多位醫家・泄瀉(歷代·第963案)

多位醫家・泄瀉(歷代·第963案)

蓋病勢已造其極,緩則難以圖功,少則不至頓下,頻則藥力無間,臥則藥可少留。白茯苓三錢炙甘草二線五味子二線杭白芍二線效果:次日即能出廳理事,就診脈亦轉,諸症悉退,飲食略進,《全國名醫驗案類編》症候:泄瀉經體、股中微痛、或竟不痛,胸痞胃閒,有時泛悲、小診斷:脈來右部濡小,左尚和平,舌膩口淡,此溼勝脾胃,病名療法:際茲黴令•溼熱用事,當從胃苓湯法治。方中茅術、厚樸芳香燥溼爲料,麥芽、米仁健脾佐運,半夏、陳皮和胃寬胸爲臣,腹絨、佩蘭泄溼宣通爲佐,餘均淡滲利瘦爲使。背賢雲,利小便即是實處爲:甜茅術一線,米油水溪 陳皮線半 豬苓三線 焦米仁四錢姜半夏錢半焦麥芽四線次診:瀉雖止,大便尚形厚溏,脘悶泛惡較和、溺淡而長,肯•661•納亦展,此溼邪退舍,中陽新振之佳兆也。口微作渴,舌膩化,邊尖紅,良由操勞過度,心營素虧,剛燥不宜過劑,右脈較起,法再和中化溼。次方:法半夏線半、陳皮鐵半漸茯苓三錢 通草一稅 大腹皮三錢炒洋瀉線半 大紅棗三枚,炒二診:朋二劑,胃納已展,大便得實,舌苔化,尖亦淡,惟食後運化猶遲,時作噯氣,胃主納食,脾主運化,脈來濡軟有神,治再益氣調中。二方:生於術線半,炒 淮山藥二錢,炒 雲茯苓三線 焦谷芽四線大腹皮三線小枳實一錢,炒扁豆衣錢豐,妙 佛手片一錢 紅棗三枚效果:此方服五貼全愈。廉按:案亦人所能爲,而層次並然,有條不素,亦是可取。陳在山曲毓東,五八,山東黃邑人,於孟夏偶染時令,腹痛瀉泄,渴而惡食,六脈弦數有力,舌苔黃厚,呻吟不已。知是溼久化熱,夾溫作瀉之證。自述於去冬曾患此症,經王醫荊山,用溫燥之藥加生薑汁治癒,不意今夏犯時,奈王醫遠出,昨延某醫,亦用此法,罔效,未悉何故,餘視牆上所貼之藥方,乃乾薑,黨參、藿香之類,日:大錯大錯,按此次之瀉,非比去冬之症,去冬是虛寒作瀉,今夏乃溼熱爲災,以時氣之不同,更諳脈象之各異耳,此乃邪侵脾土之證,若以溫燥理溼熱,豈非火上增油乎,言至此,病人點首頗有讚許之意,令餘速爲處方,擬用清溼利溼之劑。茅術 雙花 皮苓車前•生芍甘草 薄荷 仁米 枳殼 天水散• 662-焦麥芽四線焦米仁母鐵扁豆衣棧半,炒 佩蘭葉錢半法半夏錢半陳皮線半《全國名醫驗業類編》紫樸 連召 桑葉 陳皮竹葉第:付加條芩、小冬、生地。服前方二劑,病勢霍然大愈,惟脾胃虛弱,再擬健脾法。蓮肉 生芍 山藥炒 白朮炒 石斛 大棗每五更作瀉,診脈弦緩有力,擬用平肝健脾兼利溼之劑。枳殼 醋芍 川樸 蓮肉 焦楂 故脂生薑第二方去臺烏、枳殼,加南茴、吳芋、縮砂。屬寒溼之象,因身羈外鄉,不便服藥,但求簡治可也。餘用自製消積健脾散數付,服後全愈。傅松元經理張少雲,談仰山昨夜大便,瀉至四十遍,今天明至此,又十四遍矣,曾服小方二,皆不中病。少雲喜談方藥,講究醫書,又常施藥,鄰近有病,必研究病原,考察方論,今同事仰山有病,更爲注意。餘切其脈,洪數而右寸甚急,身熱而自覺畏寒,舌絳無臺,渴飲不徹。餘乃謂少雲曰:「仰山之病,是火瀉也,望勿疑餘方之怪。」少云云:「君殆將用三黃乎,即請開方。」餘書麻黃、葛根、石膏、連翹、車前、牡蠣、桑皮、麥冬、白芍、甘草,麻六分,葛三錢,膏一兩,六劑一帖。少雲持方,踟躕曰:「水瀉服比,其理安在?」餘曰:「肺熱移於大腸,則洞泄,方雖新奇,諒無不效。「少雲勉從之。明日復邀餘診,至則見仰覺,及醒,天已明矣,但腹甚飢,此已第二餐。」頃之,少雲至,詢及昨皮苓、蒼朮 花粉 仁米 車前 榮樸甘草廣皮枳殼楊發雲,七十,素多肝鬱,小腹有形,上衝作痛,現因痛溼侵脾,蒼朮 車前 廣皮 皮苓 臺烏 山藥 肉蔻 米殼 木香第三方去肉蔻、故脂、米殼,加潞參、炙草、官桂,服一劑,全愈。王福堂六十,忽然腹痛作瀉,六脈沉緩無力,舌白口渴等,症都《雲深處醫素》吳你山,泰和典當之夥也。一日清晨,該典使人邀餘,至則該典山在啜粥。餘問昨夜瀉兒遍?仰山云:「服藥後瀉止,於昨夜安眠一•663-1之方,出於何書?餘日:「是《內經》也。」少云云:「《內經》聖有是方?」餘日:「秋令燥金.肺主之。今秋亢燥,燥氣化火,火克金,必傷肺,肺受燥火之灼爍,必求助於水。肺熱,並心亦熱,肺與大腸,心與小腸,兩相表甲。心移熱下小腸、必肺移熱幹大腸,胃受水氣,不能開液滋潤肺系,所以肺布葉舉,水氣直達下焦,而爲洞泄。經雲暴注F迫.皆屬於熱。又雲火鬱發之。此其義也。」孔繼菼張太鏟亭先生,終養在籍。病泄瀉,閱…歲,膠招未暇往。甲寅仲春,病甚。予自馬蓮亭家往視,見几上一紙。書云:前二年病泄,諸藥不效,用大黃得愈。去歲又泄,用大黃不愈,用椿皮得痊。今歲又泄,用椿皮亦不效、予問此先生書乎?

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