三、清熱活血消腫爲主治癒子癰兩例
例一 王xx，男，15歲
初診：1972年9月23日。
「化膿性睾丸炎」，經西藥治療，體溫已降，但局部腫痛仍在，
行動困難，來我院門診。
顯腫大約8×8釐米，右側腹股溝淋巴結腫大有壓痛。化驗檢查：
白細胞計數38,000/立方毫米，中性粒細胞95%，淋巴細胞5%。
辨證：毒熱壅滯，氣隔血聚而致子癰。
治法：清熱解毒，活血消腫。
處方：金銀花30克 赤芍15克
尾連6克 黃柏10克
犀黃丸每日三次，每次3克。
前，外用鐵箍散膏與化毒散軟膏混合敷陰囊部。
米，中性粒細胞79%，淋巴細胞21%。上方加活血透託之劑。
尾連10克 黃柏10克
繼服犀黃丸，服法同前。
血通絡，其他均同前。
主訴：一周前右側睾丸腫脹疼痛，開始伴有發燒，曾診爲
診查：痛苦外貌，行動困難；右側陰囊腫大，表麵皮膚水
腫、光亮，觸痛明顯；左側睾丸大小正常，無壓痛。右側睾丸明
公 英30克牛膝10克
二診：9月26日。上方藥服三劑後症狀未減，白細胞計數
23,600/立方毫米，中性粒細胞87％，淋巴細胞13%。內服藥同
三診：9月29日。局部腫痛已減，白細胞計數13,800/立方毫
處方：金銀花30克 公英30克 赤芍10克牛膝10克
酒 軍10克 炒皁刺10克
四診：10月4日。局部腫痛已見消，行動自如，剛囊表麵皮
膚已有皺紋，右側睾丸約6×6釐米。上方加紅花、歸尾以加強活
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外用馬齒莧、敗醬草水煎洗。
疼痛已減，但質地較硬。白細胞計數11,000/立方毫米，中性粒
細胞56%，淋巴細胞41%，單核粒細胞3%。擬以清熱解毒，破
瘀軟堅爲法。
處方：公 英80克 馬尾連10克
：術10克 紅花10克
當歸10克 生甘草克
常側稍大，壓痛已消失，重壓時有不適感。白細胞化驗已恢復正
常。服用散結靈、茴香橘核丸以收功。隨訪半年未見復發。
例二 辛××，男，48歲。
初診：1963年11月15日。
大漫及兩側，且伴有全身不適感。發病後兩周就診時，診爲「化
膿性睾丸炎」而收住院治療。經西藥治療十餘天，局部腫痛不
減，遂到我院門診治療。
部，腰膝痠軟無力，行路困難，飲食尚可，大便乾燥。面色能
白，痛苦表情。陰囊腫大如兩拳大小，向左側明顯偏墜，皮膚微
紅，捫之灼熱；雙側腹股溝淋巴結腫大，明顯壓痛；步履艱難，
必須雙手下託陰囊。白細胞計數17，000/立方毫米，中性粒細胞
81%，淋巴細胞19%。舌苔薄白，舌質淡。脈象沉細稍數。
辦證：此及溼熱下注，氣血壅滯。
治法：治當解毒軟堅，活血消癰。
處方：夏枯草10克
紫 草10克
桃
仁10克
赤白芍12克
三棱10克
不10克
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五診：10月9日。停用犀黃丸及外用藥膏，內服方藥同前，
六診：12月12日。局部腫脹逐漸縮小，右側睾丸5×3釐米，
黃柏10克 三 棱10克
白朮10克牛
膝10克
七診：10月23日。局部腫痛已消，右側睾丸約2×3釐米，較正
主訴：二十多天前，左側睾丸腫硬，陣陣抽痛，陰囊逐漸腫
診查：就診時，身無寒熱，口乾不思飲，陰囊墜痛連及小腹
丹皮10克
草紅花10克
澤蘭葉10克
木通6克
小茴香6克
外用：紫色消腫膏。
組成：紫 草15克
紫荊皮15克
當
歸60克
草紅花15克
羌
兒茶15克
神
曲15克
奈面6克、乳沒12克，凡士林120克，調勻備用。
功用：活血化瘀，軟堅消腫，止痛。
皮血腫（頭宜）。
注意事項：毒熱性腫脹勿用。
去三樓、莪朮，加黨參6克、熟地10克、石斛10克以補氣養陰。
紅，按之局部變軟，有成膿欲潰趨勢，故於上方加生山甲10克，
以助其漬破。
1釐米，流稀膿水較多，腫脹明顯消退，疼痛減輕，改服犀 黃丸
30克，分十二次服，日服三次。
水，腫塊軟化，腫脹漸消，疼痛已止。繼服上方藥，並囑注意飲
食起居，經調理數日後痊癒。1964年10月隨訪，一年餘未復發。
注而致。單側或雙側均可發生。例一毒熱爽盛，所以開始重用清熱解毒，佐
以活血消腫，熱象逐漸消退；進而加強活血透託之力，用炒皁刺、紅花、
歸尾，旨在促使其或漬或散。結果未潰，消到一定程度後腫塊比較緊硬，
所以用三樓、我術化密軟堅散結；因其多爲溼熱下注而誘發，故用黃柏、白
術以清熱健脾利溼。例二求 稍長，熱象不明顯，氣血壅塞、經絡陽帶的徵
升麻30克 貫仲6克
赤 芍30克
防 風16克
白芷60克
活15克 芥穗15克 荊芥15克
製法：共研細面，過重羅，每120克藥面加血竭花面3克、山
主治：慢性丹毒，流注，結節性紅斑（瓜藤纏），新生兒頭
二診：11月18日。左側陰囊腫痛稍減，局部皮膚微紅。原方
三診：11月21日。服上方藥三劑後，陰囊腫塊微痛，皮膚色
四診：11月28日。左側陰囊下方於兩天前自行破潰，瘡口約
五診：12月10日。經用藥後，局部有癢感，陰囊瘡口已無膿
［按語］化膿性睾丸炎屬於中醫子病範圍。多因肝腎陰虧兼有溼熱下
象較爲突出。所以開始就以活血消腫、軟堅散結爲上，佐以解毒；待其代血
流通，腫痛稍減，而見氣陰兩傷之象，加用黨參、熟地、石斛補益氣陰以扶
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正。因其正不坑邪，腫勢欲潰，因勢利導，加生山甲以求速潰。結果藥後破
潰膿出，腫勢得減，毒隨膿解。兩例忠者均配合使用過活血行瘀、解毒消痛
的犀黃丸，從治療結果看，還是起了一定的作用。例一毒熱雖重，但抓得緊，
治得早，突出清熱解毒，所以病勢雖猛，由於患者年輕，體質較好，犀黃丸
配合使用的及時而量足，所以未潰而內消。例二雖因病程較長，患者年齡
大，體質較差，但在用藥上開始不過分突出解毒請熱，並於後期配合犀黃丸，
所以病勢雖緩而自潰治癒。醫家治癇腫「以消爲貴」，可以說是很重要的
臨牀體驗。
四、分段辨證治癒脫疽重症一例
郭×，男，43歲。
住院日期：1962年11月7日。
性壞死，截指，趾畸形，合併右上肺結核硬結期。
右足跌陽脈、太溪脈未捫及。
津而致脫疽。
治法：養陰解毒，佐以通絡。
毒。
處方：當 歸1克
金銀花15克
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主訴：左足中趾、右足小趾，因戰爭負傷，惠趾部分已壞死
脫落；左手3、4、5指因潰破壞死，3、4指遠端已行截除術；右
下肢疼痛，夜間尤甚，今年八月因洗澡修腳後局部疼痛加劇，趾
端漬爛，並有少量膿性分泌物，病情日益惡化，患足紅腫，𧿹趾
腐爛範圍日益擴大，終日劇痛，抱膝呻吟，每日只能坐睡1-2小
時，故住院治療。西醫診斷：血栓閉塞性脈管炎皿期，右𧿹趾溼
診查：舌苔黑而厚，舌質紅。脈象沉細，左足趺陽脈沉細，
辨證：屢受風寒，陽氣受損，血澀氣滯，鬱久化熱，耗灼陰
第一階段（1962年11月7日至11月26日共19天）：經脈久閉，
鬱久化熱，毒邪熾盛，串腐壞死，治以清熱解毒，益氣養陰託
元參10克地丁15克
黨 參10克 牛膝15克 生甘草10克
外用1％鏈黴素水溶液紗條外敷。
納日漸好轉，惠足紅腫消退大半，腐筋爛肉大部脫落，瘡面分泌
物減少。
已解，腐肉大部已除，但腐骨未脫，再以養陰扶正，佐以溫通活
血託毒爲法。
處方：石斛15克 赤芍10克
白芷6克甘草10克
人參面（分衝）3克
外治法同前。
足轉溫，夜間疼痛減輕，入睡如常。瘡面嫩肉新鮮，死骨暴露趾
端約1.5釐米，瘡緣形成角化瘢痕。每日換藥隨時清除殘 存壞死
組織。11月29日趾甲脫落，至1963年1月14日開始加服象牙面每
次3克，每日二次，衝服。1月24日，暴講在拇趾遠端死骨鬆動，
皮及扁平上皮。
兩虧。法以雙補氣血，溫經回陽。
處方：黃 芪10克
大熟地15克
白朮15克
當
歸10克
茯苓10克 甘 草10克
外用藥同前。
沉伏。至3月初，精神日佳，胃納好，二便調，已能下地活動。
野菊花15克 石斛15克 丹 皮10克 黃芪10克
經過治療，十天後每日可入睡5至6小時，疼痛顯著減輕，胃
第二階段（1962年11月26日至1963年2月6日共73天）：毒邪
金銀花15克 炒皁刺10克
川牛膝15克 白芥子6克
經服上方藥加減，一個月後（12月底）太溪脈隱可觸及，病
自然分離脫落，斷端基底已見薄層肉芽組織，活體鏡檢爲角化上
第三階段（1963年2月6日至3月8日）：毒穢已除，久病氣血
赤白芍各10克
黨參10克
牛滕15克
白芥子10克
2月23日經服上方藥十七天後，瘡面完全癒合，疼痛消除，
患足皮膚潤澤，並見毳毛新生，殘在甲根逐漸生長厚甲，太溪脈
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好，趾甲覆蓋，病變穩定未見復發。
症面癒合，效果比較滿意。
空骨質火養，腎陽不足則陰寒溼邪乘虛而人，以致氣滯血凝，經絡阻隔；又
敞腫，肉腐筋敗，朽骨暴露，氣陰被。所以在第一階段用養陰解毒爲主。
方中金銀花、地丁、野菊花、生甘草清熱解毒；當歸、牛膝補血活血；石
斛、丹皮、元參養陰涼血：黃芪、黨參補氣託毒。服藥十劑後毒熱漸減，正
氣有所恢復，疼痛減輕能以入睡。然本病的實質是由於陰寒凝滯脈絡而致：
所以第二階段佐以白芥子、炒皁刺、白芷溫通託毒，並配合服用象牙面。十
天后朽骨鬆動，自然分離而後脫落。最後第三階段，以雙補氣血、溫經回陽
爲主，方中未大溫大熱之劑，而以補氣血扶正爲主。
儘量不要截趾，使用象牙面脫骨稱之爲「脫骨療法」。他曾回憶在早年行醫
時，遇一盆疽患者，腐肉塌陷，朽骨暴露，久治未愈，在查閱《本草綱目》
時，他發現象牙有「諸鐵及雜物人肉，刮牙屑和水敷之立出」，「諸物刺咽
中摩水服之亦出」的記載，若有所悟。因其甘寒無毒，且有拔毒生肌之功，
所以在補氣託毒的基礎上加服象牙面，結果朽骨脫落瘡面癒合而愈。另外，
服用象牙面後，不但朽骨可以脫落，而且往往是與具有生機的骨質自然脫
離，健側端表面還有自然修復的趨勢。「脫骨療法」不但適用於「脫疽」，
而且適用於慢性骨髓炎有死骨形成者。
五、內外合治法治癒肋疽一例
連XX，女，52歲。
初診：1971年3月19日。
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x線攝片右攝趾第二節趾骨骨質正常，新端邊緣不銳利。繼續觀
察到1963年3月8日，臨牀治癒出脘。追蹤一年半，局部癒合良
［按語］ 血栓閉塞性脈管炎，特別是對魚期壞死的病變，西醫多採取高
位截肢。本例思者未作手術，用中藥治療，使暴露右拇趾的死骨脫落，壞死
趙老認力本病多由於腎虛外受寒溼而致。因爲「腎主骨」，腎陰虛則髓
因病久元氣損傷，陰血虧耗，體質日衰。陰寒溼邪鬱久化爲毒熱，致使患足
在朽骨暴露的第二階段，是否需要做低位截趾是有爭論的。而趙老堅持
輕微疼痛，逐漸增大，形似一扁桃；自覺下午有低燒，乏力，食
納不佳。西醫確診爲胸壁結核，動員手術，患者有顧慮，要求服
中藥治療。1952年曾患肺結核，1961年因唐胸壁結核，曾切除左
側第2、3肋骨而治癒。
4×5釐米，表面不紅，無明顯波動，有輕度壓痛，對側有手術瘢
痕，長約6釐米。舌苔薄白。脈象沉細。
辨證：此乃氣血瘀滯，經絡阻隔。
治法：宜理氣軟堅，散結回陽，佐以益氣補血。
處方：上肉桂3克
生
雲苓12克
熟
橘核10克
當
歸12克
外用鐵箍散膏。
法加強軟堅破瘀之品。
處方：肉佳5克
鬼箭羽10克
陳皮10克 桔
厚樸10克
全當歸12克
外月鐵箍散膏。
1.5釐米（杏核樣大），而且變軟。擬以氣血雙補，軟堅散結爲法。
處方：黨 參15克
白芥子12克
桔梗10克
橘
絡6克
外用藥同前。
人參養榮丸、內消瘰癧丸、夏枯草膏，以鞏固療效。外用藥同
前。9月1日，局部腫硬完全消失，無其他不適。
主訴：兩個多月以前發現右上前胸部有一腫塊，表麗不紅，
診查：相當於右側2至3肋骨近胸骨柄處有一包塊凸起，範圈
•芪15克川芎6克
雞血藤巧5克
地12克 生芥子12克 陳 皮10克
二診：3月29日。服上方藥十劑後，局部腫脹漸消。仍按前
白芥子12克三 棱10克 莪朮10克
梗10克 荔枝核10克
三診：4月7日。服上方藥七劑後，胸壁腫脹明顯縮小至2×
炒白朮12克 當歸10克 雲苓塊12克
仲筋草12克 炒黃柏12克 肉
桂5克
三 樓10克 莪
術10克
四診：4月20日。局部腫脹已基本消化，疼痛已消失。服用
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隱隱脹痛，故純屬陰證。因其根深貼附筋骨，推之不動，纏綿不消，難以被
胸一處，而在十年後右上胸部又腫起。此症多因氣血不足、榮衛失和、久病
氣陰兩虧、勞倦過度、體質內虛，外受陰寒之邪，或因跌僕閃挫損筋傷脈，
致使氣血凝帶、經絡阻鍋、積聚漫腳而發。如若失治或誤治，蘊鬱日久，寒
邪化熱，內部潰腐殘壞，可見外透隱紅，甚致破潰，流清稀腥臭膿汁和乾酪
樣敗絮物，久不收口。
絡；橘核、白芥子、陳皮理氣化痰散結；肉桂入營，溫通血脈。組方簡明力
導，故加軟堅破瘀的鬼箭羽、三樓、找術，以期速效，是補消中以消爲主，
補」法貫穿整個治療過程，是治本的關鍵；對於痰凝阻絡的標象，則以通、
消爲主；若正復邪衰，向愈趨勢既定，則應扶正祛邪，補消兼施，以鞏固療效。
年，積累了豐富的臨牀經驗。
苦，同時也充分體現了趙老先生的學術思想。堪爲後學效法。
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［按語］ 肋疽亦稱胸前疽。因初起不紅不熱，皮色如常，漫腫而硬，
腐，所以病程較長。有時此消彼起。本例即如此，1961年時曾手術治癒左上
本例，不失時機地在其未潰未腐的階段益氣補血以補其正，溫陽話血以
化陰寒痰凝。方中生芪、當歸、茯苓、熱地大補氣血；川芎、雞血藤活血通
專，所以進藥十劑後，正氣漸復，病有轉機，局部腫脹漸消。從立法上看是
補消兼施，以補爲主。複診時，因機體狀況好轉，局部也見消腫，乃因勢利
所以局部腫塊明顯縮小而且變軟。當向愈趨勢溉定時，補消兼施，以鞏固療
效，最後以丸藥收功。本以正虛爲主，傷於陰寒之邪，痰凝阻絡，所以用「溫
活絡、化濟、軟堅爲法。趙老也經常提到在這些法則的實施過程中，開始奶克
伐太過，則正氣大傷，正不抗邪，不但「稅速則不達」，反而事倍功半，所以首
先要以補爲主；若正氣漸復，病勢轉機，則應因勢利導，乘勝攻邪，即其次再以
（以上由門仁整理）
［編者評註］ 趙老先生是我國著名的中醫外科專家之⋯，行醫六十餘
臨牀之難，就難在不能恰到好處地應用各種治法。溫與清，補與消，大
法照然，但補與消，何者爲重點？溫與清，到什麼程度爲合適？要掌握恰到好
處則非易事。趙老先生此案，則處理十分恰當。初診時患者雖有低燒，但仍
以溫補爲主，此非見熱清熱之庸者可比，所用藥物十味，七味溫補，三味消
結軟堅，此乃溫補中寓消結之法；三診時加黃柏，是溫補消結中寓清熱之
意，內服藥同時始終配合外用藥，從而取得良好療效，使患者免除手術之
嶽美中醫案
【生平俊略】 嶽美中（1900~1982年）原名嶽鍾秀，號鋤雲，
河北省灤縣人。中醫教授。出身於貧苦農民家庭，幼時 曾 讀私熟
八年，後又進灤縣師範講習所學習一年。17歲當小學教員，一面教
書，一面攻讀文史。25歲時，因肺病咯血，發憤自學中醫，決心
自救救人。曾行醫於冀東、魯西一帶。
年8月調中醫研究院工作，同年加入中國共產黨。歷任中醫證究院
會副會長、中華醫學會副會長、第五屆全國人民代表大會常務委員
會委員等職。
美中治療老年病的經驗》。
李XX，女性。
解放後，曾任唐山市中醫公會主任、唐山市衛生局顧問。1954
西苑醫院內科主任、中醫研究院研究生班主任、中華金國中醫學
從事中醫工作數十年，有較深的理論造詣和豐富的臨牀經驗，
對腎病、熱性病、老年病等有深入的研究和較好的療效。除在
國內承擔一部分中央領導同志的醫療保健任務外，還8次到歐亞一
些國家，爲一些國家領導人治病，得到了國內外的好訐。在學術思
想上，主張治急性病要有膽有識（他治急性高熱，石裔用量曾達
240克），治慢性病要有方有守（他治療慢性脾胃病，砂仁、陳皮
常用1.5克，一張處方常使用數月不作很大變動）。主要著作有：
《嶽美中論醫集》、《嶽美中醫案集》、《嶽美中醫話集》和《嶽
一、大柴胡湯加味治脅痛一例
診查：惠膽囊炎，右季肋部有自發痛與壓痛感，常有微熱，
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並出現噁心，食欲不振，腹部脹滿，鼓腸暖氣，脈強大。
治法：投以大柴胡湯加味。
處方：柴 胡12克 白芍10克
黃苓10克半夏10克
金錢草24克 滑石12克 雞內金12克
脅痛亦輕，唯微熱未退，改用小柴胡湯加鱉甲、青蒿、東艽、鬱
金治之。
更有黃苓助之。枳實合芍藥能除心下鬱塞，大黃能誘導瘀熱下行，半夏、
大棗以和胃，重用生薑以制止嘔惡；外加金錢草利膽清熱，滑石利尿熱，
雞內金克化積熱。此方朋以治黃疽症及膽結石亦有效。
二、溫膽湯加減治療急性癃閉一例
範x×，男性，56歲。
少，幾近無尿（日夜百餘毫升）尿中且有少量蛋白及紅白細胞，
非蛋白氮54.5毫克％。前醫曾投以八正散加味，小便雖有增加，
但1日仍約1000毫升
苔稍黃，脈數。
枇杷葉、生薑、太子參、麥冬、五味子、丹參、制乳沒等。藥後
翌日小便激增達1880毫升，乃續進前方藥，小便日達2000~3800
毫升，小便及非蛋白氮化驗亦漸趨正常。
休克，脈弱不可捫及，正虛已極，非溼熱阻於下焦之脈症可比，前醫投以
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枳實川軍克
生薑15克
大岺4枚（ ）
連服藥七劑，食慾見佳，鼓腸暖氣均大減。再進原方藥四劑，
［按語〕仲景《傷寒論》之大柴胡湯，以柴胡疏解少陽膽經之熱，
主訴：因被重物壓傷，多處骨折，休克住院。繼而小便短
診查：詢其病情，有時微感噁心，尿黃，便稀如水，口乾舌
•治法：給予溫膽湯加減，藥用陳皮、清半夏、赤苓、竹茹、
［按語］ 本例外傷後嘔惡，尿短色黃，口乾脈數，舌有黃苷。因原已
八正散，故米收效。
胡XX、女，28歲，已婚。
初診：1971年6月28日。
年鬱郁，苦惱不堪。凡勞累後則小腹墜脹而下血。
黃。
辨證：此乃脾虛氣陷之尿血症。
是的對之方，因即書方予之，囑可長期服用。
黃柏（鹽炒）3克
劑以調理鞏固。
本方以其氣虛陽弱，升降失宜，小便不利，敞以生脈散扶正，溫膽杷
葉和胃，丹參乳沒和血止痛，標本兼額，故收到效果。肝腎同源，開其上
閘即所以啓其下竅，而尿閉亦有因血瘀而致者，方雖簡而用意𨚫較思到。
三、補中益氣湯治療脾虛氣陷
長期尿血一例
主訴：尿血症年久不愈。自22歲起，尿血時發時止，勞累後更
易復發。曾經西醫多次檢查，未能確診。經中醫多次治療，屢服
八正散、小薊飲子、五淋散等清熱利溼消瘀之劑，未能收效。終
診查：切其脈大而虛，望其舌質淡，右側有白苔，面色萎
治法：宜升舉其氣，溫補其陽，使脾能健運，飲食精微得以
四布而無下流之惠，則不治血而血自止。東垣之補中益氣湯，確
處方：炙黃芪10克 白朮10克 黨參10克 升麻1.5克
柴胡3克 歸身10克 陳皮3克 炙草4.5克
知母（鹽炒）3克 十劑F
前後共治療4個半月，服補中益氣湯十餘劑，補中益氣丸20
袋。自服藥後，即有勞累亦從未尿血，惟有時小便滴瀝，7月
‘｝
25日經檢查膀脫口輕度充血水腫。予仲景當歸芍藥散作湯服十餘
［按語］ 本例尿血，脾氣下陷乃主要病機，故方用補中益氣湯主之。
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方中升麻、柴胡以升舉脾陽：芪、術、參、草以補「健脾，因補氣能間接
生血，所謂陽長則陰生，且方中歸身有直接補血作用，陳皮防止壅滯之弊；
加知母、黃柏以滋腎水清陰火。諸藥伍，相得益彰，故收顯效。
四、大柴胡湯合小陷胸湯
治黃疸痞滿一例
姬X，男性，33歲。
主訴：患慢性肝炎，經x×醫院治療已一年餘，仍有輕度黃
痘不退，谷丙轉氨酶高達1570單位，於1971年6月15日會診。
診查：切其脈左關浮弦，右脈滑大，望其舌中部有幹黃苔。
自訴脅微痛，心下痞滿。
辨證：綜合脈舌症候，是少陽陽明並病而陽明證重。
治法：選用大柴胡湯，治少陽蘊熱之黃疽與陽明痞結之脹
滿，更輔以滌熱散結專開心下苦悶之小陷胸湯。
處方：柴胡10克 枳實6克
糖瓜蔞30克 川黃連3克 七劑
痞滿稍舒，谷丙轉氨酶降至428單位，藥已對證，續進十劑，谷
丙轉氨酶正常，出院。
胸脅心下鬱窒、舌多乾燥有黃苔、易便祕、腹肌緊張等症。因少陽證少陽
明證多，故去小柴胡中之參草，以免助陽窒胃。大黃與芍藥配合使用，可
以治腹中實痛；枳實芍藥配合使用，可以治腹痛煩滿不得已。本方有解熱、
瀉實、除煩、緩痛諸作用。
寒潤滌之，皆所以除熱散結於胸中也」。何廉臣謂：「此湯是苦辛開泄法，
治伏火燻蒸津液，液鬱爲痰着。此法與苦寒清港有別，清泄是直降，一意
1620
白芍10克川軍6克
清夏10克 黃苓10克 生薑12克 大棗4枚（擘）
二診：6月22日。弦滑脈見減；舌黃苔見退，殘餘黃疽消失，
［按語］ 大柴胡湯治「少陽證少，陽明證多」者，能有效地治療嚴重性
關幹小陷胸湯，程知云：「以半夏之辛散之，黃連之苦瀉之，栝萎之
苦辛開泄是也。」
確能取到桴鼓相應的捷效。
尉×x，男，55歲。
初診：1973年8月。
不能下牀。
診查：察其脈緊而虛，舌質淡。
辨證：此證合於著痹，致成偏枯。
三痹湯。
處方：生黃芪18克 川續斷6克
北防風6克
遼細辛3克
熟地蕡10克
川杜仲10克
囑連續服藥三十劑再複診。
增強體力。
肅清伏火；開泄是橫開，兼能清化痰濁，分析最宜斟酌。葉天士所謂舌白
不燥，或黃白相間，或灰白不渴，憶不可亂投苦，雖有脘中痞痛，宜從
這一病例，按中醫辨證，左脈浮弦爲柴胡湯證，右脈滑大爲陷胸湯證，
因之取大柴胡湯小陷胸湯合劑治之，殘餘黃痘 很 快消失，自覺脘滿亦基本
解除，同時谷丙轉氨酶 亦隨之下降至正常。由此可見經方若能用之得當，
五、三痹湯治偏枯一例
主訴：左半身偏枯已近五年。手足舉動不遂，下肢麻痹尤甚，
治法：因惠病日久、氣血兼虛、擬攻補兼施，取補多攻少之
川獨活6克
大秦艽6克
川興歸10克
川芎6克
杭白芍10克 桂 心10克
雲獲苓10克
懷牛膝10克 東人參10克
炙甘草1.5克
二診：服藥二十劑後來診。雲藥後大見好轉，已能下牀活動，
非常高興。因照原方加量配製丸藥一料，以便常服，宣痹祛溼，
［按語］ 本案所用之三痹湯，即《千金方》獨活寄生湯去桑寄生，加黃
芪、川斷。黃芪強壯肌表而能祛溼，故爲主藥；續斷性味主治與牛滕相近，
且具宜而能補之力，獨活、細辛溫通腎經，伍以秦先、防風，合羣力蜿通
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經絡，升發陰「，祛逐寒溼；主要用歸、地、芎、芍陽物以活血養血；混
參、苓、桂、草以益氣助陽；合杜仲、牛膝強筋健骨，共成振頹起廢之功。
昌云：「此方用參芪四物一派補藥，內加防風秦艽以勝風溼，桂心以勝
寒，細辛、獨活以通腎氣。凡治三氣襲虛而成痹患者，宜準諸此。」
六、滋養肝腎法治療顫抖證一例
魏×X，男，12歲。
初診：1973年11月18日。
激，在較長時期內憂慮恐懼，大便日溏瀉2一3次；手顏動不休，
平舉更甚；腿痿軟，甚至走路跌倒；目遠視模糊；頭暈，後腦尤
嚴重。中醫按風治，西醫給鎮靜劑，3年來未效，故來就診。
診查：切其脈兩尺虛，左關現弦細，舌紅無苔。
辨證：綜合症脈，是屈陰虛，其本在腎。
養肝腎，從培本人手。
處方：熱地黃12克
山茱萸6克
粉丹皮4.5克
雲茯苓4.5克
五味子4.5克
麥門冬4.5克
穩定，腿亦不軟，大便開行一次。唯目不能遠視，多夢。原方加
龍骨再服，以斂目之神而止夜夢多.
唯躁急之時仍稍見顫抖。守前方加巴戟肉、鹿角以壯腎善其後。
［按語］此例忠兒頻抖三年，前醫或以熄風鎮肝爲 法，或唯取鎮靜，
久治不愈。經詳審病情，驚恐乃惠兒之病原，誠如《內經》所說的：「恐傷
腎」，「恐則氣下」，「恐則精卻」，「恐淇而不解則傷精，精傷則骨酸痠
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主訴《其父代訴）：1970年9歲時，曾受一次較強的驚恐刺
治法：因恐損傷陰精而累及肝，故應取六味地黃丸爲主以滋
淮山藥8克
建瀉4.5克
枸杞子6克
甘菊花3克
補骨脂3苑
胡桃肉$克
二診：12月23日。服藥三十餘劑，左關弦象已無，顫抖日見
三診：1974年3月14日。顫抖已基本痊癒，餘證亦已消失。
厥」，「肝虛則目疏骯無所見，耳無所閘，善恐如人將捕之」。故治從滋養
肝腎爲主，以培本入手，方以六味地黃丸合麥味、杞菊，再加人青娥丸之半
而成。六味地黃丸是宋代錢仲陽治小兒腳軟行遲等證屬於腎虛之方。因小兒
稚陽純氣，不宜補陽，故減去桂附不用。以此方爲基礎合麥味以斂肺納腎，
合杞菊以治頭暈眼花，再反佐輕量之溫品補骨脂、胡桃，推動陰藥之力，兼
防大便溏瀉。刻此面面俱到。突出重點，抓住主要矛盾，故取得滿意的療
效。
七、千金葦莖湯治肺癰一例
張××，男性，40餘歲。
請中醫治療。
二便赤澀，咳腥臭膿血痰；驗其痰，置水中則沉，以雙箸挑之，
斷爲兩段。
辨證：診爲肺癰無疑。
散。此症肺脈虛數，恐峻劑傷正，再三考慮，乃取子金葦基湯，
因它具有重不偏峻，緩不偏懈的優點。
處方：鮮葦莖（取在土中直. 之莖，去軟皮及節）30克
薏苡仁.24克
服。先服十劑。
再照原方服藥十劑。
主訴：吐膿血三月後人××醫院，住院兩月無效果而出院，
診查：診其脈，右寸虛數；問其症狀，口燥咽幹，胸脅隱痛，
治法：古人治肺癰，初起用桔梗湯。日久病重者，用桔梗白
瓜瓣（即甜瓜子）15克 桃仁（去皮帶尖）10克
水5盅，先煮葦莖，去渣，取3盅，再人諸藥，煮成2盅，分
二診：藥後口燥咽幹見輕，二便稍清暢，吐臭膿血如故。囑
三診：脈數稍誠，胸隱痛吐臭痰如故。擬加強藥力。以祛毒，
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排痰，補肺。
處方：川貝料12亮金銀花10克 枝
白芨3克
陳 皮3克
生美1片七劑
情急劇轉重，胸部煩懣，臭痰加多，脈亦增數。是藥不對證，故
有這種現象，仍改用葦莖湯，服藥十劑。
若逐步見好，則無須頻診。
劑，以鞏固療效。半年後隨訪，情況良好。
爲葦，伏地而匍行，地下根有達3一5丈者爲蘆。此方用鮮葦莖即可，其味
甘寒無毒，主肺癰煩熱，瓜瓣，黃熟味甘者佳，主腹內結聚，破潰濃血，最
爲內痛要藥；桃仁主瘀血內結；薏苡仁主補肺清溼熱。總觀葦莖湯有化血
成痰之功，肺癰所吐膿皆爲瘀血所化。
八、生水蛭生山藥末治血成積證一例
少腹瘀血已成癲塊症。女結婚5年從未受孕，小腹內側有一癥塊
如鴨卵大，經常作痛，行經時尤甚，推之不移動。大便暢通，不
似有燥屎。
非少腹逐瘀湯輕劑所能溫化。因先用針刺，再投以有力之祛瘀化
積劑常服之。
開水沖服，早晚各1次。
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；梗8克 薏苡仁15克
甘草3克
甜葶藶3克
四診：前方藥服五劑後，惠者即來云：藥後不僅無效，且症
五診：諸症又隨藥轉輕，吐痰臭味幾無。因囑長期服葦莖湯，
六診：月餘後，胸部暢適，痰基本無臭味。囑再服藥五至十
［按語］ 葦，前人謂即蘆。我故鄉《河北灤縣）謂莖直上高3-5尺者
診查：1935年我在故鄉行醫時，曾井兒裏25歲徐姓女治其
辨證、治法：斷爲瘀血日久成積，非桃仁承氣湯所能蕩下，亦
處方：生水蛭60克，生山藥240克，共爲細末，每服10克，
次年即生一女。
化生復活之事，乃根據張氏之說放膽用之。張氏述說治瘀血 的經驗云：
數年瘀血堅結，一月可以盡消。」
徐×，男性，21歲。
初診：1974年7月6日。
成光禿。見者多說此症難愈，心情懊儂。
診查：切其脈濡，舌稍白，無其它痛苦。
白開水衝服，一日兩次。
約服藥兩月餘，來複診，發已叢生，基本痊癒。
升而後下降，膀朓氣化，則小便利。
「先其所因，伏其所主」的治療法則。
患者在服藥期間，行經有黑血塊，服完一料後，癥塊消失，
［按語］ 山藥能養正補氣，配合水蛭齧血逐淤，是補而 不滯，攻而
無傷，攻補兼施法。張錫純《醫學衷中參西錄》倡用生水蛭攻瘀，於人無
損，破除前人「水蛭見水復能化生齧人臟腑」之謬說。我在初學醫時，對
峻烈藥嘗作口服試驗，雖曾遇毒而無悔。拿幹水蛭爲末置水中七日，見無
「凡，破血之藥，多傷氣分，惟水蛭味鹹專入血分，於氣分絲毫無損。且服
後腹不覺疼，並不覺開破，而瘀血默消於無形，真良藥也，愚治婦女月閉
癮瘦之證，其脈不虛弱者，恆但用水蛭軋細，開水送服一錢，日兩次。雖
九、一味茯苓飲治發禿一例
主訴：患者系發禿症，頭頂上如胡桃大圓圈，連結成片，漸
處方：茯苓飲一味。茯苓500—1000克，爲細末，每服6克，
［按語〕張石頑說：「茯苓得松之餘氣而成，甘淡而平，能守五臟真
氣。其性先升後降。」《內經》言：「飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，
脾氣散精，上歸於腳，通調水道，下輸膀胱。」則知淡滲之性味，必先上
發禿的形成，多因水氣上泛巔頂，侵蝕髮根，使髮根腐而枯落。茯苓
能上行滲水溼，而導飲下降，溼去則發生，雖不是直接生發，但亦合乎
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朱××，男，25歲。
初診：1974年2月22日。
後，即上下齒相切磋，震震有聲，可聞於戶外，同屋之人往往被
驚醒，其本人也妹以爲苦，問我能否以中藥治癒？我云：舊醫籍
中還未見過，臨牀上亦沒有經驗，只可據四診投藥以試治之。
診查：切其脈滑，望其體肥壯，面色光亮。
滯礙氣機，或導致咬牙？
治法：爲擬二陳湯加焦 荷葉以燥溼化痰。
處方：法半夏10克 雲茯苓10克 化橘紅10克 炙甘草6克
焦荷葉10克 十劑
聞其齒牙相擊聲。囑再服數劑，以鞏固療效。
強調痰之力病，故有「痰生百病」、「聖病生於一痰」之說。本例惠者之
痰系在中焦，影晌到齒牙，故投二陳，效驗頗迅捷。《局方》二陳湯之半
夏、陳皮，取其陳久則無過燥之弊，故名二陳。方中半夏，功能燥溼化痰，
和胃止嘔，消痞散結。氣機不暢則痰聚，痰聚則氣機更爲阻滯，故用橘紅
理氣化痰，使氣順則痰降。痰由溼生，無溼則無痰，故以茯苓健脾利溼。
益以甘草和脾補中，使中州健運則溼易化，痰自易清。更加用焦荷葉，取
其有助脾去溼之功，能削減肥胖，是宋丹溪的藥法。綜合本力，具有燥溼
化痰，理胃和中之效。
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多位醫家・未詳病名（當代·第18案）
