痢成休息，年餘未痊，近因交夏而發，晝夜紅白數十遍，題姜炒川連五分煨肉果五分又。服昨劑，夜竟得寐，痛痢僅有數次，胃納精神俱有起色，脈又。痛痢全愈，精神大振，已杖而可起，脈亦漸覺有神，再照前問此一症，皆屬久病淹纏，均得數劑而愈。何其速也。日前症• 583-蔡。右脈弦大，按之卻又沉滯，五更泄瀉。背人責之腎虛，今痛而瀉，瀉則痛止，正《內經》所謂痛隨利減，爲積滯也。且小便短赤而熱，面色紅中帶黃，其爲溼熱久積無疑，痛無補法，此症是也。制蒼朮一線茯苓二錢大白芍二線，生炒各半 炙甘草五分 飛滑石三錢生薏米三線又。昨服分利之劑，痛瀉大減，脈象頗平，但嫌過沉，春令木宜條達，久鬱益來克土，不可不妨，擬土中疏木法。大白芍二線，生炒各豐甘草一錢，生實各半鬱金五分 冬術一錢，土炒茯苓三錢生谷芽一兩 煎湯代水又。右關較初春稍平，按之終不免細數，此胃腸少復，脾陰久傷，故泄瀉之後，仍有積瘀，現跗腫舌垢，飲食非沸熱不可。究系上虛寒，而下溼熱。先用溫脾利溼—法。上炒冬術一錢五分 淡乾薑五分 炙甘草三分 制黑附子四分上瑤桂四分 茯苓二線豬苓-線，麩炒畢澄茄七分 炒桑枝三餞又。脈雖沉，而數稍解，便浦雖減未止，思上寒下熱之證，調治頗難。今用煎丸分治法。炒松熟地四線，沉香三分，磨汁拌入炒黑乾薑五分 懷山藥三棧 石蓮肉一錢，炒黑新會皮-線 炙甘草五分 幹荷葉三線 陳倉米二線丸方：川連一線，酒炒廣木香一錢，燻制附子五分生白芍二錢上藥治末，黑棗肉一兩，同搗爲丸，每服三錢 即以煎藥送下。又。脈症神情俱漸向安，惟五更一次，終不能免，寅卵系木旺之時乘旺克土，與腎虛泄污不同.照前方，加士中瀉術法。• 584•豬苓-錢五分，桂桂湯炒 澤瀉一錢• 厚樸六分，美汁炒宣術瓜一錢，潘炒• 生益響仁一線 生南楂七分澤瀉一線，鹽水炒冬術一線五分，土炒茯苓二線紫厚樸七分，美汁炒椿根白皮三線上徭桂三分茯苓二棋澤瀉一錢大熟地五線，砂仁炒冬術一錢五分，土炒懷山藥三線 炒黑下姜四分我升麻三分 幹荷葉三錢陳倉米二線丸方：大熟地三兩，炒仁炒川連三錢，酒炒茯苓皮二兩制黑附子五錢廣本香八我，到宣木瓜一兩金銀花灰一兩煨肉果五鉄送三錢。消，既而培土抑木，競得奏效，何也？日：醫者意也，五更泄瀉，自是火不生土，今痛隨利鹼，小便短赤，右尺不見敗象，中有積滯無疑，且寅卯爲木旺之時，肝強脾弱益溼，四神固下，非但不能去積，並助肝邪，焉能見效耶？虛實之間，不可不辨。爲腸紅，陰絡已傷、兼右脅連脘作痛，胃納漸減，法宜和脾胃，利溼熱爲治。白朮炭一錢歸身一錢五分，炒黑炒黑白芍-線 荊芥穗灰五分 炙黑甘草五分炙荷葉灰一錢 炒黑棗皮一線 橘葉十片功。今煎丸並用，似乎可效。炙黃芪二線西黨參三棧歸身一錢五分，炒票 於術一錢五分，炒黑 我甘草五分側柏葉七分 橘葉十片 煎好送服黑歸脾丸三錢。又。照前方加炒黑桑葉一線，炒枯熟地三線。白芍-錢五分，桂酒炒宜木瓜一錢生薏米三錢 煨葛根四分土炒冬術一兩，炒懷山藥二兩紫厚樸八線，薑汁炒炒黑乾薑五錢上瑤桂三線，剉 大白芍一兩，酒炒9 椿根白皮一兩荷葉灰一兩上藥治末，先用黑棗肉四兩，煨爛，連汁搗丸，每早晚淡鹽開水問五更泄瀉，年過六旬，治以四神固下，似乎無誤。今始用分徐嫗。脈象沉緩而澀，溼積久而化熱，脾胃兩傷，泄瀉之後，變穭豆皮一線，炒黑茯苓皮三線又。脈澀稍解，而沉緩如故，思脾絡屬太陰之髒，煎劑難驟見蜜炙升麻雙分陳皮白一線地榆炭一錢又。左脈極平，有脈尚嫌虛數，此血分已和，氣分未能升舉，故• 585•便血終未全止，再用昇陽和陰一法。人參五分炙黃芪一錢蜜炙升麻五分我黑甘草五分 地榆炭一錢五分白芍-線五分陳皮白一錢 槐米炭一線五分丸方：西黨參鳴兩大熟地三兩，砂仁炒大白芍一兩五線，炒黑煨葛根一兩五錢地輸炭一兩五錢 槐米一兩五線幹荷葉灰二兩米炒桑葉三兩陳皮白八稅 茯苓三兩 炙甘草五錢 川石斛三兩藥治末，煉蜜爲丸，桐子大，每空心開水送四錢。溼，且系暴病，不比前症，八年之久，元氣下陷，故先爲分利，後用升補，症有緩急，體有虛弱。此間進退出入，全在審症分辦，豈可執耶？李文榮都赴鎮，於道光五年正月二十五日到任，二月初一謁聖廟行香。官屬齊集，劉公言：「身有久病未愈，欲請一儒醫診治，未知有否？」當有王惹山明府保舉微名，謂文名久著，醫理更深，惟不懸壺，必須禮請。
多位醫家・泄瀉（歷代·第873案）
