四、滋陰降火法治癒咽痛一例
陳某，男，52歲。
黃。
診查：診見舌紅，苔黃幹，咽喉紅腫，脈細數。
辨證：此屬陰虛火旺，虛火i炎所致之咽痛證。
治法：治宜滋陰降火之法，萬述知柏地黃湯加味。
處方：鹽知母g克 鹽黃柏$克
山萸肉g克 茯苓g克
鹽牛膝15克 馬檳榔g
水煎服，每天一劑，分3次服。
以原方加肉蓯蓉12克。服藥一周，症狀消失，病告痊癒。
火上炎所致，故以知柏地黃湯爲主，滋陰降火而收功。
鍾某，男，45歲。
重。
2180
主訴：咽喉疼痛反覆三年餘，症狀加重三天，伴腰痠痛，下
肢乏力，聲音嘶啞，牙齒鬆動，夜寐多夢，口乾欲飲，瘦短而
熟地黃15克：
淮山藥12克
丹皮6克
澤
瀉9克
服藥三劑，咽痛減輕，聲音復常，洩已轉清，大便稍幹。仍
［按語〕慢性咽痛一證，臨牀可分肺陰虛及腎陰虛兩種，腎陰虛者多伴
腰痠腿軟，虛煩失眠等。治療多以滋陰降火爲主，本例患者乃陰虛火旺、虛
五、養陰益胃主治癒胃脘痛一例
主訴：因飲食不節，起居失常，胃脘疼痛反覆多年，伴口乾而
渴，溲短黃，大便結•夜不安寐，日漸消瘦，胃納大減。曾到某
院作胃鏡檢查，擬診爲「慢性萎縮性胃炎」，屢治未效，憂慮甚
診查：診見形體贏困，舌紅菩黃偏幹，脈弦細而數。
辨證：此乃胃陰不足，久病人絡之胃痛重症。
治法：治宜養陰益胃，通絡止痛，仿養胃湯合丹參飲方意。
處方：沙 參12克 麥門冬12克 白芍藥15克 玉竹15克
百 合15克 丹 參15克 甘 草6克
谷芽15克
克，以其理氣而不傷陰。調治三月餘，疼痛消失，飲食如常，體
重增加。
［按語］本例患者乃胃陰虧損，久痛入絡，故治以養陰益胃、化瘀通絡
止痛而獲效。陳老治療慢性胃痛屬胃陰不足者，多主張以養胃陰爲主，認爲
「有一分陰液，便有一分生機」，故治宜養陰爲要。
六、小活絡丹爲主治癒
小兒中風一例
趙XX，女，8歲。
初診：1980年12月13日。
癱瘓，某醫院擬診爲「病毒性腦炎」，經治療後好轉出院。但左
側肢體仍癱瘓，手不能持物，足不能履步。
苔白滑，脈沉滑。
辨證：此乃痰溼阻滯經絡所致。
治法：治宜祛痰除溼，疏通經絡，方用小活絡丹加減。
處方：乳香9克
制川鳥3克
地龍6克
沒
藥9克
白芥子9克
甘
草6克
紅 棗15克
服上方藥月餘，胃痛大減，時覺腹脹，仍以原方 加香檬片9
主訴：1979年冬突然發病，跌僕神昏，口限喝斜，左側肢體
診查：診見履步艱難，口脣偏向右歪，伸舌偏右，舌質紅，
鉤藤g克
川芎6克
川牛膝9克
膽南星6克
2181
水煎服，每日一劑，分三次服，連服三劑。
不更方，原方加威靈仙9克，以加強除溼通絡之力。
惟左手作細小動作尚欠靈活，仍以化痰通絡之法以鞏固療效。
處方：川牛膝9克
威靈仙9克
沒 藥6克
制川烏4.5克
北黃芪30克 三付
1981年春隨訪，病已告愈。
僕、不省人事，或突然發生口眼喝斜、半身不遂、語言不利爲主要症狀，
有中臟腑和中經絡之別。本惠兒由於飲食不節，脾失健運，聚溼生痰，痰
溼流注經絡而發病，痰溼之邪，重濁粘膩，久而不化，故經久不愈。《靈
樞•刺節真邪篇》指出：「虛邪偏客於身半，其入深，內居營衛，營衛稍衰，
則真氣去，邪氣獨留，發爲偏枯」。此乃正虛邪實、痰淤爲患，故投以化痰
通絡、活血化瘀之小活絡丹加減調治而收功。
七、自擬貫仲散治癒崩漏一例
梁×X，女，28歲。
初診：1979年春。
小腹疼痛而拒按，曾到某醫院作病理檢查，診爲「子宮肌瘤」，
建議手術切除，患者不願手術，要求服中藥治療。
診查：診見其舌黯紅，若薄黃，脈象沉澀。
崩漏證也。
處方：貫衆炭g克
茜根炭9克
2182
：
二診：症狀稍減，履步稍有進步，舌淡紅，苔白，脈滑。效
三診：服上方藥一個多月，症狀大減，左側肢體活動自如，
膽南星4.5克 乳
香6克
白芍12克
地
龍6克
［按語］中風一症以成人爲多見，但兒童亦有發生，臨牀以猝然昏
主訴：陰道流血淋漓不止三個多月。血色晦暗來有瘀塊，伴
辨證：脈證合參，此乃瘀血內停，阻滯經脈，血不能循經之
治法：治宜祛瘀止血，佐以清熱調經，自擬方貫仲散主之。
芥穗炭g克
地榆炎g
當歸6克
青天葵12克 甘草6克
每天一劑，水煎分二次服。
健脾養血之逍遙散加減調治月餘而痊念。
再發，並已孕育一男孩。
用，常用於治療炭漏；穗炒炭後不行瘀止血的作用；熟地炭有滋腎養陰、
補血、調經之效；赤芍藥能散菸活血，消瘀止前；當歸補血活血祛瘀生新，
是理血的要藥；白蘞能散結解毒，瀉火生肌；青天葵清熱涼血，諸藥合用，
後。
龐xX，男，10歲。
初診：1981年3月7日。
後覺頭昏肢麻，疲乏無力，胃納不振，洩清便溏。
吸微弱，脣舌色淡，脈虛細力。
赤燈藥12克熟地炭15克
蘞9京
以本方爲主，連服藥四十餘劑，崩漏停止，月經復常。繼以
1980年5月隨訪，經治療後複查子宮肌瘤已消失，崩漏未見
［按語］ 本例患者乃因瘀血阻滯經脈，密熱互結，血不循經所致，故投
以活血化索、佐以清熱調經之法，調治10多天而收功。方中貫衆有清熱散）
止血的功效，經炒炭後可加強其止血之功；茜草炭、地榆炭有涼血止肌的作
功能祛淤止血，消撤散結，清熱調經。故用於治療瘀熱型的 崩漏，每每收
效。尚漏止後瘀去新生。慮其氣血不足，繼以健脾養血之逍遙散加減而善其
八、大補元氣爲主治癒昏厥一例
主訴：頭昏跌僕反覆發作已月餘，嚴重時突然昏倒，不省人
事，四肢厥冷，時而震頓，面色蒼白，汗出膚涼，目陷口張，呼
之不應，呼吸微弱，長則十餘分鐘，少則幾分鐘即逐漸甦醒；醒
診查：診見神清乏力，而色皖白，形體瘦弱，氣短懶言，呼
辨證：此乃元氣素虛、中氣不足、清陽不升所致之昏厥也。
治法：治宜大補元氣，佐以健脾養血爲主，方選獨參湯合當歸
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補血湯加味。
處方：黨參12克 北黃芪12克當
紅棗15克 北五味子6克
每天一劑，水煎分三次服，連服三劑。
質淡紅，脈虛。藥已中病，效不更方，原方藥再進三劑。
夜寐多夢，洩清而長。舌質談紅，苔白，脈虛而緩。繼以補氣益
血，滋養肝腎之法以善其後。
處方：黨參12克 北黃芪12克
熟地12克
枸杞子9克
大棗15克
囑服藥三劑，並忌服寒涼生冷及蘿蔔、芥菜之類食物。
陰不降，上擾清竅故突然昏僕，四肢厥冷，目陷口張，脈虛細無力。因此必
須以大補元氣之獨參湯，合補氣益血之當歸補血湯以補氣生血，使元氣充足
能載血上行，精升油降，佐以健脾之白朮、紅棗以健脾養血，使氣血生化有
源，故服藥六劑而獲效。繼以補氣益血，滋養肝腎之法以競全功。
九、先化頑痰、後調脾胃法
治癒癇證一例
梁XX，男，13歲。
初診：1974年春。
性癲癇」；近月來又頻頻發作。發時似豬羊驚叫，昏僕着地，不
省人事，眼睛上視，四肢抽搐，口吐涎沫，小便自遺，片刻即
醒，醒後頭昏腦脹，睏倦乏力。
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歸6克
白朮g克
二診：3月20日。藥後頭昏減輕，食慾增進，未再昏厥，舌
三診：3月27日。服藥六劑，諸症大減，但仍覺氣力不足，
首
鳥12克
當歸6克
茯
苓g克
北五味子6克
［按語］此例惠孩素體虛弱，氣血不足，脾腎兩虛，以致精清不升，獨
主訴：癇證反覆發作已四年餘，經××醫學院診斷爲《原發
診查：診其脈滑而數。
辨證：此屬頑痰作祟，蒙阻清竅之候。
加味。
白芥子9克 正南沉香3克
每日一劑，水煎分兩次服。
苡仁18克 紅棗15克 白芥子克
書。隨訪至今，未見復發。
病情好轉後着重調理脾胃.杜絕頑痰復聚而善其後。
苡仁、谷芽、茯苓之類調理脾胃，收效良好。
羅×X，女，28歲。
初診：1980年1月11日。
象浮數。
治法：治以蕩滌頑痰之法，使從大便而解，方投礞石滾痰丸
處方：礞石15克 黃 芩12克 大 黃9克 牛膝12克
按上方加減連續調治三月餘，癇證發作次數明顯減少，由原
來數日一發減爲數月一發。繼以調理脾胃，健脾化痰之法調治。
處方：淮山藥12克 扁豆12克 茯苓12克 谷芽1克
守上方加減服藥半年多，病已不發，精神好轉，已能上學念
［按語］ 癇證發作時多以痰誕壅盛多見，故治療應以蕩滌頑痰爲主，
蓋脾 生痰之源，肺貯痰之器，脾胃使旺、運化有權，則痰無所生，
故調理脾胃是治本之法。本例初投蕩滌頑痰之峻劑碳石滾痰丸，加牛膝以
引藥下行，加白芥子搜臟腑經絡之痰。病情好轉後改用輕清甜談之淮山藥、
十、疏風宣肺爲主治癒失音一例
主訴：初病感冒發熱，頭痛、咳嗽、咽痛，繼而聲音嘶啞，
漸至完全失音。咽喉乾燥，呼氣灼熱，小便赤澀，大便乾結。
診查：咽粘膜獄紅，扁桃腺I°腫人，舌質深紅，苔黃幹，脈
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蒸咽喉所致。
治法：治宜疏風宣肺，清熱解毒。
處方：桔 梗12克牛蒡子9克
連翹9克 蒲公英12克
玄參15克 麥冬12克
三劑，每日一劑。
咳嗽減輕，咽幹轉潤，呼氣清爽，其它症狀均有好轉。藥已中
病，仍守原方繼服藥三劑。
三診：4月19日。語音恢復正常，上述諸症消失而告愈。
蒸咽喉、會厭變病以致聲音全失。方中以桔梗、甘草、牛蒡子、蟬蛻疏風
清熱，宣肺利咽，用蒲公英、銀花、連翹、青天葵、生硼砂等苦甘鹹寒之品
以清熱解毒；此《內經》：「熱淫於內，治以威寒，以甘緩之」之謂也。然
火熱之邪最易傷陰耗液，故又以玄參、麥冬、參葉清熱生津潤肺。諸藥合
用，北奏疏風清熱、宣肺利咽之功，使聲道通暢，咽喉清利而告愈。
十一、疏肝理氣解鬱法治癒
經前頭痛一例
王XX，女，33%。
初診：1983年8月5月。
潮後則頭痛遞減，至經淨痛止。頭癡時常伴胸脅脹悶，乳房脹
痛、口乾欲吐、心煩失眠、夢多等症。平素月經銜期，先後不
定，經彙多而色紫暗有塊。
診查：舌質紅，苔薄黃，脈弦緊。
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辨證：此屬風熱犯肺，肢氣不宜，氣機閉塞，熱邪化火，上
蟬蛻6克
銀 花12克
青天葵g克
生硼砂4.5克
參葉g克
甘草6克
二診：4月15日。服藥三劑，語音已出，發熱已 退，頭痛、
［按語］本例失音是因風熱犯肺，壅塞氣道，肺氣失宜，熱鬱化火，上
主訴：三年來，每次經前3~5天即出現頭痛且逐步加重，經
辨證：此屬肝鬱氣滯。
治法：治當以疏肝理氣解鬱爲法。
處方：柴胡$5
鬱
金晾克
當輿g克
赤
芍12克
山梔g克
甘
草3克
三劑，每日1劑，水煎分2次服。
原方再進二劑。
參15克、柴胡9克、香附6克、澤蘭9克、益母草9克。
發。
暢。故頭痛、腦脅脹悶，乳房脹痛等症得以消除。
青皮6克
珥棟子g
丹
參15克
川芎3克
二診：8月8日。服藥三劑，月經雖未來潮，但頭痛減輕。照
三診：8月11日。服藥二劑後，月經適來，頭痛、胸脅脹悶、
乳房脹痛等症比過去大爲減輕，但經色仍紫暗，夾有血塊，小腹疼
痛。舌質紅，苔薄黃、脈弦緊。胸脅及乳房脹減是氣滯得疏；經
色紫暗，夾有血塊，小腹疼痛乃血瘀之證。現月經既至，見血當以
調血，故治宜補血活血爲主，佐以疏肝理氣。方用四物湯加丹
連服上方藥四劑經淨，頭痛得止。囑其下次經前 按上法調
治。患者達囑取藥三個月經周期，諸症自愈。隨訪兩年，未見復
［按語】頭痛爲臨牀常見疾悲，其原因比較複雜。本例頭痛特點出現於
月經來潮之前，且月經乾淨後不藥而愈。按其病機，此屬肝氣鬱瀟、經脈瘀
滯所致。肝主疏泄，性鼻條達，其經脈「布脅肋⋯…與督脈會於巔」，肝氣
鬱結，經氣失於條達，依見頭痛、胸馬張悶、乳安脹痛：氣鬱口久，必致血
瘀，故見經色紫暗有塊，小腹疼痛，舌邊資斑。治當疏肝解鬱、話血通絡。
方中柴胡、鬱金、背皮、川揀子、香附疏肝理氣解邰；當歸、赤芍、丹參、
川等、澤蘭、益母掌活血化亮通絡。梔子瀉三焦之火而劑心胸，導鬱火下行
從小便而解；甘草調和諸藥，合而用之，使肝鬱得達，氣機通調，血行流
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多位醫家・失眠（當代·第75案）
