天津米姓娼，年過五旬，先得溫病，腹疼即又下痢。後，大氣乾熱非常，遂得斯證。熱，爲其臥不安枕.手足擾動，脈難細診，其大致總近熱象，其舌色紫而幹，舌根微有黃苔，大便兩日未行。則因熱久耗陰而更生虛熱，繼又因時令之燥熱內侵與內蘊之熱相併，激動肝火下迫股中，是以作疼，火熱熾盛，是以表裏俱覺發熱。此宣清其溫熱，平其肝火，理其腹疼，更宜防其腹疼成痢出。效果：煎股一劑，嘔止結開，大便通下燥糞若干，表裏熱皆輕病因：自幼在家慣睡火炕，後在津棲處寒涼，飲食又多不慎，遂證候：其少腹時覺下墜，眠時須以曖水袋熨臍下，不然則疼不診斷：即其兩尺沉弦涼而且墜論之，知其腸中當有冷積，此宜處方：與以自制通徹丸（系用牽牛頭末和水爲丸如秫米粒大）效果：閱三點鐘，腹中疼似加劇，須曳下如綠豆糊所熬涼粉者病因：因其夫與子相繼病，故屢次傷心，蘊有內熱，又當端陽節證候：腹中攪疼，號呼輾轉不能安臥，周身溫熱，心中亦甚覺診斷：此乃因日日傷心，身體虛損，始則因痛悼而臟腑生熱，繼處方：先用生杭芍一兩、甘草三錢，煎湯-•大盅，分兩次溫服。• 325-每次送服衛生防疫寶丹四十粒，約點半鐘服完兩次，腹已不疼。又俾用連翹一兩、甘草二錢，煎湯一大盅，分作三次溫服。每次送服抽擬離中丹三錢，囑約兩點鐘溫服一次。言，前日將藥服完裏外之熱皆覺輕減，午前精神頗清爽，午後又漸發潮熱，病熱一時重於一時。前半點鐘呼之猶知答應，茲則大聲呼之亦不應矣。又自黎明時下膿血，至午後已十餘次，今則將近兩點鐘未見下矣。診其脈左右皆似大而有力，重按不實，數近六至，知其身體本虛，又因屢次下痢，更兼外感實熱之灼耗，是以精神昏憒，分毫不能支持也。擬放膽投以大劑白虎加人參湯，復即原方略爲加減，俾與病機適宜。處方：生石膏三兩，搗細牛懷地黃一兩 甘草三錢 生懷川藥入錢共煎湯三盅，分三次徐徐溫服下。芍藥。以芍藥與方中甘草並用，即《傷寒論》中甘草芍藥湯，爲仲聖復真陰之妙方。而用十此方之中，又善治後重腹疼，爲治下痢之要藥世。診脈疏方後，又下膿咖數次，至將藥服完，即不復下膿血矣。再診其脈，大見和平，問其心中，仍微覺熱，且覺心中怔忡不安。擬再治以涼潤育陰之劑，以清餘熱，而更加保合氣化之品，以治其心中怔忡。處方：玄參一兩 生杭芍六線 淨菓肉六線 生龍骨六線，擒碎生牡蠣六線.搗科 沙參四線 酸棗仁四線，炒檎 甘草二線共煎湯兩盅，分兩次溫服。每服一次，調入生雞子黃一枚。藥.佛用生懷山藥細末一兩弱，煮作茶湯少兌以鮮梨自然汁，當點心服之以善其後。•326•複診：翌日晚三點鐘，復爲診視，閉目昏昏，呼之不應。其家人野臺參五錢生杭芍-兩此方系以生地黃代原方中知母，生山藥代原方中粳米，而又加複診：將藥三次服完後，時過夜半，其人豁然省悟，其家人言白效果：將藥連服一 劑，餘熱全消，心中亦不復任忡矣。遂停服湯腹終至輾轉號呼不能診脈，不但因肝火下迫欲作痢也，實兼有外感毒癘之氣以相助判虐，故用芍藥以瀉肝之熱，甘草之緩肝之急，更用衛生防疫寶丹以驅逐外侵之邪氣。迨腹疼已愈，又恐其溫熱增劇，故又俾用連翹，甘草煎湯，送服離中丹以清其溫熱，是以其證翌日頭個頗見輕。若即其見輕時而早爲之診脈服藥，原可免後此之昏沉，乃因翌日相延稍晚，竟使病勢危至極點，後幸用藥得宜，猶能挽回，然亦險矣。諺有「走馬看傷寒」，言其病勢變更之速也。
多位醫家・發熱（歷代·第484案）
