
三棱9 鬱金30，豬苓105
茯苓20
弦緩。昨日發生鼻。原方蒼朮改爲白朮，加藕節30g、大腹皮
15g，繼服藥十劑後，腹水盡消，下肢浮腫消失，精神轉佳，食
欲大增，改服舒肝解鬱之道遙散加減治之。
處方：柴胡98
當歸128
鬱 金308
牡蠣30g
黃連38
吳茱萸3g
累狀試驗（+），麝香草酚濁度試驗9U，白蛋白40g/L，球蛋白
238/Lo諸症消除，無其他不適，已能參加勞動，隨訪數年未復
發。
溼，化氣利水，虛實兼顧，用藥廿二劑而腹水消失，諸症緩解。實證已盡
後改爲逍遙散加減，着手於虛，重以調理肝脾。王老治肝腹水，鬱金用量
特大，甚則用至308，用之靈驗，腹水很快消失。王老體會，此藥有逐水
軟堅之功，祛邪而不傷正。
六、辨證治癒痛經一例
韋xx，女，20歲。
初診：1973年12月14日。
着兩後，每經來腹痛、腰痛、背酸困。近三個月來，月經來潮時
腹痛加劇，經量少，色紫暗，痛甚則冷汗出，甚則四肢抽搐。
診查：面色灰白，畏寒肢冷。舌質淡，苔白膩，脈沉緊。
車前子30g（包煎）
二診：8月9日。尿量增多腹水減少，下肢輕度浮腫，脈沉
白朮9g 雲茯苓15g
鱉甲30g紅花6g
甘草6g白芍ISg
三診：8月27日。服上方藥十八劑，肝功化驗：麝香草酚
［按語］ 用胃苓湯化裁加三棱、莪朮治本例臌證，活血祛瘀，健脾燥
主訴：痛經一年餘。患者十四歲月經初潮，一向正常，去年
761
辨證：寒客衝任，氣滯血瘀。
治法：行氣活血，溫經散寒。
處方：當歸10g
白芍15g
元胡9g
吳茱萸6g
焦艾葉 1Sg
炙甘草 6g
二診：12月17日。服上方藥三劑，腹痛大減，未發抽搐等
症。仍宗原方再服藥三劑。
三診：12月20日。月經於昨日來潮，量較多，色正常，小
腹微脹痛。乃寒凝祛而氣血和，仍以原方治之，以鞏固療效。
［按語］ 冒雨涉水，受涼感寒，寒凝氣滯於衝任而致血瘀，經水不能
暢流之癇經，用鳥藥湯行氣止痛，加溫經散寒的吳茱萸、巴戟天、焦艾葉，
佐行氣活血藥元胡、紅花，使寒散氣行瘀消，則痛經自除。
七、宣肺清熱法治癒小兒肺炎一例
張xx，男，1歲半。
初診：1982年5月6日。
主訴（其母代訴）：發燒，體溫39.5C，咳嗽三天。在本院
兒科診爲肺炎，當時收其住院治療，但患兒家長不願住院而在門
診注射青鏈黴素，治療三天無效，始就診於餘。發燒已四天，高
燒不退，周身無汗，咳喘氣促。
診查：鼻翼煽動，面色白，脣淡紅。脈浮數，指紋青紫，舌
質淡紅，苔黃膩。
辨證：風熱鬱肺，肺衛失宣，表邪未解。
治法：清宣透表，祛邪外出。
處方：薄 荷3g
豆豉98
荊芥穗Sg
梔子68
二診：5月8日。藥後汗出熱解，咳喘鼻嬪略鹼。脈沉數，
762
香附9g
臺烏gg
紅 花6g
巴戟天98
杏 仁28
前胡6g
板藍根12g 甘 草38
苔黃膩漸退。此表邪已解，肺胃熱鬱。再擬宣肺清熱和胃。
處方：桑葉5g 杏仁9g 黃苓58 前胡68
苔薄。但喉間似有痰鳴音，此風熱雖解，肺胃未和，乃改以二陳
湯加麥芽、萊菔子二劑而愈。
肺衛，故見高燒而全身無汗；咳瑞氣促，鼻煽，由於衛氣鬱閉，肺失宣降，
熱邪內壅陽氣不達，故見面色眺白，脣淡紅。此兒病雖已四日，但表邪未
解，當務之急是宜肺透表，使熱邪有外達之機，故用薄荷、荊芥、豆酸共
奏解表宣肺之功；山梔、板藍根、甘草清熱解毒；前胡、杏仁開宜肺氣，
降喘逆。藥後汗出，此表邪得解，故熱退咳喘略平，脈轉沉數，表解而裏
熱尚存，故二診時去辛散之品，加清肺熱之桑葉、黃苓、杷葉，同時加入
養陰潤肺之麥冬。三診熱已去，喉中尚存痰鳴音，用二陳加麥芽、萊菔子
以健脾和胃，以絕生痰之源。
八、止嗽散加減治癒小兒百日咳三例
例一 清熱化痰、宣肺利氣案。
鮑xx，女，4歲。
初診：1972年3月5日。
咳。始則嘔吐，咳後可聽到吼聲，喉中痰鳴，精神欠佳，食納大
減。
紫。
辨證：痰熱互結，阻滯肺絡。
治法：清熱化痰，宣肺利氣。
處方：百部6g
白前9g
杷葉6g麥冬6g 麥芽6甘草6g
三診：5月11日。服上方藥後熱退，咳喘止，脈和緩，舌
［控語］ 本例肺炎先以西藥治療，不效而改服中藥。風熱侵襲，邪閉
主訴：陣咳頻作十餘日，近日加劇。在本院兒科診爲百日
診查：面色灰白，眼險浮腫。舌質紅，苔白微黃，指紋紅
何首烏15g
雙花10g
763
連翹48 車前子98
二診：3月8日。上方藥服三劑，陣咳次數減少，頓咳減
短，痰熱已漸化，諸症減輕。繼宗原方去黃芩、雙花、連翹、車
前子，加貝母5g、杏仁3g。服藥八劑，痰熱盡除而愈。
例二 清熱解毒，宣肺豁痰案。
姚x，男，3歲。
初診：1982年4月15日。
主訴：患感冒後繼發陣咳頻作二十餘日。本院兒科診爲百日
咳，經治無效。頓咳氣嗆，咳後有吼聲，夜間陣咳頻作，睡臥不
安，每咳則嘔吐痰涎及食物。
診查：面色不華，顏面浮腫，神倦。舌質深紅，苔薄白微
黃，舌尖有瘀點，指紋青紫。
辨證：痰熱阻絡，肺氣不宣。
治法：清熱解毒，宣肺豁痰。
處方：百部6g
白前6g
前胡6g
車前子％
何首烏 15g
二診：4月19日。服上方藥三劑，效果不顯，嗆咳如前。
仍宗原方繼服藥六劑。
三診：4月24日。頓咳大減，陣咳次數、時間大爲減少，
納增，精神轉佳。再以原方去黃芩、雙花、連翹、車前子，加雞
內金6g、陳皮5g以健脾。又服藥六劑而愈。
例三 清肺化痰，肅降肺氣案。
王x，女，5歲。
初診：1982年4月6日。
主訴：惡寒發熱咳嗽已三周。經治寒熱已退，咳嗽加劇，陣
咳頻頻，咳劇則嘔，喉間痰鳴，日輕夜重。經本院兒科診爲百日
咳。陣咳發作頻繁，每小時咳三四次。食納減，大便幹，三日一
行。
764
黃苓5g甘草Sg
銀花9g
連翹6g
黃苓Sg
甘草98
脈滑數。
辨證：肺氣上逆，痰阻肺絡，清肅失職。
治法：清肺化痰，肅降肺氣。
處方：炙百部%8
前胡9g
栝蔞30g
：銀花12g
甘草5g
舌苔已退淨，陣咳大減。此系痰熱漸化，肺氣漸降。仍以原方去
栝蔞、銀花、連翹、車前子，加貝母6g、橘紅68、焦楂10g，
繼服藥九劑而愈。
車前子、黃苓、甘草。此方是他多年觀察的經驗方，從止嗽散變化而來，
用於臨牀療效很好。王老認爲此病肝經鬱熱，氣火上逆，影響肺系。用銀
花、連翹清肝肺之熱，同時以攻時邪病毒；首烏養肝肺之陰，車前子導熱
下行並止咳；白前、甘草止咳化痰。若脾胃素虛者，加入雞內金、陳皮、
楂曲。
九、益氣固衝法治癒產後血崩一例
陳xx，女，22歲。
初診：1950年10月15日。
多，夾有血塊，伴頭暈心悸、氣短、疲乏倦怠，腰腿酸痛、喜暖
喜按。
白，脈沉細弱。
辨證：衝任虛損，八脈不固。
診查：面色眺白，精神欠佳，小便黃少，舌質紅，苔黃膩，
白前98
車前子6g
何首烏158
連翹9g
二診：4月12 日。上方藥服六劑，脈轉緩滑，大便通潤，
［按語〕 王老治小兒百日咳常用百部、白前、何首烏、銀花、連翹、
主訴：產後廿五天惡露不絕，突然大量出血一天，血量甚
診查：形體消瘦，顏面灰白，語音低微。口脣舌質淡，苔薄
765
治法：益氣固衝。
處方：人參15g 白朮98
阿膠9g（烊化）
姜炭3g 炙甘草3g
二診：10月17日。服上方藥三劑後血止，精神較好。仍以
上方去人參、荊芥穗、地榆，加黨參15g、當歸9g、黃芪15g，
服藥四劑，諸症得除，身健向安。
［按語］ 產婦體虛，產時損傷衝任，失血傷氣，以致八脈不固，惡露
不絕，暴崩下血，其形欲脫。無形之氣首當急固，以「塞流」爲務，用人
參至15g，意在補氣以固脫；用熟地炭、焦地榆、焦芥穗、阿膠補血止血：
白朮補脾助人參益氣；白芍斂陰以調衝任；炙甘草、姜炭溫中止血以達陰
陽同調之目的。三劑藥後見崩止，故去止血藥，改人參爲黨參，加補氣藥
黃芪，佐少量當歸補血活血，以防補之太過而留瘀滯之弊。服藥四劑而諸
症頓除。
十、辦證治癒中風二例
例一 辛涼開竅、豁痰熄風案。
李xX，男，74歲。
初診：1980年5月4日。
主訴：右半身活動不靈，伴有嘔吐十五小時。既往有鼻衄病
史十餘年，冠心病四年。於人院前一天晚7時，不能邁步，右上
肢活動力弱，右下肢活動不靈，伴頻繁嘔吐。5日上午8時許深
睡，有鼾聲，右半側肢體偏癱，右鼻脣溝變淺。診爲腦出血、冠
心病。
診查：血壓22.6/14.6 kPa，體溫35.8°C，心電圖提示房顫，
不完全右束枝傳導阻滯。腦脊液呈新鮮均勻血性。昏厥，呼之不
應，面赤氣粗，口乾，有鼾聲，痰鳴，右半身偏癱不用。舌質紅
766
熟地炭15g
白芍i5g
焦地榆 15g
焦芥穗15g
絳，苔黃膩，脈弦數兼結代。
辨證：痰火上逆，蒙蔽神明。
治法：辛涼開竅，豁痰熄風。
處方：石決明20g 白芍158
石菖蒲9g 鬱金9g
另：安宮牛黃丸兩粒（分吞），胃管鼻飼。
氣陰兩傷，心氣虧虛，繼以益心氣、和營血、豁痰通絡治之。
處方：黨參15g 麥冬125
菖蒲68 遠志98
人參再造丸一粒（兩次分吞）
能說簡單話，病情穩定，出院回家療養。
例二 鎮斂浮陽、平肝熄風案。
段xx，女，45歲。
初診：1977年7月4日。
成。入院後經輸液、口服降壓藥，並用中藥治療。
語言不利。舌質紅，苔黃膩，脈弦勁。
辨證：肝陽上亢，風痰阻絡。
治法：鎮斂浮陽，平肝熄風。
處方：百合15g 白薇12g
菊花10g 天竺黃10g
竹瀝30g
二診：5月8日。服上方藥三劑，血壓20/10.6kPa，神志已
清，能示意，尚可進流食，仍不能言語，右半身偏癱不用，咳嗽
痰多。舌質紅絳，苔黃膩，脈弦結代。風陽漸息，痰濁漸化，但
五味子6g
丹參208
竹
瀝30g
服上方藥廿一劑，症情好轉，右下肢能活動，自己能坐立，
主訴：言語不清，右半身偏癱一天。患者於1974年生產後
發現高血壓，血壓常波動於 29.3~23.9/18.6~16kPa，時常頭痛
頭暈，右側肢體麻木。此次人院前患感冒發燒，繼之右半身偏
癱，言語不清。經查：血壓23.9/17.3kPa，神志尚清，右側肢體
活動受限，眼底視網膜動脈硬化，腦脊液正常。診爲腦血栓形
診查：顏面潮紅，頭暈頭痛，神志清，右半身不遂，舌蹇，
紫石英 20g
寒水石 20g
767
石膏20g 牡蠣20g
竹瀝30g
二診：7月8日。上方藥服六劑，頭痛頭暈大減，語言已
清，右側上下肢稍能活動。苔黃膩已退，脈弦數有力，仍宗上方
去石膏、紫石英、大黃，加僵蠶10g、全蠍5g、生地黃20g0
三診：7月19日。上方加減服藥十八劑，血壓21.3/14.6
kPa，頭暈頭痛消失，能扶牀下地活動，但右手活動不靈，仍不
能握物。患者要求回家療養，遂出院並配丸藥，共服三料。
患者於1978年3月來門診，半身不遂基本消除，且能做家
務勞動。
［按語］ 例一屬中髒閉證，肝陽暴張，引痰火瘀血上蒙清竅。正如晚
清醫家張伯龍所言：「凡猝倒昏瞀，痰氣上壅之中風，皆由肝火上亢，化風
煽動，激起氣血並走於上，直衝犯腦，震擾神經而爲昏不識人。」王老用化
痰熄風湯藥送服安宮牛黃丸，以開竅醒神，三天後神漸清。由於患者年高
體弱，心腎功能不足，脈顯結代，用生脈散加化痰開竅之竹瀝、菖蒲、遠
志送服人參再造丸，扶正祛邪，使病人轉危爲安。例二肝陽素亢，又因外
風引動內風，氣火上浮，內風夾痰熱上阻廉泉，故舌蹇、語言不利。治用
鎮斂浮陽、攝納潛降、平肝熄風之法，方從《金匱要略》風引湯、百合地
黃湯和《本事方》白薇湯化裁而來。方中百合收斂浮陽而寧心神，白薇涼
血熱、平上衝之氣血，牡蠣、石決明平肝潛陽，生軍引血下行兼通腑氣，
寒水石、紫石英、石膏重鎮其逆，竹瀝化痰開竅。二診後加人蟲類走竄通
絡，行血祛風，病乃得治。
［編者評註］ 王蔭卿老先生是內蒙古自治區的著名老中醫，從事中醫
•臨牀工作已逾半個世紀，積累了豐富的臨牀經驗。尤其在內科疑難病的治
療上，頗具特色。王老應用舒肝健脾利水消腫法治療臌脹時，重視氣血相
關理論，尤善用鬱金化瘀理氣。同時注意扶正與祛邪的關係，益氣健脾以
固其本，化瘀利水以治其標。因此，臨牀取得了較好的效果。
768
石決明208 生軍58
河南名醫醫案
管理局命名爲名老中醫。
文二十餘篇。
例一 清熱解毒、活血散結、透膿排毒案。
湯×x，女，17歲。
初診：1988年9月24日。
萬慶林醫案
【生平傳略】 萬慶林，1928年生，河南省商丘縣人，副主任中
醫師，商丘市中醫院院長。自幼隨伯父學醫，得其真傳。1950
年在豫東懸壺，1955年加人地區主辦的中醫進修班學習。1957
年調人市人民醫院中醫科從事醫療科研代教工作。曾任市人民
醫院副院長，市中醫研究所所長。1983年被省工會授予技術革
新能手並被市科協命名爲優秀科技工作者。1989年又被省中醫
臨牀精於治療內科疾病。對胸痹、心悸等心病有獨特見解。
對兒科疾患的治療萬老以望診爲主，觀形神，視動態，察面色，
審苗竅，看舌苔，驗指紋，然以看舌苔爲主。萬老先後發表論
在改革中藥劑型方面，萬老力求創新，如研製了生脈飲口
服液、通脈膠囊、砂沉膠囊、慢煙衝劑、眠爾樂、三甲散、消
導散、清熱散等；同時在繼承蜜煎導法的基礎上，吸取現代靜
脈滴注給藥法，研製了中藥直腸點滴療法，獲地區成果二等獎。
並與北京東直門醫院協作，由全國著名中醫學家童建華教授主
持研製 「829」 靜脈液和「口服液」，通過臨牀觀察，對暑泄、暑
痢和熱病傷陰的口乾、口渴有一定的療效，獲得階段性的成果。
一、仙方活命飲加減治癒肝癰二例
769
主訴：據述五年前曾患肝膿瘍住本院外科手術引流，術後恢
復良好。近一個月來，持續發燒，體溫38.5°C~39°C，右上腹
疼痛，已住外科病房五天，症狀不減，邀餘會診。
診查：身熱無惡寒，右上腹啄痛，精神疲倦，食納差，足部
浮腫，二便正常。舌苔薄黃，脈象洪數。
辨證：熱毒壅聚，氣滯血瘀，腐敗成膿。
治法：清熱解毒，活瘀散結，透膿排毒。
處方：金銀花308
連翹30g
花粉15g
當歸10g
黃芪10g
炮山甲 5g
陳皮10g
二診：服藥四劑，身熱已退，啄痛減輕大半，飲食漸增，精
神轉振。守方再進藥四劑。
三、四、五診：以上方增損善後調理三周，痊癒出院。
例二 清熱解毒、活瘀散結、託裏排膿案。
陳×x，男，10歲。
初診：1990年5月20日。
主訴（代述）：因肝膿瘍曾兩次手術，術中膿液不多，伴有
硬結；術後引流物色紅黃，膿液少，低燒38左右。
診查：低燒，食納不香，二便正常，舌苔略厚，脈象滑數。
辨證：毒熱結聚，氣滯血瘀，腐敗成膿。
治法：清熱解毒，活瘀散結，託裏排膿。
處方：金銀花15g
連翹i5g 當 歸98
花粉108
大貝母 10g
皁刺38
炮山甲3g
四劑，日一劑。
二診：上方藥服至十劑，食納香，低燒消退，引流管拔掉。
以上方略作增損，觀察十天，B超複查正常，痊癒出院。
［按語］
770
蒲公英15g
大貝母10g
赤芍10g
丹皮 10g
皁 刺5g
香
10g
赤芍68
蒲公英108
黃芪10g
陳皮78
枳殼Sg
「痛」的含義是氣血爲毒邪壅塞不通的意思，有內痛與外痛
得顯著療效。
例一 補氣健脾、溫中降逆案。
單xx，女，78歲。
初診：1990年6月27日。
噦、嘔吐、不欲進食等症狀。
舌體胖嫩，質淡紅，脈沉細弱。
辨證：高齡術後，氣血未復，脾氣虛衰，胃逆失降。
治法：補氣健脾，溫中降逆。
處方：高麗參片8g 白 術6g
陳皮78 砂仁5g
木香3g 生 姜三片
痞消失，知飢欲食。繼守上方去大白，加炒麥芽10g，三劑。
三診：精神已振，食量轉增，又服藥三劑，痊癒出院。
之分。外痛發於體表，內痛發於勝腑。此兩例均屬內癰。例一以發燒右上
腹啄痛爲主，辨爲熱毒壅聚、氣滯血瘀，呈腐敗膿潰之勢，故重用銀花、
連翹、公英清熱解毒；當歸、赤芍、丹皮活血散瘀；配伍香附、陳皮行氣
以助活血之力；貝母、花粉清熱散結軟堅；山甲、皁刺漬堅透膿，黃芪託
毒。諸藥協同，具有清熱解毒、活血散結、透膿排毒之功。例二兩次施術
引流，一直低燒不退，顯系毒邪留戀未解，故選用仙方活命飲加減，均獲
二、辦證治癒重症嘔吐三例
主訴：行右乳腺癌根除術後半個月，傷口癒合良好，惟有幹
診查：乾噦嘔吐，吐物爲少量粘沫和清水，無臭氣。矢氣不
爽，腹不痛，小便淺黃，面色枯黃乏澤，精神疲憊。舌淨無苔，
雲茯苓 158
我甘草5g
川厚樸58
大白5B
三劑
二診：據家屬告之，第一劑藥後兩小時，瀉稀便帶有大小不
等塊狀屎，瀉後頓感舒適。服第三劑藥後，未再腹瀉、嘔吐，脘
［按語〕 本例嘔吐物爲粘沫和清水，無臭氣，舌體胖嫩，脈沉細弱，
辨爲虛寒型重證嘔吐，方選異功散佐砂仁、生薑補中溫通，理氣降逆；木
771
香用量之小，取其醒脾健胃；合川厚樸、大白以和腑氣。方藥和合，以助
脾升胃降之功。
例二 扶中助運、並調升降案。
張xx，男，13歲。
初診：1981年9月23日。
主訴（其父代訴）：以外傷性腸穿孔、瀰漫性腹膜炎收院治
療。經兩次手術，傷口癒合良好，廿五天來始終不能進食，食則
嘔吐。
診查：精神疲倦，形體消瘦，肌膚枯槁。廿多天來，湯水納
而即吐，吐物爲黃水黏液，無氣臭；大便日二三次，呈粘液狀。
腐苔花剝，舌質淡紅，脈沉細弱。
辨證：中氣衰竭，無力納運，升降失司。
治法：扶中助運，並調升降。
處方：高麗參8g（另煎）
半夏6g 炙甘草5g
木香2g 生薑二片
二劑，濃煎頻服。
二診：服藥二劑，精神轉好，進少量稀湯末吐，上方藥繼服
三劑。
三診：精神已振，中氣漸復，腐苔已化，能進軟流食。效不
更方，原方藥三劑。
四診：食量增進，腐苔已退，能下牀活動。擬上方去高麗參
換太子參，加炒麥芽10g，調理廿多天，痊癒出院，囑其飲食調
養。
［按語］ 本例辨證以排泄物爲主，參合色脈舌候，辨爲中氣衰竭、化
源將絕。所選方藥適宜，其效顯著。
例三 健脾養陰、潤腸通便案。
夏李氏，女，70歲。
初診：1990年11 月26日。
772
焦術6g
雲茯苓 108
砂仁3g
陳皮58
乾嘔，嘈雜，胃中燒灼感不能進食，應邀會診。
辨證：氣陰兩傷，腑濁上逆。
治法：健脾養陰，潤腸通便。
處方：山 藥30g
石 斛108 上油桂1g
生大黃3g
芒硝5g（神）
兩劑，濃煎頻服。
胃。
處方：西洋參10g（另煎）
石斛10g
陳皮9g
三劑，日一劑。
液，脈沉細而緩。上方藥再進三劑，日一劑。
弱。要求帶藥出院，囑其飲食調養。
方藥適宜，故取效顯著，可見治病求本的重要性。
主訴：膽總管切開取石，術後傷口癒合良好，今已十三天，
診查：精神不振，面色枯暗。舌紅無苔乏津，脈象沉細弱。
生地黃10g 當歸10g 大芸10g
升麻18
沉香5（後下）
二診：藥後大便增多，初幹後軟；胃滿好轉，能進流食，但
燒灼感尚存在，精神轉振。脈仍沉細而弱，舌質紅無津無苔。雖
腑實通、濁氣降，但氣陰未能來復，胃氣不和，法擬益氣養陰和
黃芪10g
麥冬12g 山藥158
知母10g
砂仁Sg 白蔻6g
木香28
三診：精神已振，燒灼感緩解大半，能進軟流食。舌有津
四診：食納轉增，大便正常。舌生薄苔，質淡紅，脈沉緩而
［按語〕 本例屬氣陰兩傷、腑實不降、濁氣上逆，法用健脾養、潤
腸通便，意在緩急而固本。藥後大便初幹後軟，知其爲虛祕而不是實熱便
祕。二診根據胃脘燒灼感尚存、舌質紅，無津無苔，擬益氣養陰和胃法，
773
多位醫家・心悸（當代·第78案）
